痉挛型脑瘫患儿的社会生活能力特征及其相关性研究

目的:了解痉挛型脑瘫(SCP)患儿社会生活能力的现状、特征及其与年龄、严重程度的相关性。方法:采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评价患儿的严重程度,应用有中国常模的婴儿—初中生社会生活能力量表对154例1—12岁的痉挛型脑瘫患儿及其家长进行调查,并通过非参数秩和检验、单因素方差分析,多变量方差分析,Pearson和Spearman相关性分析,确定不同性别、年龄、瘫痪类型和严重程度的患儿社会生活能力状况。结果:社会生活能力边缘以上(≥9分)的患儿占63%,幼儿期分别与学龄前期、学龄期比较,不同瘫痪类型、GMFCS组别比较,边缘以上的患儿数量比例的差异有显著性意义(P<0.05)。患儿社会生活能力各项分值在不同年龄组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不同瘫痪类型比较,社会生活能力中的独立生活、运动、作业和参加集体活动区域,差异有显著性意义(P<0.05)。GMFCS组别间比较,社会生活能力差异有显著性意义(P<0.05)。患儿的标准分与其年龄(r=-0.223,P=0.005)和GMFCS分级水平(r=-0.479,P=0.000)呈负相关。结论:脑瘫患儿随着年龄的增长,其社会生活能力有明显提高,但与同年龄段正常儿童相比,其差距却更加明显;活动受限程度越重的患儿,其社会生活能力表现越差,但在交往和自我管理领域方面的能力表现可能很不错。     

脑瘫儿童家长的心理健康状况比较

目的 了解脑性瘫痪(CP)儿童家长间的心理状况差异。方法 应用自测健康评定量表(SRHMS)进行问卷调查，比较不同病程的CP儿童家长的心理状况，以及相近病程但在不同机构治疗的CP儿童家长的心理状况。结果 自测心理健康子量表分中，病程较短的CP儿童家长比病程较长的得分高，且差异有显著性；自测社会健康子量表得分中，在病程相近的情况下，有社会协助的CP儿童家长比普通治疗的得分高，且差异有显著性。结论 随着脑瘫儿童的病程延长，家长的心理状态会有一定的不良影响，但社会支持、家长间的互助能对家长的心理状态有一定的正面影响。应对CP家长提供更多的心理帮助和社会支持。     

高危儿神经行为发育监测及早期干预

目的：探讨高危儿早期异常神经行为发育的动态变化趋势和早期干预的方法及效果。方法：高危儿348例分成干预组232例和对照组116例,应用52项神经运动发育量表进行检查,干预组根据0～3岁早期干预大纲进行干预训练,对照组家庭运动训练为主。定期采用Oesell发育量表对2组患儿干预前后进行评价。结果：早期神经行为发育变化在于预训练4、6个月时,干预组患儿的异常率明显低于对照组（P〈0．05）;发育商在干预18个月后2组较干预前均有明显提高（P〈0．05）;干预后6、12及18个月时干预组在大运动、精细运动、适应行为、语言和个人一社会性行为等5大能区发育商均高于对照组（P〈0．05）。结论：高危儿实施早期干预可纠正异常的神经行为,提高智能发育。     

孤独症谱系障碍儿童的运动技能障碍

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD儿童的运动技能障碍常表现为早期运动落后、协调障碍、体能下降及视动整合障碍等,在不同程度上影响了他们的生活、学习及社会交往。由于ASD儿童的核心症状相对明显,故其运动技能障碍常常会被忽视。ASD儿童应早期进行运动功能的监测,选择合适方法进行运动评估,针对其运动技能障碍特点进行相应训练,以促进其运动技能的发育,从而辅助改善其核心功能障碍。运动干预在改善ASD儿童功能的证据日益增加,临床上不应该忽视ASD儿童的运动技能障碍及其康复干预,而应得到更多关注。     

镜像神经元理论在发育性协调障碍儿童构音障碍语音治疗中的应用:1例报告

正发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是一种儿童时期发生率较高的发育障碍性疾病,以运动障碍影响其日常生活活动能力及学习能力为主要特征,常伴发心理行为的异常,如学习障碍、语言和言语障碍、注意力障碍等。DCD儿童运动学习能力较差,如不及时干预治疗,其障碍不会随着年龄的增长而消失,还会继发心理、情绪障碍等问题~([1-2])。本病例共患DCD及功能性构音障碍~([3]),但与既往文献记载的功能性构音障碍比较~([4-5]),除了表现口腔运动功能协调障碍及构音异常外,还伴有声调韵律的异常,语言的可懂度差。本文旨在运用镜像神经元系统的功能机制,探讨学习能力低下的儿童的构音障碍的语音治疗方法。     

婴儿良性阵发性斜颈的临床与康复进展

婴儿良性阵发性斜颈是以反复发作的头部歪斜为主要特征的疾病，常伴恶心、呕吐、易激惹及共济失调等问题，多数患儿可在学龄前自行缓解，部分患儿会逐渐演变为周期性呕吐、良性阵发性位置性眩晕甚至偏头痛等。其病因尚不清楚，可能与前庭功能障碍、离子通道障碍及遗传因素等相关，目前暂无特异性的临床治疗与康复策略，发作期可考虑使用止呕药、镇痛药以缓解部分急性期相应症状，而物理治疗、作业治疗及推拿等疗效尚不明确。     

基于惯性传感器的运动捕捉系统对儿童脑性瘫痪步态特征的分析研究

目的：采用基于惯性传感器的运动捕捉系统分析脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿和正常儿童以自然步速在日常生活环境中行走时的步态特征。方法：2021年6—12月，在广州市妇女儿童医疗中心康复科招募20例6—12岁脑瘫患儿，面向社会招募同龄20例正常儿童。采集所有儿童的年龄及性别等基本资料后，利用基于惯性传感器的运动捕捉系统采集并分析其以自然步速在日常生活环境中（医院走廊，连续两次行走20m）行走时的步态时空、运动学参数和腰部活动角度。结果：与正常儿童相比，脑瘫患儿的步行周期变长（P<0.05），支撑相在整个周期的占比增大，摆动相的占比减少（P<0.05）；跨步长变短，步频加快（P<0.05）；髋屈曲、伸展角度受限，髋内旋角度增大，膝屈曲、踝跖屈角度受限，腰后伸、侧屈及右旋转角度增大（P<0.05）。结论：脑瘫患儿的步行周期、支撑相、跨步长、步频、下肢及腰部关节活动度有明显异常。基于惯性传感器的运动捕捉系统可有效识别脑瘫患儿在日常生活环境中行走时的步态特征。