毫针松解法治疗第三腰椎横突综合征110例疗效观察

目的:观察毫针松解法治疗第三腰椎横突综合征(以下简称腰三横突综合征)临床疗效,寻找一种更安全、有效、操作简单、实用、易推广的治疗腰三横突综合征的新方法。方法:将220例确诊为腰三横突综合征的患者随机分为治疗组110例、对照组110例,治疗组采用毫针松解法治疗,对照组采用推拿加电针法治疗,比较2组治疗所需时间、疼痛缓解情况。结果:2组治疗后比较,治疗组临床疗效及治疗所需时间、体征积分均优于对照组,显著性差异(P<0.05)。结论:毫针松解法治疗腰三横突综合征,具有操作简便、安全、有效、患者依从性好,具重复性,治疗时间短、易推广的优点。     

贵州苗族药吉祥草化学成分的分离鉴定

目的:研究贵州苗药吉祥草(Reineckia camea)中的化学成分,以期能为吉祥草药理活性的阐明以及吉祥草药材的进一步开发利用提供科学依据。方法:取吉祥草全草药材20 kg,用80%乙醇加热回流提取3次,提取时间分别为2,2,1 h,将3次提取液合并,滤过,减压浓缩成浸膏。浸膏加适量的蒸馏水溶解后,依次用石油醚、乙酸乙酯、水饱和的正丁醇多次萃取,各部分萃取液经减压浓缩,干燥,得石油醚部位浸膏28 g,乙酸乙酯部位浸膏305 g,正丁醇部位浸膏812 g。对乙酸乙酯和正丁醇部位浸膏,利用硅胶柱,大孔树脂,小孔树脂(MCI)柱,ODS中压柱,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)及Pre-HPLC等分离手段进行分离纯化,并通过理化性质,HR-ESI-MS,核磁波谱及文献数据进行结构鉴定。结果:从吉祥草的乙酸乙酯和正丁醇部位分离得到13个化合物,分别为2α,3β-dihydroxy-5α-pregn-16-en-20-one(1),(25R)-26-hydroxycholesterol(2),薯蓣皂苷元(3),β-谷甾醇(4),β-胡萝卜苷(5),异鼠李素-3-O-β-D-芸香糖苷(6),杜鹃素(7),木犀草素(8),1,2,8-trihdroxy-5,6-dimethoxyxanthone(9),獐牙菜苦苷(10),二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(11),交链孢酚单甲醚(12),N-反式阿魏酸酪酰胺(13)。结论:化合物1,2,6~10,12,13均为首次从吉祥草中分离得到。     

贵州苗药吉祥草中皂苷类化学成分研究

目的研究贵州苗药吉祥草Reineckia carnea中的皂苷类成分。方法用95%乙醇提取,萃取后利用常规硅胶柱、大孔树脂、ODS C18、Sephadex LH-20及Pre-HPLC等进行分离纯化,通过理化性质、HR-ESI-MS和核磁波谱进行结构鉴定。结果从吉祥草的正丁醇部位分离得到10个皂苷类化合物,分别鉴定为(1β,3β,16β,22S)-cholest-5-ene-1,3,16,22-tetrol-1,16-di-(β-D-glucopyranoside)(1)、(1β,3β,16β,22S)-cholest-5-ene-1,3,16,22-tetrol1-[O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-β-D-glucopyranoside]-16-(β-D-glucopyranoside)(2)、(20S,22R)-spirost-25(27)-en-1β,3β,4β,5β-tetraol-5-O-β-D-glucopyranoside(3)、kitigenin 5-O-β-Dglucopyranoside(4)、蜘蛛抱蛋苷A(5)、(17,20-S-trans)-5β-pregn-16-en-1β,3β-diol-20-one-1-O-β-D-xylopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl]-3-O-α-L-rhamnopyranoside(6)、薯蓣皂苷元-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)、麦冬皂苷T(8)、prosaikogenin D(9)、柴胡皂苷b2(10)结论化合物3、5、8~10均为首次从吉祥草中分离得到,为进一步阐明和开发吉祥草中皂苷类成分提供了一定的参考。     

