实验性骨不连模型的制作

背景目前在探讨骨缺损的物理和药物方法治疗的效果、检验手术方式的有效性、以及评价骨替代材料在骨缺损修复中所起的作用时,尚缺少一种客观的、标准的动物模型.目的为骨不连的实验研究建立一种客观的动物实验模型.设计制作兔骨不连模型的验证性实验.单位深圳市人民医院骨科.材料取普通级纯种新西兰大白兔20只,体质量(2.5±0.5)kg,6～8月龄,雌雄不限.方法实验于1999-05/08在深圳市人民医院动物实验中心完成.选取纯种新西兰大白兔20只,在前臂桡骨中段截除1.5 cm骨段(包括骨膜),骨断端用骨蜡封闭髓腔,10周后经大体标本、病理组织学及X射线检查确定骨不连形成情况.主要观察指标兔前臂桡骨骨缺损模型大体观察及病理组织学和放射学检查结果.结果纳入白兔20只(40侧桡骨)均进入结果分析.①兔骨缺损区大体观察10周后骨缺损区可见纤维瘢痕组织填充,无骨性连接,骨蜡未吸收,骨端硬化,髓腔闭塞,两侧断端有少量骨痂形成,骨缺损范围为0.8～1.2 cm.②兔骨缺损区病理组织学检查光镜下骨断端髓腔封闭,有软骨细胞及骨细胞,细胞呈无序排列,纤维膜覆盖,缺损区为纤维瘢痕组织.③兔骨缺损区放射学检查于10周Z射线拍片见骨缺损区无骨性连接,断端硬化,髓腔封闭,两侧断端有少量骨痂形成,骨痂形成不规则.结论实验所建立的动物模型,具有骨不连的病理改变,符合骨不连的要求,反映了骨不连的一般特征,可以认为是一种可靠而实用的实验性骨不连动物模型.     

低强度超声治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的观察我们自行研制的低强度超声仪用于桡骨远端骨折的治疗效果。方法选取90例闭合性桡骨远端A型骨折患者为研究对象,随机分为超声组44例(骨折手法复位、石膏外固定后给予超声治疗者)和对照组46例(单纯骨折手法复位、石膏外固定者)。超声组每天治疗1次、每次为20 min,超声平均强度为30 mW/cm2;所有患者均由同一组医生随访平均7．4(8-10)个月,观察两组骨折端复位及愈合过程、腕关节功能、并发症等相关指标并予以统计学分析。结果超声组与对照组相比,临床愈合时间(34．22± 5．34 vs 42．62±8．80 d,P<0．01)、骨性愈合时间(65．10±8．75 vs 80．53±9．25 d,P<0．01)、腕关节功能Di- enst分级评分(优:35 vs 28例、良:6 vs 7例、可:2 vs 3例、差:2 vs 8例,P<0．05)及Sudeck骨萎缩的发生率 (相对危险度下降82．6％)差异均具有统计学意义;通过解剖结构Aro等级评分未发现其对骨折复位后的结构稳定性造成不良影响。结论所研制的LIUS仪能够有效治疗桡骨远端A型骨折;有利于腕关节功能早期锻炼和完全恢复;LIUS能够预防及治疗Sudeck骨萎缩等骨折并发症。     

SOX-9真核表达质粒转染兔骨髓基质细胞的可行性

背景：SOX-9在软骨组织的发生和发育中具有重要作用，可促进间充质细胞凝集，具有转录激活结构域，能直接调控转录。目的：选用SOX-9基因构建pDC316．SOX-9质粒转染兔骨髓基质细胞，观察SOX-9基因对骨髓基质细胞生长特性及产物表达的影响。设计、时间及地点：细胞基因工程体外实验，于2006—06／2007-01在中国科学院北京基因组研究所完成。材料：SPF级6周龄新西兰大白兔8只，用于分离培养骨髓基质细胞。方法：采用脂质体介导法将构建的pDC316-SOX-9质粒转染兔骨髓基质细胞，细胞转染分为SOX-9质粒转染组、空质粒组、只加入等量脂质体的空白对照组。主要观察指标：通过细胞形态、细胞生长活性、免疫组织化学及HE染色、RT-PCR法、ELISA法检测SOX-9基因转染骨髓基质细胞是否成功。结果：pDC316-SOX-9质粒转染4d出现小片的细胞集落，挑取克隆扩增培养后，细胞呈梭形纤维状。随转染时间的延长，空白对照组细胞逐渐死亡，SOX-9质粒转染组、空质粒组的细胞活性均显著延长，在转染2周达高峰，之后逐渐降低。转染第6天，SOX-9质粒转染组骨髓基质细胞免疫组织化学染色呈棕黄色，稳定表达SOX-9蛋白，HE染色可见多个双核细胞，细胞增殖旺盛，与成软骨细胞类似；空质粒组无SOX-9蛋白表达，组胞增殖分裂不旺盛。SOX-9质粒转染组表达SOX-9mRNA，空质粒组及空白对照组均无SOX-9 mRNA表达。转染后24，48，72h及1，2周，SOX-9质粒转染组细胞上清液中SOX-9含量均明显高于空质粒组、空白对照组（P〈0．01）。结论：利用pDC316-SOX-9质粒成功转染兔骨髓基质细胞，增强细胞生长活性，并能持续稳定的分泌SOX-9蛋白，可诱导骨髓基质细胞向软骨方向分化。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折的临床分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子周围骨折的方法及疗效。方法将70例老年股骨转子间周围骨折患者分为研究组和对照组,研究组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对照组采用传统的髓内钉固定治疗,比较两组病例的平均手术时间、术中平均出血量及骨折愈合的优良率。结果手术平均时间研究组(106.2±4.40)min明显短于对照组(130.2±4.10)min,术中平均出血量研究组(283.3±2.3)mL明显少于对照组(353.3±2.8)mL,骨折愈合优良率研究组94.28%明显高于对照组85.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉具有坚强的内固定作用,且应力分散,抗旋转功能强,手术操作简单等,是治疗老年股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

