右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

屈指深、浅肌腱断裂Ι期显微吻合的疗效分析

手外伤中屈指深、浅肌腱断裂较为常见。除前臂区外 ,以前我们常切除屈指浅肌腱、腱鞘 ,粗丝线Ι期吻合屈指深肌腱 ,或干脆Ⅱ期行肌腱移植手术 ,以尽量减少肌腱粘连 ,恢复手的最大功能 ,但效果常欠理想 ,多数病人手功能恢复欠佳或需再次手术松解粘连。近年来 ,随着显微外科的发展 ,多数学者提出Ι期用显微技术吻合屈指深、浅肌腱 ,甚至腱鞘 ,可获得较好效果。笔者就近两年来所作 2 0例此类手术进行分析。(1)临床资料 :我科共收治屈指深、浅肌腱断裂病人共 5 0例 ,笔者选择其中手指“危险区”断裂病人2 0例进行疗效观察 ,该 2 0例病人男 13例…     

心脏长出“黏液瘤”

人的心脏也会长“肿瘤”吗？会。心脏和身体其他部位一样，会长肿瘤，但发生率很低，在心脏外科手术中仅占1％～2％。其中，最常见的是黏液瘤。     

肩胛皮瓣游离移植修复重度电烧伤八例

电烧伤局部组织损伤深度深、范围广，采用吻合血管的肩胛皮瓣移植有利作者单位：３６２０００福建泉州市，中国人民解放军第一八○医院创面修复，改善伤口周围组织血循环和肢体功能重建。１９８６年～１９９５年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复重度电烧创面８例，皮...     

职业人群噪声性听力损失影响因素研究进展

职业人群听力损失是世界范围内主要的公共卫生问题之一。目前，关于职业人群听力损失影响因素的研究日益增加，研究结论不尽相同。通过检索中国知网和PubMed数据库，描述了国内外职业人群听力损失影响因素的研究现状；通过综合分析相关影响因素的作用机制，总结了职业人群的听力损失可由作业环境、生活习惯、遗传等因素共同作用引起，其中一些影响因素存在协同效应。     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

细胞色素P450 2C19基因多态性对雷贝拉唑药动学和药效学的影响

目的研究中国汉族人细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性及其对雷贝拉唑药动学和药效学的影响。方法在110例中国汉族健康志愿者中,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)的方法确定CYP2C19基因型,分为纯合子强代谢型、杂合子强代谢型和弱代谢型3种表现型。从中分层选择20例幽门螺杆菌感染阴性的受试者,口服雷贝拉唑20mg/d×8d。分别在服药后第1天(d1)和第8天(d8)应用高效液相色谱法测定雷贝拉唑血药浓度,采用24h胃内pH监测仪分析雷贝拉唑的抑酸效果。结果CYP2C19弱代谢型占11%。服用雷贝拉唑d1时的血药浓度时间曲线下面积(AUC)在纯合子强代谢型、杂合子强代谢型和弱代谢型间的比率为1.0、1.3和1.8;给药d8时的AUC在这三种基因型间的比率为1.0、1.1和1.7。同时监测和分析24h胃内pH>4的总时间、24hpH>4的时间百分比、24h胃内pH中位值和均值,这些参数在CYP2C19三种基因型间均差异无显著性。服用雷贝拉唑d1和d8的24h胃内pH监测的各参数比例(d1/d8)在85%～110%之间。结论中国汉族人中,CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑的药动学和药效学无明显影响。雷贝拉唑抑酸作用迅速。     

偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用

目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型的作用、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态,及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。结果:成功使用偏心型封堵器的179例室间隔缺损患儿中膜周型占86.59%,双动脉下型占13.41%。封堵器型号选择一般比缺损测量最大径大2~3 mm。随访示封堵器位置正确,固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:偏心型封堵器的应用较好的扩大了外科微创封堵术的适用范围,超声心动图引导封堵器正确放置能较好保证手术的安全性和成功率。     

开胸患者术后72小时内强化呼吸道管理的临床效果

随着医学的发展,对肺癌、食管癌、贲门癌要求根治的手术越来越高。然而开胸手术风险高,创伤大,术后并发症居高不下。在开胸术后诸多的并发症中,呼吸道并发症占居首位,一旦出现,不仅给患者带来病情变化,并且在一定程度上影响手术效果和增加费用支出。因此,做好围术期呼吸道强化管理,对提高手术成功率,争取按时恢复至关重要。