子痫前期产妇右美托咪定胎盘转运及对新生儿安全性的影响

目的 探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中静脉使用右美托咪定(Dex)经胎盘转运情况以及对新生儿安全性的影响。方法 纳入择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的单胎孕产妇36例,其中非PE产妇(NPE组)和PE产妇(PE组)各18例,入室后给予Dex负荷量0.5μg/kg10 min输完,维持1μg/(kg·h)直至胎儿及附属物取出。记录入室后(T₀)以及给药后不同时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),产妇药物暴露时间(TDex)即Dex输注持续时间,Dex给药后至采集血标本期间心动过缓、低血压、高血压等不良事件的发生情况。测定取胎后脐动脉血气分析,母体静脉(C_MV)、脐动脉(C_UA)、脐静脉(C_UV)中Dex浓度,药物胎盘转运(C_UV/C_MV),胎儿排泄率(C_UA/C_UV),新生儿体重,并在新生儿娩出后1 min、5 min进行Apgar评分。结果 PE组各时间点的MAP与NPE组比较,均处于高水平(P<0.01...     

耳(指)血快速诊断肝癌临床应用价值的探讨

我们引进中国人民解放军兽医大学王映强研究的耳 (指 )血肝癌特异快速诊断法 (以下简称ＴＴＧＭ )。根据 1年多来临床检测病例分析讨论方法在临床应用的价值。现报道如下。1　资料与方法1.1　检测对象　 1988年 12月～ 1990年 5月南昌市一医院 ,江西省肿瘤医院患者 ,原发性肝癌 40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例。年龄 14～ 81岁 ,3例经病理诊断 ,3 7例均为临床诊断。 (临床诊断系指临床 ＡＦＰ阳性 影象学检查阳性 )1.2　测定方法1.2 .1　测定指标　血清肝癌特异性γ ＧＴ同功酶。1.2 .2　仪器和试剂的来源　使用仪器和试剂均为中国人民解放军…     

重度子痫前期产妇剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉适合剂量的临床研究

目的 探讨重度子痫前期产妇剖宫产重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）的适合剂量。方法 选取200例重度子痫前期产妇,ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组各50 例,相应各组鞘内注入布比卡因剂量分别为10、8、6 及4mg,并混合2.5μg 舒芬太尼。选择L3~4行腰硬联合穿刺,注药10min 后记录麻醉平面。根据结果进行Probit 回归分析,计算布比卡因腰麻的ED50和ED95。观察各组利多卡因及去氧肾上腺素的用量、肌松效果及患者麻醉满意度,观察各组术中并发症以及新生儿的Apgar 评分和脐动脉pH。结果 重度子痫前期患者腰麻剖宫产布比卡因ED50 和ED95分别为：6.51（95%CI：5.81～7.01）和8.68（95%CI：7.96～10.26）。4 组患者10min 后麻醉平面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。4mg 组利多卡因用量高于其他3组,差异有统计学意义（P＜0.05）。8mg 组、10mg 组去氧肾上腺素的用量高于其他两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。低血压的发生率8mg 组、10mg 组高于其他两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。４ 组间其他不良反应恶心、呕吐、寒战以及心动过缓发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。4 组胎儿娩出后1、5min Apgar 评分及脐动脉血气分析的结果差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 重度子痫前期产妇剖宫产鞘内注入6mg 布比卡因混合2.5μg舒芬太尼,必要时辅以硬膜外麻醉,麻醉效果确切,血流动力学稳定,适合该类患者手术麻醉。     

小儿湿温应用苦寒药物略论

从小儿生理病理特点入手,结合湿温病理特点,论述小儿湿温如何正确应用苦寒药物。认为小儿湿温初起慎用苦寒;中期苦寒药物当用不可过用;后期宜苦寒甘寒合化,或苦寒酸甘合用,以护津液。     

浅议小儿湿温病的发病特点

湿温是由湿热病邪引起的急性外感热病，多发于雨湿较多的夏秋季节。临床以发病较缓、传变较慢、病势缠绵、病程较长、脾胃证候显著为主要特点。小儿罹患湿温，因其自身生理病理有异于成人，故临床中与成人患病有不同之处，兹分述如下。     

创伤救治医患争议案件54例之剖析

2002年9月至2003年7月,笔者先后收到温州市所属的各县(市、区)法院、卫生行政部门委托或移交的关于患者人身健康损害与医方诊疗行为之间因果关系技术鉴定案件160起,其中由于创(外)伤救治后发生医患争议案件54起,目前已鉴定42起,现分析如下。1 资料1.1 资料来源 由温州市各县(市、区)卫生行政部门移交,人民法院委托     

靶控输注瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的量效关系

瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的量效关系已经有多篇报道[1～3],但以往研究瑞芬太尼多采用单次静脉注射的方式给药,依据瑞芬太尼的药理特性,更适合靶浓度控制静脉输注(target controlled infusion,TCI)的方式给药[4].本次研究拟确定靶控输注瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者...     

鞘内注射硫酸镁对重度子痫前期患者腰麻剖宫产的影响

目的研究鞘内注射硫酸镁对重度子痫前期患者腰麻剖宫产麻醉效果的影响。方法 60例重度子痫前期、妊娠36周以上的初产妇,随机分为两组,每组30例。硫酸镁组鞘内注射0.5%布比卡因2 m L+舒芬太尼2.5μg+硫酸镁50 mg,对照组给予0.5%布比卡因2 m L+舒芬太尼2.5μg。若术中患者诉疼痛,静脉给予芬太尼1μg·kg-1,术后给予芬太尼自控镇痛。记录感觉和运动阻滞的起效时间、维持时间,麻醉持续时间,术后芬太尼用量,并观察不良反应及婴儿情况。结果硫酸镁组麻醉维持时间(233.4±17.2)min,运动阻滞持续时间(204.8±20.1)min,均长于对照组[(192.4±12.4)、(173.6±17.5)min,P<0.05]。术后4 h硫酸镁组VAS评分低于对照组(P<0.05),术后24 h硫酸镁组芬太尼用量(157.3±45.5)μg,低于对照组[(243.5±48.7)μg,P<0.05]。两组低血压、心动过缓、恶心和呕吐、瘙痒发生率均无显著差异(P>0.05)。胎儿娩出后1 min和5min的Apgar评分都在7分以上。结论重度子痫前期患者剖宫产,鞘内注射硫酸镁可以延长麻醉作用时间并减少术后镇痛药的用量,且不增加胎儿和母体的不良反应。     

非法行医致人身损害案件18起的鉴定分析

2002年9月～2003年5月间,我们先后收到温州市所属各县(市、区)公安司法部门委托进行非法行医者与患者人身健康损害之间因果鉴定案件18起,目前已鉴定15起,现分析如下.