AO外固定器在小腿下段开放性骨折的应用

目的 探索AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折的疗效。方法 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折23例。结果 有20例术后三个月内达临床愈合,3例6个月达临床愈合。结论 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折,是一种可缩短治疗周期、操做简单的治疗方法。     

SOX9基因在软骨发育过程中的表达谱分析及其质粒转染鼠骨髓基质细胞的实验研究

目的 检测并分析SOX9基因在软骨发育过程中的表达规律;构建其质粒并转染至培养的骨髓源基质细胞(BMSCs)中,通过细胞培养观察SOX9基因对BMSCs生长特性的影响,为可能的骨关节炎(OA)基因治疗提供理论基础.方法 用基因芯片技术建立妊娠胎鼠肢芽软骨发育过程的基因表达谱,分析SOX9基因在软骨发育过程中的表达规律;用噻唑蓝(MTT)法、免疫组织化学、苏木素-伊红(HE)染色、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SOX9基因转染MSCs的效果及产物的表达.结果 SOX9基因在软骨发育过程中的软骨形成关键期表达显著上调;pDC316-SOX-9质粒转染骨髓基质细胞后可促进骨髓基质细胞的增殖,细胞有向软骨细胞分化趋势.结论 SOX9能够促进软骨形成,SOX9基因质粒转染的MSCs可望在软骨组织工程临床治疗中得到更广泛的运用.     

5氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

[目的]评价5氟脲嘧啶（5-Fluorouracil，5Fu）关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。[方法]24只兔子制成骨关节炎模型随机分成OA组、5Fu组和对照组，OA组立即处死，5Fu组按5Fu2ms／kg关节腔注射，每周1次连续4次，对照组注射等量生理盐水，最后1次治疗后1周处死。观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、MMP-1免疫组化改变，比较软骨Mankin＇s评分及关节液中IL-1的浓度。[结果]5Fu组可见软骨破坏减轻，滑膜炎症明显抑制，Mankin’s评分明显改善（P〈0．01）；关节液IL-1浓度降低（P〈0．05），关节软骨中MMP-1表达减弱。[结论]5Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症，缓解软骨的破坏。     

喙锁螺丝钉固定治疗不稳定的锁骨远端骨折

[目的]观察用喙锁螺丝钉固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床效果.[方法]从2001年3月～2005年3月,在X线片透视监视下,采用切开复位1枚6.5 mm松质骨螺丝钉穿过锁骨固定于喙突基底并修复喙锁韧带的手术方法治疗15例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,术后肩肘吊带固定2周,2周后去除吊带逐渐恢复日常活动,6周内不做提物及推拉的动作,3个月内不要提重物、用力推拉或进行接触式的体育活动.术后6个月采用美国肩肘外科医师肩关节功能评分表评价疗效.[结果]平均随访16个月（9～26个月）.术后平均7周（6～9周）骨折愈合,没有螺丝钉松脱、骨不连、感染、神经血管损伤或皮肤坏死等并发症发生.所有患者恢复受伤前的活动能力且没有局部疼痛或功能障碍.术后6个月肩关节评分平均97分（90～100分）.有2例患者有肩锁关节的钙化,但没有临床症状.[结论]喙锁螺丝钉固定是治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折简单、可靠和安全的方法.     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄的临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对１９９２～１９９８年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄４９例行手术治疗,术中均行神经根管扩大和探查,术后随访。结果：随访３９例,优２４例,良１１例,可３例,差１例,优良率８９．７％。结论：神经根管扩大和神经根探查减压是手术成功的关键。     

AO空心钛螺钉微创治疗股骨颈骨折38例

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法38例急性FNF全部在伤后6～8h内采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果38例均获随访,随访时间6个月～3年,其中37例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型骨折1例股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率97%。结论闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意。