小儿自发性环枢椎半脱位30例临床分析

目的 探讨分析小儿自发性环枢椎半脱位的病因、发病机理、临床表现与治疗方法。方法：结合环枢椎的解剖特点，总结分析30例小儿自发性环枢椎半脱位的诊断，采用牵引、外固定、功能锻炼综合治疗。结果30例小儿环椎半脱位患儿经治疗后，29例临床症状消失，X片示环枢关节恢复正常解剖关系，治愈率97％。结论 环枢关节解剖及功能的特点是易于发生半脱位的基本因素，咽后壁感染，或颈部不良姿势是导致发病的主要原因，早期诊断与治疗是提高效疗的关键。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨微创动力髋螺钉（DHS）固定治疗高龄股骨转子问骨折的临床效果。方法 1999年1月-2004年5月，采用闭合复位、小切口DHS固定治疗85例高龄股骨转子间骨折，其中男31例，女54例；年龄65～99岁，平均75．3岁。结果手术中平均出血量50ml，术后平均引流量6ml，术前、术后血红蛋白值比较无明显变化；85例均获1～4年随访，无死亡病例。骨折愈合时间8～11周。髋内翻2例，旋转畸形2例，无伤口感染、内固定失效及延迟愈合。关节功能优75例，良6例，可4例，优良率95．3％。1年后生活自理能力恢复到受伤前水平58例（68％），有影响25例（29％），明显影响2例（2％）。结论 手术是治疗高龄股骨转子问骨折的有效办法，采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

头孢唑啉钠-人纤维蛋白凝胶防治骨科感染的实验研究

目的　研究人纤维蛋白凝胶载入头孢唑啉钠对骨感染的防治作用。　方法　将头孢唑啉钠 2. 0g加入浓度为 100mg/ml的人纤维蛋白原溶液 10ml,搅拌后加入浓度为 200PE/ml的人凝血酶原复合物溶液 5ml,制成凝胶。取雌性新西兰大白兔 24只,在其双侧胫骨开窗注入0. 2ml金黄色葡萄球菌(1×106 CFU/ml);分成三组,A组植入头孢唑啉钠 -人纤维蛋白凝胶,B组植入头孢唑啉钠,C组为空白对照组,于 2, 4, 8周观察放射学及组织学改变,并进行体外释放试验。结果　A组各时相点未出现骨感染表现,骨缺损得到修复;B、C组分别于 2周后和 1周后出现肢体肿胀、窦道形成、流脓等骨感染表现。体外释放试验,第 1天释放量为(1 043. 94±0. 20)μg/块,第35天下降至(7. 21±0. 02)μg/块。　结论　头孢唑啉钠 -人纤维蛋白凝胶制作简便,既可有效地防治骨感染,又可促进骨组织的修复。     

老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的：通过建立判别方程探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。方法：以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为对象进行病例对照观察。分为骨折组和对照组。其中骨折组来自2002—02／2004—02深圳市人民医院骨科收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者，对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。两组受试者均知情同意。①两组受试者髋部骨密度测定：应用DEXA骨密度测定仪及握力器。骨折组测量健侧，对照组测量左侧，颈干角和左手握拳力。②体质量指数，根据身高和体质量算出。③确定个人及家族女性骨折史。④老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：将单因素分析有意义的因素作为预测变量，家族史（X1）、股骨颈骨密度（X2）、Ward区骨密度（X3）、颈干角（X4）、人体质量指数（X5）和左手握拳力（X6）6个因素判别因子，建立判别方程。结果：①两组患者家庭及个人骨折史差异性统计分析结果：骨折组有骨折史者显著高于对照组（18，8，r=6．491，P=0．011）。②老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素：为Ward区骨密度、颈干角、体质量指数和左手握拳力。③老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：Y2=-8．802X1＋88．803X2＋9．936X3＋8．119X4＋2．634X5＋22．439X6-691．647；Y0=-9．901X1＋93．959X2＋15．872X3＋8．045X4＋3．037X5＋23．533X6-696．287；将判别方程进行组内回代检验，特异度为76．7％，灵敏度为86．7％，预测正确率为81．7％。④老年骨质疏松性髋部骨折的危险因素比较：用标准化回归系数作比较，颈干角为0．487，Ward区骨密度为0．472，体质量指数为0．533，左手握拳力为0．458，可见体质量指数对骨折发生的影响最大。结论：老年女性骨质疏松性髋部骨折的发生是由诸多因素造成的，髋部骨密度、髋部几何结构、体质量指数、肌肉力量与健康状况、活动量的大小、跌倒、家族女性及个人骨折史等均与髋部骨折有关。因此，只有综合考虑各因素的作用，才能准确预测骨质疏松性髋部骨折。判别方程能更全面反映骨折的危险性程度，预测意义较大。     

SOX-9转染骨髓基质细胞与聚乳酸-羟基乙酸共聚物的生物相容性

背景:Sox基因家族是一个新发现的基因家族,在胚胎发育、性别分化、神经系统及骨骼系统发育过程中起着重要的作用.目的:观察SOX-9基因转染骨髓基质干细胞后在聚乳酸-羟基乙酸共聚物培养生长的生物相容性,以及其复合材料修复软骨缺损动物模型的可行性.方法:将SOX-9基因转染成功后的骨髓基质细胞在聚乳酸-羟基乙酸共聚物培养生长,制备软骨缺损动物模型,将复合物植入软骨缺损,通过大体标本观察、组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学及RT-PCR检测对软骨缺损模型的修复效果.结果与结论:SOX-9基因转染骨髓基质干细胞后可以在聚乳酸-羟基乙酸共聚物上正常生长,并有Ⅱ型胶原的高表达,将复合物植入软骨缺损后,可以修复软骨缺损动物模型.聚乳酸-羟基乙酸共聚物与转染后的骨髓基质细胞具有良好的生物相容性,可以修复兔软骨缺损动物模型.     

