小腿皮神经营养皮瓣在糖尿病足部溃疡修复中的应用

目的探讨小腿皮神经营养血管皮瓣在糖尿病足部溃疡修复中的应用。方法对13例2型糖尿病足部不同部位溃疡的患者选用同侧小腿皮神经营养血管皮瓣予以修复,并观察其预后。结果皮瓣全部成活10例,皮瓣远端边缘有部分坏死3例,经换药植皮后创面愈合,供皮区愈合良好;随访1个月～2年,13例均皮瓣质地良好,能负重行走。结论小腿皮神经营养血管皮瓣修复糖尿病足部溃疡是一种操作简单、疗效好的治疗方法。     

烧伤合并吸入性损伤病人的肺功能检测

报道了36例烧伤病人的肺功能检测，结果：（1）中等面积，大面积烧伤和体表烧伤合并吸入性损伤患者用力肺活量（FVC），第1秒时间肺活量（FEV1.0，呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50%），呼出75%用力肺活量时的呼气流速（FEF75%）降低，于伤后50h降至最低值；（2）中等烧伤面积组伤后10d时FVC，FEV1.0，FEF50%，FEF75%有所回升；至伤后30d恢复正常；（3）大面积烧伤和体表烧伤合并吸入性损伤组伤后50h和10d均明显降低；伤后30d有所升高，除大面积烧伤组FVC伤后30d时FVC已恢复正常外，均未达到正常范围；（4）体表烧伤合并吸入性损伤组的各时点所观察的肺功能参数下降较大面积烧伤组更为明显，采用微型肺量计检测对监护烧伤病人肺功能具有一定临床意义。     

颞浅筋膜瓣在头面部骨外露创面和凹陷畸形修复中的应用

由于先天性、外伤、感染或肿瘤切除术后等原因引起的头面部骨外露创面和凹陷畸形在临床上不少见,往往需要行自体组织移植或医用生物材料的植入来修复.     

自体皮肤移植术治疗老年难治性褥疮

目的:通过观察自体皮肤移植治疗老年难治性褥疮的效果,探讨其临床应用的可行性.方法:共选择46例患者,均为病情危重长期卧床,心肺功能差,并发症多,不适合选择皮瓣修复的患者.经过手术清创换药,营养支持治疗,加强护理,创面肉芽新鲜后,局麻下行自体皮肤移植修复褥疮创面,观察皮生长及创面愈合情况.结果:移植皮片成活率为98%,少部分皮片因移位受压坏死,肉芽创面外露,经换药创面以瘢痕愈合,术后随访3～6个月,1例患者褥疮复发,所有患者均获得满意的效果.结论:对于年龄大,并发症多的老年患者,自体皮肤移植手术是修复褥疮创面的有效办法.     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用

[目的]探讨糖尿病烧伤患者接受重组人生长激素(rhGH)治疗后血糖调控的有效方法.[方法]12例合并糖尿病的中重度烧伤患者入院后即密切监测其血糖水平,并以胰岛素泵调控血糖,血糖达标后,注射rhGH治疗,并于注射rhGH的当天佩戴动态血糖监测系统(CGMS).3 d后取下CGMS,分析血糖波动情况,调整胰岛素剂量或加用二甲双胍、拜糖平进行血糖精细调节.[结果]经治疗后,7例患者通过定期换药创面自愈,创面愈合时间为16~25 d;5例患者通过手术治疗而愈合,创面愈合时间28~51d.12例患者血糖达标需要时间7~13(8.1±2.3)d.佩戴CGMS后,所有患者均未发生严重的低血糖不良反应.[结论]糖尿病烧伤患者应用rhGH后,使用CGMS联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,可快速、平稳的调控血糖,值得临床推广应用.     

老年烧伤患者并发应激性溃疡41例分析

应激性溃疡是烧伤的严重并发症之一 ,由于本病可引起消化道大出血的严重后果 ,因此预防和及时诊断治疗非常重要。老年患者因其往往同时合并有其他疾病 ,诊断和治疗更为棘手。我科自 1995～ 2 0 0 3年 7月共收治 10 74例烧伤患者 ,年龄在65岁以上的患者 2 93例 ,其中 41例发生应激性溃疡 ,现报道如下 :1　临床资料本组共 41例 ,其中男性 2 7例 ,女性 14例 ,年龄 65～ 94岁 ,平均 73 .4岁。烧伤原因有热力烧伤 3 8例 ,电击伤 3例。烧伤面积在 3 %～ 65 %。 14例入院时并发有休克 ,3 5例并发菌血症和创面脓毒症 ,合并肺心病、慢支 7例 ,糖尿病 …     

不同通气方式对重度蒸汽吸入伤犬呼吸力学及气体交换的影响

目的　研究常规机械通气 (CMV)、高频喷射通气 (HFJV)和高频双向喷射通气 (HFTJV)对重度蒸汽吸入伤犬呼吸力学和气体交换的影响。　方法　 9只犬 ,重度蒸汽吸入性损伤 ,分别在上述三种条件下检测呼吸力学、循环和血气等各种参数。　结果　 ( 1)三种通气方式下呼吸系统总阻力 (Rrs)、肺阻力 (RL)均显著高于对照值 (P <0 .0 1) ,呼吸总顺应性 (Crs)、肺顺应性 (CL)均显著低于对照值 ( P <0 .0 5 ) ,但三者之间比较 ,Rrs、RL、Crs、CL 的变化差异均无显著性意义。 ( 2 )CMV和HFJV均引起CO2 潴留 ,HFTJV比HFJV显著增加CO2 排出 (VCO2 ,P <0 .0 1)。 ( 3)三种通气方式的功能残气量(FRC)和PaO2 均无明显变化。　结论　三种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸 ,但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。CMV的通气效率类似于HFJV ,而HFTJV的通气效率则优于HFJV。     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

手部热压伤术后康复治疗26例

背景:早期正确判断组织损伤程度是治疗热压伤的关键。目的:探讨手部热压伤的处理及康复治疗效果。设计:病例分析。单位:两所大学医院的烧伤整形外科。对象:2001-08/2004-07南京医科大学附属南京第一医院整形烧伤外科收治热压伤患者26例,男19例,女7例;年龄17～45岁,平均27岁。烧伤面积:1%～5%总体表面积,为深Ⅱ～Ⅲ度。创面分布情况:单纯指腹2例,单纯手背3例,手背及多指6例,手背及前臂4例,手背及腹部1例,单纯手掌2例,手掌及前臂3例,手指、手掌及前臂5例。其中合并骨折2例,肌腱损伤3例,血管挫裂伤2例,臂丛神经、正中神经损伤各1例。方法:采用…