急性肺动脉栓塞的外科诊治1例报告

我科于2002年7月收治了1例急性肺动脉栓塞患者。现将诊治体会总结如下。     

107例原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的：研究原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法：以超声心动图和多普勒了解肿瘤位置和瓣膜功能情况。非粘液性和恶性肿瘤需施行CT和（或）MRI检查,了解肿瘤和毗邻心脏结构关系,探讨右心房、左心房、左右双心房、左心室切口的优缺点。结果：本组肿瘤全切除104例,部分切除2例,活俭1例。住院期死亡3例,死亡率28％。结论：原发性良性肿瘤早期彻底切除防止复发,恶性肿瘤根据病情切除或部分切除,随访中良性肿瘤无复发,晚期死亡3例。其中恶性2例,1例良性死于其它恶性肿瘤广泛转移。     

重症脑膜脑炎型李斯特菌病一例

李斯特菌病(listeriosis disease,LD)系单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患性疾病,近年来其发病率呈逐渐增高趋势,而国内病例报道较少.     

Duchenne型肌营养不良症一家系6例分析

Duchenne型肌营养不良症(DMD)由Duchenne于1868年首先报道,为男性最常见的X性连锁隐性遗传病之一,发生率约为1/3 500活男婴,多于婴幼儿期发病,是进行性肌营养不良中最严重的一种亚型,致残致死率高.此文报道一家系6例DMD分析结果.     

SD乳鼠离体骨骼肌成肌细胞与心肌细胞间连接的初步研究

目的：探寻共同培养的骨骼肌成肌细胞与心肌细胞间连接的形态学证据。方法：将鼠心肌细胞与骨骼肌成肌细胞体外共培养,于第2、4、7、14天免疫组化染色钙粘素（Cadherin）、细胞间隙连接蛋白73（Connexin43）、神经细胞粘附分子（NCAM）3种蛋白,并行定量RT-PCR检查分组比较分析;于第4、7、10、14天透射电镜观察。结果：共同培养物中的骨骼肌成肌细胞表达Connexin43,且随时间延长而增加;Cadherin表达增加不明显;NCAM含量维持在较低水平,至2周时才表达较多;透射电镜下观察到两者间存在类似于缝隙连接的连接。结论：与心肌细胞共培养后骨骼肌成肌细胞融合、成熟延迟,Connexin43表达增多;两者间确有形成类似于缝隙连接的物质基础并可形成连接。     

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的中长期疗效

目的 探讨二尖瓣成形术（mitral valvuloplasty,MVP）治疗感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）合并二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation,MR）的中长期疗效。方法 2009年6月至2016年11月,选取复旦大学附属中山医院心外科55例MVP治疗IE合并MR的患者作为观察组,47例二尖瓣置换术（mitral valve replacement,MVR）治疗IE合并MR的患者作为对照组,两组IE患者均单纯累及二尖瓣。回顾分析两组患者围术期资料并比较中长期疗效。结果 观察组与对照组比较,术前性别、年龄、心功能等临床资料差异无统计学意义。观察组术后总住院时间短于对照组[（7.24±2.32）天vs.(9.93±2.63)天,P=0.003],体外循环时间、主动脉阻断时间、术后辅助通气时间、术后ICU住院时间、围术期输红细胞量、术后24 h引流量差异无统计学意义。对照组围术期死亡1例,观察组0例,两组患者围术期并发症发生率、死亡率差异无统计学意义。随访11～119个月,平均（43±27）个月,总随访率91%。随访期间观察组2例...     