微创克氏针张力带治疗髌骨骨折

[目的]探讨通过髌骨上下缘小切口建立皮下隧道微创克氏针张力带治疗髌骨骨折的方法和临床效果.[方法]本组43例,横形骨折39例,纵形骨折2例,斜形骨折1例,粉碎性骨折1例.手术通过建立髌骨表面上、下切口之间的皮下隧道,通过此隧道清除关节腔内血凝块和碎屑,将髌骨复位,恢复关节面平整,以克氏针张力带钢丝固定,术后早期功能锻炼.[结果]所有患者伤口全部Ⅰ期愈合,髌前组织无黏连,术后疤痕明显减小,术后髌前区疼痛减轻.随访6～28个月,43例骨折全部愈合,X线片示骨痂出现时间6～8周,Lysholm Ⅱ评分平均84.8分.所有患膝均能完全伸直,平均屈曲105°.[结论]小切口微创张力带内固定术治疗髌骨骨折符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,手术创伤小,并发症少,便于早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

髋臼骨折合并髋关节后脱位的早期诊治(附30 例报告)

目的　探讨髋臼骨折合并髋关节后脱位的早期诊断方法及治疗。方法　对 30例患者分别经三位X线、CT、MRI检查后 ,于 3d内明确诊断 ,予手术或非手术治疗 ;结果　本组 2 7例病人获得随访 ,按临床疗效标准 ,优良率为 86 .8% ;结论　三位X线、CT及MRI是早期明确诊断髋臼骨折脱位的有效方法 ,如条件允许 ,宜早期手术治疗。     

37例桡神经损伤的治疗体会

桡神经损伤在临床上并非所有患者均出现典型的“垂腕”症状，漏诊、漏治时有发生。我院１９８３～１９９４年共收治各种原因所致桡神经损伤３７例，根据损伤的不同原因及程度采用不同的治疗方法，取得了较好的治疗效果。１临床资料１．１一般资料３７例中男３１例，女６例...     

兔骨髓基质细胞的体外培养及鉴定

背景：骨髓基质细胞的分离纯化、细胞培养、细胞标记、诱导因子、基因转染对细胞生物学影响、细胞载体构建及细胞复合物回植时间的选择等尚处于实验研究阶段。 目的：摸索一种较为简便且可有效获得骨髓基质细胞的体外培养方法。 设计、时间及地点：细胞学体外实验，于2006-06/2007-01在中国科学院北京基因组研究所完成。 材料：SPF级6周龄新西兰大白兔8只，由中国科学院遗传发育研究所实验动物中心提供。 方法：无菌条件下抽取兔骨髓1 mL，D-Hanks液稀释后，离心弃上清，DMEM培养基重悬，制备单细胞悬液，叠加在密度为1.077的等体积淋巴细胞分离液的液面上，离心后取界面云雾状的单个核细胞层，用含有20%胎牛血清的DMEM培养基重悬。以1×10/cm2接种后贴壁法纯化细胞，待70%~80%长满单层后消化传代。 主要观察指标：倒置显微镜下观察细胞生长情况，锥虫蓝染色计数活细胞，苏木精-伊红染色对细胞进行鉴定，MTT法检测细胞活性，观察传代培养的细胞冻存后复苏情况。 结果：接种24 h后细胞开始贴壁，呈短梭形或三角形，且有长短不等的细胞突起；3 d后贴壁细胞开始分裂增殖，部分区域形成细胞团簇；1周后大部分细胞呈成纤维状散落在培养瓶底生长；传代后细胞均匀分布，形态呈细长梭形，并沿一定方向排列，1 mL骨髓基质细胞悬液传3代后的贴壁细胞数可达5×106~1×107数量级。骨髓基质细胞成活率约为90%，经鉴定为单核细胞，接种后1~6 d细胞持续旺盛生长，至第8天细胞活性最高，随后生长活性下降。复苏冻存56 d的细胞，其生长良好，增长迅速。 结论：以淋巴细胞分离液梯度离心后可获得纯度较高的骨髓基质单核细胞，经体外扩增培养能够得到足够数量的种子细胞，冻存复苏后细胞活性无变化。     

膝关节骨性关节炎的关节镜下表现和X线表现比较

目的：探讨膝关节骨性关节炎在关节镜下表现和X线片上表现及其关系。方法：对122例膝关节骨性关节炎进行X线检查和关节镜检查，将其结果分期归类，进行对比分析。结果：50例临床症状比较明显，X线为初期表现，关节镜检查有I或Ⅱ度软骨度；相反，X线晚期20例，临床症状轻，关节镜检为Ⅱ－Ⅲ度软骨变，分期相对应者共有56例。结论：膝关节骨性关节炎的关节镜下分期与X线分期不一致，关节镜检查有利于早期确诊，为诊断和治疗方案选择提供了更全面的信息。