强脉冲光对预防面部烧伤创面色素沉着的临床疗效观察

目的观察强脉冲光(intense pulsed light,IPL)预防性治疗面部烧伤创面愈合后色素沉着的临床疗效。方法面部火焰烧伤深Ⅱ°创面愈合后患者40例,随机分为两组:IPL治疗组20例,对照组20例。创面经非手术自然上皮化愈合后1周内,治疗组采用IPL对创面进行色素预防性治疗,每次间隔3～4周,治疗4～5次,并防晒、辅助弹力面罩压迫抗瘢痕治疗;对照组只防晒、辅助弹力面罩压迫抗瘢痕治疗,不做IPL治疗,以治疗前后的照片为对比,分别计算创面愈合后1、3、6和12个月色素沉着所占创伤面积的百分比。结果经过12个月随访,IPL治疗组色素沉着防治效果较对照组明显,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 IPL是一种有效的防治面部烧伤创面愈合后色素沉着的治疗方法,操作简单、不良反应少。     

复方愈麻美芬缓释片在健康志愿者体内药动学研究

目的研究复方愈麻美芬缓释片单剂量和多剂量给药在健康志愿者体内的药动学规律。方法采用自身对照的双周期交叉试验设计,12名健康受试者单次和多次口服受试制剂复方愈麻美芬缓释片或相应的参比制剂,不同时间点收集血样,采用LC/MS/MS法测定血浆中愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬和O-去甲右美沙芬的浓度。药动学参数采用DAS软件处理获得。结果单剂量口服受试制剂后,愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬、O-去甲右美沙芬的主要参数为tmax:1.09±0.42、3.68±1.62、5.05±2.29、3.82±1.25 h;t1/2:3.32±3.54、6.20±0.97、12.2±3.1、7.60±0.97 h;Cmax:499±159、96.1±12.9、1.82±1.18、142±34 ng/m L;AUC0-t:2 363±529、1 359±284、31.4±23.6、1 504±242 ng·h/m L;AUC0-∞:2 554±639、1 395±303、38.4±28.4、1 563±248 ng·h/m L。多剂量口服愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬、O-去甲右美沙芬的主要参数为Cmax:709±298、169±27、9.64±6.36、314±96 ng/m L;Cmin:48.9±25.4、50.8±13.9、5.45±5.53、110±45 ng/m L;tmax:8.27±5.71、7.64±4.99、8.27±6.57、7.55±5.99 h;AUC0-t:5 277±2 212、2 741±508、199±198、4 964±1 387 ng·h/m L;AUC0-∞:5 718±2 176、2 750±511、220±226、5 196±1 506 ng·h/m L。结论复方愈麻美芬缓释片各成分药动学具有明显的缓释特征。     

基于TLR4/NF-κB信号通路研究清开灵口服液防治肺炎的作用机制

目的 基于Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路研究清开灵口服液防治肺部炎症的作用及机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组及清开灵口服液低、中、高剂量(4、8、16 mL/kg)组和头孢氨苄(175 mg/kg)组,各给药组ig相应药物,1次/d,连续6 d。给药同时进行造模,肺部注射肺炎克雷伯菌菌液造模3 d,对照组肺部注射生理盐水。给药结束后采集大鼠血液、肺泡组织灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),进行菌落培养和计数;采用全自动血液细胞分析仪检测白细胞数量及中性粒细胞、单核细胞比例;采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、缓激肽(bradykinin,BK)、单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平及环氧化酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1)、COX-2活性;采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理变化;采用免疫组化法检测肺组织TLR4蛋白表达;采用Western blotting法检测肺组织磷酸化p65(phosphorylated p65,p-p65)、p65、磷酸化NF-κB抑制因子(phosphorylated inhibitor of NF-κB,p-IκB)和IκB表达。结果 与模型组比较,清开灵口服液组大鼠全血及BALF中经培养后的菌落数显著降低(P<0.05);全血中白细胞数目及中性粒细胞、单核细胞比例均显著降低(P<0.05、0.01);血清中IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、BK、MCP-1水平及COX-1、COX-2活性均显著降低(P<0.05、0.01);肺实质中炎性细胞浸润、红细胞渗出及肺泡上皮细胞脱落等现象明显减少;肺组织中TLR4蛋白阳性表达明显减少,p-p65/p65和p-IκB/IκB蛋白表达水平显著下降(P<0.05、0.01)。结论 清开灵口服液具有抑制肺炎克雷伯菌所致肺炎的作用,其机制可能与调控TLR4/NF-κB信号通路有关。     