速避凝治疗缺血性脑血管病疗效观察及对血液流变学的影响

目的 观察速避凝治疗缺血性脑血管病的临床疗效及血液流变学的影响。方法 采用双盲法、随机抽样,观察７８例脑梗死患者,其中治疗组４２例,对照组３６例。结果 治疗组有效率为９５．２％,显效率为６６．６％,治疗后纤维蛋白原,全血比粘度,血浆比粘度,全血还原比粘度,红细胞压积,血小板粘附率都有明显改变（Ｐ〈０．０５）。无一例继发出血。结论 速避凝治疗缺血性脑血管病,疗效好,副作用少。     

心外科手术同期行双极射频消融术治疗房颤

目的 总结应用双极射频消融术在心外科手术同期治疗房颤的疗效,探讨房颤近期疗效的影响因素.方法 2007年6月至2010年2月,81例房颤患者被纳入研究.其中男45例,女36例;年龄(48.2±11.0)岁.合并先天性心脏病8例,冠心病16例,风湿性心脏病57例.房颤持续(7.56±7.47)年,其中永久性房颤26例,持续性房颤44例,阵发性房颤11例.左房直径36～ 72mm,其中小于60 mm者65例.术前心功能Ⅱ-Ⅳ级.应用Atricure双极消融系统49例,Metronic单双极消融系统32例.2009年6月至2010年2月期间22例患者进行房颤标测.所有患者均按照迷宫IV径路行双极房颤射频消融手术,同期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 16例,二尖瓣置换术(MVR)[或+三尖瓣成形术(TVP) ]33例,MVR+冠状动脉旁路移植术(CABG)1例,二尖瓣成形术(MVP)1例,主动脉瓣置换术(AVR)4例,二尖瓣主动脉瓣置换术(DVR)(或+TVP)18例,先心纠治8例.术后随访12 ～44个月.结果 住院期间死亡1例,无远期死亡.体外循环(105.0±26.9) min,主动脉阻断(64.1±21.4) min(OPCAB病例除外).术后即刻、出院时及平均随访(26.1±13.6)个月时房颤消融成功率分别为100％、82.5％及84.8％.左房内径小于60mm、房颤标测患者消融成功率显著提高(P＜0.05).结论 心外科手术同期行双极房颤射频消融术是安全有效的.左房内径小于60 mm、房颤标测为影响房颤近期疗效的独立影响因素,可能带来更佳的消融结果.     

四叶式主动脉瓣畸形的诊断及外科治疗

目的 总结四叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断并探讨外科治疗.方法 回顾分析上海市心血管病研究所2004年1月至2007年5月超声心动图资料,总结四叶式主动脉瓣膜病例的超声诊断特点.观察23例四叶式主动脉瓣四叶分布形态、回声、启闭及血流动力学情况.并总结分析手术治疗的9例病人的资料.结果 在92656例心脏超声检查中,共检出四叶式主动脉瓣膜畸形23例,检出率为0.248‰.年龄19～83岁,平均(50.3±18.8)岁;男11例,女12例.23例中22例合并不同程度主动脉瓣膜反流,仅1例主动脉瓣膜功能正常.其中9例行主动脉瓣膜置换手术,术中发现A型8例,F型1例.结论 四叶式主动脉瓣膜畸形是非常少见的先天性心脏畸形,多数由超声心动图检查发现,实时三维超声心动图对可疑病例可明确诊断.四叶式主动脉瓣膜畸形主要并发主动脉瓣膜反流,严重者应手术治疗.     

扩大Morrow术治疗肥厚性梗阻型心肌病

目的 总结肥厚性梗阻型心肌病外科治疗结果与经验.方法 2005年1月至2007年1月对13例肥厚性梗阻型心肌病病人行扩大Morrow术,其中男7例,女6例;年龄(46.5±15.6)岁.同时有5例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术.结果 术后生存12例,死亡1例.无房室传导阻滞、室间隔穿孔等并发症.术毕测跨左室流出道压差(13.2±2.9)mm Hg,食管超声示二尖瓣前移消失.平均随访(7.14±4.91)个月,经胸超声心动图示跨左室流出道压差仅为(14.08±5.19)mm Hg,病人症状明显改善,心功能均在Ⅱ级以上.结论 扩大Morrow术治疗肥厚性梗阻型心肌病疗效满意.