消化疾病中医舌脉象与内镜下表现的相关性研究

目的通过分析内镜下消化疾病的病理类型与消化疾病中医舌脉象相关规律,探讨消化疾病观舌识病,以脉测证的相关规律。方法采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者病理类型及其中医舌脉象临床表现进行对比研究,并对两者联系进行统计分析。结果消化疾病患者中医舌脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占74.5%,基本一致占20.7%,总准确率为95.2%。结论消化疾病的中医舌脉象可作为消化疾病观舌识病,以脉测证参考指标。     

内毒素、磷脂酶A2与颅脑损伤后心肌功能损害的相关性与机制探讨

目的探讨内毒素（LPS）、磷脂酶A2（PLA2）与重型颅脑损伤后心肌功能损害发生的相关性及机制。方法收集2009年1月-2011年12月在中国人民解放军第二五三医院急诊科就诊的创伤指数TI≥17分、格拉斯哥昏迷评分GCS≤12分,并除外合并其他部位损伤及在急诊科内死亡的急性重型颅脑损伤患者53例,在急诊予以相应抢救、治疗的同时抽血检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、LPS、PLA,,对检验结果进行相关性分析检验。以同期到笔者医院门诊体检的健康志愿者为对照组,共计53例,在门诊体检中心抽血行相同检查,试验组与对照组检测数据比较用t检验。结果心肌功能检验结果：试验组：CK-MB：73．52±26．41U／L,eTnT：184．83±68．98pg／ml;对照组：CK-MB：8．13±3．64U／L,cTnT：21．67±11．58pg/ml。损伤因子检验结果：试验组：LPS：309．38±49．41IU／L,PLA,：45．23±19．97ng／ml;对照组：LPS：87．38±46．51IU／L,PLA,：7．47±5．21ng／ml。试验组与对照组有显著差异。反映心肌功能的指标CK-MB和eTnT与可能导致心肌细胞损害的因素LPS、PLA2之间存在着显著的相关性。结论LPS、PLA2可能通过颅脑损伤后的应激反应、微循环障碍、炎症反应的“瀑布样”效应、肠源性内毒素血症等途径参与了颅脑损伤后心肌细胞功能损害的发生、发展。因此在颅脑损伤后的早期加强对心肌细胞的功能保护,加强对LPS、PLA：的针对性干预,抑制LPS、PLA2的高表达,有可能减少颅脑损伤后心肌细胞功能损害的发生。     

医院典型病案临床路径管理中的风险控制机制

通过制定典型病案临床路径风险控制程序,从临床路径视角下的医疗风险识别、医疗风险评价、医疗风险处理和医疗风险控制效果评价4方面分析临床路径实施过程中的风险因素,建立风险控制机制,以降低临床路径实施过程中的医疗风险。     

介绍一种血沉管改进方法

目前许多医院采用一次性注射器直接向血沉管推注血液测定红细胞沉降率,操作时由于血沉管倾斜的角度、注射的速度控制不佳及沉降台使用时间过久造成底端老化等原因,都可能导致操作失败。现介绍一种血沉管的改进方法:将废弃输液器的莫菲滴管橡胶乳头取下,清洗消于血沉管的顶部,使血沉管与水平面角度为5,°右手持注射器与水平面角度为40~45°,自血沉管底部橡胶乳头向管内推注达到设定高度,垂直置于沉降台上,观察1、2小时。血沉管经上述改进后,即使因操作不当堵住血沉管顶端开口,也不会使血液溅出;同时,还避免了因沉降台底端老化而致管内血液漏…     

低剂量Con A预刺激抑制足剂量Con A诱导的肝炎发生

目的:探讨低剂量刀豆蛋白A(ConA)预刺激对后续足剂量ConA诱导的小鼠肝炎的抑制作用。方法:足剂量ConA(15μg/g体重)静脉注射小鼠以诱导ConA肝炎模型。低剂量ConA预刺激组,在诱导ConA肝炎模型前12小时静脉注射低剂量ConA(3μg/g体重);PBS预处理对照组,在诱导ConA肝炎模型前12小时静脉注射PBS。观察两组血清转氨酶(ALT/AST)及肝脏病理变化,同时用流式细胞仪检测肝脏淋巴细胞亚群的比例及绝对数目变化。结果:与PBS预处理相比,低剂量ConA预刺激导致血清转氨酶(ALT/AST)水平显著降低(ALT由3433±788U/L降低到334±68U/L,AST由1358±297U/L降低到167±33U/L),肝脏病理切片显示由ConA引起的肝脏损伤明显减轻,同时伴随着肝脏内CD3+T淋巴细胞比例及绝对数目减少,并且其活化受到明显抑制。结论:低剂量ConA预刺激可以使小鼠抵抗后续的足剂量ConA诱导的肝脏损伤。这种现象与肝脏回流的T淋巴细胞减少及活化程度有关,其细胞与分子机制正在进一步探讨之中。     