代谢综合征患病率随性别和年龄的变化趋势

目的探讨代谢综合征患病率随性别和年龄的变化趋势。方法对2006年1~12月和2009年1~12月笔者医院的健康体检人群进行回顾性调查。男性:2006年1619例,2009年2202例;女性:2006年418例,2009年636例。MS诊断标准采用NCEP-ATPⅢ的中国人修订标准。结果男性2009年的MS患病率(41.2%vs 36.6%,P=0.003)较2006年显著增加了4.6%;女性2009年MS患病率(33.2%vs 36.1%,P>0.05)较2006年降低了2.9%。年龄分层显示,男性在44岁以下MS患病率有下降趋势,45岁后各年龄组皆呈增加趋势,特别是45~64岁年龄段MS患病率显著增加(P<0.05);女性年龄小于64岁MS患病率呈降低趋势,65岁后呈增加趋势。2006~2009年MS各危险因子变化率比较显示,2009年男性WC、HDL-C、FPG阳性例数明显增加(P<0.05);女性TG阳性例数明显减少(P<0.05)。结论 2006~2009年北京某公司MS患病率变化趋势呈现明显的性别和年龄差异。男性45~64岁和女性65岁后人群是MS患病的重点防治人群。     

2型糖尿病患者慢性肾脏病和蛋白尿的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者中1、2级慢性肾脏病(CKD1、CKD2)和蛋白尿的相关性。方法:对591例(男性:438例;女性:153例)DM2人群进行和断面调查。采用简化MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)划分CKD1和CKD2。通过随机尿中白蛋白与肌酐比值(ACR,mg/g)确定蛋白尿。结果:CKD1组无蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿的发生率分别为78.9%、18.1%和3.0%,CKD2组分别为63.4%、24.8%和11.8%。控制年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,Logistic回归分析显示,微量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR(95%CI)值是3.06(1.19-7.84)倍;大量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR值是6.00(2.43-14.78)倍。结论:蛋白尿与CKD的发展联系紧密,是CKD1发展为CKD2的独立危险因素。     

病案管理持续改进的策略

新形势下病案管理工作不断发展,为更好满足外部社会需求及医院内部管理提升,需要树立现代病案管理理念。本文分析病案管理工作存在的问题,提出树立“以病人为中心”的核心理念,增强主动服务意识,不断优化服务流程,促进病案管理持续改进。     

国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析

目的系统评价国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据知识平台中所有关于社区健康教育对2型糖尿病患者的随机对照研究（RCT）,检索时限为2002年12月～2012年12月。按纳入排除标准由两名筛选员进行独立评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究,Meta分析结果显示：与对照组常规治疗比较,经社区健康教育的2型糖尿病患者：饮食控制明显改善[OR=4.60,95%CI（2.89,7.32）,P〈0.000 01];运动治疗加强[OR=5.54,95%CI（4.17,7.37）,P〈0.000 01];定时用药率提高[OR=4.39,95%CI（2.22,8.71）,P〈0.0001];监测血糖率提高[OR=5.12,95%CI（3.70,7.09）,P〈0.000 01]。结论社区健康教育能够改善2型糖尿病患者治疗依从性,但是缺乏多中心、大样本的随机对照研究,尚需更广泛深入的研究。