角膜新生血管形成中血管内皮生长因子的表达

为探讨角膜新生血管形成中血管内皮生长因子（VEGF）的表达，建立家兔角膜碱烧模型后3天，7天、11天，14天处死动物，分别观察与测量新生血管数量与长度，VEGF表达，微血管数量，结果表明，角膜碱烧伤后不同时间内，VEGF蛋白染色强度与宏观观察新生儿血管长度及镜下测量微血管数量是同表变化；VEGF表达与新生血管发生位置一致，结论：VEGF是一种重要的新生血管形成因子，其表达与新生血管形成有密切关系。     

压力-应变环对终末期肾病不同替代治疗患者左心室做功的研究

目的 探讨压力-应变环（PSL）评估肾移植和血液透析（下称血透）后左心室做功的价值。方法 选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数（LVEF）保留的肾移植患者77例（移植组）和血透患者76例（血透组）,均行超声心动图检查并分为正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组,又分为低透析龄亚组和高透析龄亚组、血压正常亚组和高血压亚组。另择同期本院体检者63名作为对照组。采用PSL获取心肌做功参数,包括心肌整体做功（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）,比较3组间及不同亚组间心肌做功参数,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与其余各参数的相关性;绘制ROC曲线分析心肌做功参数及LVEF对左心室心肌受损的预测价值。结果 肾移植组和血透组GWE均低于对照组,血透组最低（均P<0.05）;GWW在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组高于正常构型亚组和向心性重构亚组,高透析龄亚组高于低透析龄亚组,高血压亚组高于正常血压亚组（均P<0.05）;GWE在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组低于正常构型亚组,...     

基于深度学习的重建算法在健康志愿者肝脏低剂量薄层CT检查中的应用研究

  目的  比较基于深度学习（deep learning, DL）的重建算法、滤波反投影（filtered back projection filtering, FBP）重建算法和迭代重建（iterative reconstruction, IR）算法,探讨DL重建算法在健康志愿者肝脏低剂量薄层CT检查中临床应用的可行性。  方法  采用联影160层CT对直径180 mm的标准水模进行扫描,比较DL、FBP和IR算法的噪声功率谱。前瞻性纳入健康志愿者100例,其中常规剂量组（normal dose, ND）50例、低剂量组（low dose, LD）50例。ND组采用IR算法;LD组分别采用DL、FBP和IR算法。使用单因素方差分析比较ND-IR、LD-FBP、LD-IR和LD-DL 4组的肝CT值、肝噪声、肝信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast noise ratio, CNR）和质量因数（figure of merit, FOM）。采用Kruskal-Wallis检验比较4组图像的解剖结构主观评分。  结果  DL噪声功率谱平均峰值最低,形态与中等迭代等级IR算法相似。ND-IR、LD-FBP、LD-IR和LD-DL的肝CT值差异无统计学意义,LD-DL的噪声低于LD-FBP、LD-IR和ND-IR（P<0.05）,LD-DL的SNR、CNR和FOM均高于LD-FBP、LD-IR和ND-IR（P<0.05）。LD-DL解剖结构的主观评分均与ND-IR无明显差异（P>0.05）,且均高于LD-FBP和LD-IR（P<0.05）。LD组相对于ND组减少约50.2%辐射剂量。  结论  噪声形态与临床常用的中等迭代等级IR相近的DL算法降噪能力高于IR,与FBP相比噪声形态较平滑但降噪能力大幅提高,在健康志愿者肝脏低剂量薄层CT检查中可获得肝脏常规剂量厚层CT的图像质量。     

按揉类手法干预颈型颈椎病的近期疗效评价

目的:评价按揉类手法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:60例颈型颈椎病患者均采用按揉类手法进行治疗,采用简化的McGiLL疼痛量表(SF MPQ)对治疗前后患者的疼痛积分情况进行客观对比.结果:总有效率86.67%,在选阳性词项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、情绪分、PRI总分、视觉模拟量表(VAS)和颈椎功能活动方面,治疗后比治疗前均有明显的改善,而对疼痛强度(PPI)的改善无统计学意义.结论:按揉类手法能有效缓解颈椎病患者颈部疼痛,改善颈椎活动功能.     

以昏迷、频发抽搐为首发症状的急性出血性坏死性胰腺炎一例

男性,19岁,学生。因意识障碍伴抽搐30min于9：50就诊。患者在就诊前日午餐时曾饮白酒500ml(患者平时饮酒量为500ml/次),而后醉眠,于就诊日8：00曾呕吐一次。9：00许同学发现患者昏迷并伴有剧烈抽搐,随即