不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响,探讨复合异丙酚时舒芬太尼的适宜麻醉诱导剂量.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行腹部手术患者165例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～63岁,性别不限,体重42～90 kg,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量分为4组:舒芬太尼0.4 μg/kg组(S1组,n=44)、0.6 μg/kg组(S2组,n=43)、0.8 μg/kg组(S3组,n=38)、1 μg/kg组(S4组,n=40).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0 μg/ml,当BIS<60且异丙酚达设定血浆靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.4、0.6、0.8、1 μg/kg,四组均静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,静脉注射舒芬太尼后3 min(BIS 35～45)行气管插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、异丙酚血浆靶浓度3.0 μg/ml时(T1)、静脉注射舒芬太尼后1 min(T2)、3 min(T3)、气管插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时记录SP、DP、MAP和HR.记录心血管不良事件和气管插管反应的发生情况.结果 四组麻醉诱导期间低血压、高血压和心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),T4-7时S4组心动过缓发生率较其余各组升高(P<0.05);S1组和S2组气管插管反应发生率较S3组和S4组升高(P<0.05或0.01).结论 舒芬太尼0.8 μg/kg复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 μg/ml)麻醉诱导时患者血液动力学平稳,是复合异丙酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量.     

雷公藤多甙对蟾蜍缝匠肌终板膜乙酰胆碱受体的作用

目的 观察雷公藤多甙（TWP）对终板膜乙酰胆碱受体（nAChR)的反应性的作用。方法 在不均匀牵张法制动的蟾蜍缝匠肌标本上，利用微电泳氯化及乙酰胆碱（AChCl)技术，在终板区引起的乙酰胆碱电位（AChP）来板映终板膜nAChP的反应性。结果 （1）20g L TWP组，用药20min后AChP振幅明显升高，40mg/L和60mg/LTWP组，用药10min后AChP振幅明显升高。（2）20mg/L和40mg/L TWP组内，AChP振幅除80min组外，其它各时间组间有显著性差异（P＜0．05），60min达最大值；（3）60mg/L TWP组，在用药后40min,60min和80min均记录到动作（AP）；（4）药物各浓度组引起的AChP振幅变化率之间有显著差异（P＜0．05），其中60mg/L TWP组引起的变化率最大。结论 TWP能提高终板膜nAChR的反应性，并有明显的量效关系和一定的时效关系。     

合成新药SC1001钠盐对家兔呼吸频率、心率、直肠温度和皮层电图的影响

作者用SC1001钠盐(200mg/kg)注入家兔腹腔内,观察其对呼吸频率、心率、直肠温度和皮层电图的影响。实验结果表明,对家兔的呼吸频率、直肠温度有轻微的抑制作用,对中枢神经活动有明显的抑制作用,对心率有加快作用。     

瘤果黑种草子总皂苷提取工艺研究

目的 研究瘤果黑种草子总皂苷的含量测定方法及提取工艺.方法 采用比色法测定瘤果黑种草子总皂苷,并采用正交设计优选其提取工艺.结果 对照品浓度在49.78～132.75 μg/mL 范围内线性关系良好(r=0.997 1),平均回收率为102.80%,相对标准偏差(RSD)为1.69%(n=6);瘤果黑种草子总皂苷的最佳提取工艺为8倍量的30%乙醇在70 ℃水浴中提取3次,1 h/次.结论 比色法用于测定瘤果黑种草子总皂苷含量简单可行、重复性好,提取工艺稳定可行.     

人工流产术中不同镇痛药物复合靶控输注异丙酚麻醉的效果多中心研究

目的比较人工流产术患者瑞芬太尼、芬太尼及舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、开放、随机分组、对照研究的方法。4个研究中心共选择390例行人工流产手术患者,随机分为3组：芬太尼单次静脉注射组（F组,n=134）、瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组,n=120）和舒芬太尼单次静脉注射组（S组,n=136）,分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动（程度和次数）、镇痛效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果3组间麻醉起效时间和准确定向力时间差异无统计学意义（P＞0．05）,R组麻醉恢复时间长于F组和S组（P＜0．01）,R组异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动次数及术后恶心呕吐、嗜睡的例数均低于F组和S组（P＜0．05或0．01）,R组呼吸抑制评分高于F组和S组（P＜0．01）。结论与芬太尼和舒芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于人工流产手术镇痛效果更好,但其呼吸抑制作用较明显。     

罗比卡因及复合芬太尼硬膜外麻醉对运动阻滞EC50的影响

目的测定罗比卡因单独使用以及复合不同浓度芬太尼用于硬膜外麻醉时,分别产生运动阻滞的半数有效浓度（effective concentration in 50%patients,EC50）,从而确定硬膜外使用芬太尼对罗比卡因硬膜外麻醉产生运动阻滞效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢及肛周会阴部择期手术患者165例,随机分为五组,每组33人.选择L2～3或L3～4硬膜外穿刺,头向置管4 cm成功后,以5 ml/min的速度向硬膜外腔缓慢注入15 ml配置好的药液,Ⅰ组：单纯罗比卡因;Ⅱ组：罗比卡因复合1μg/ml芬太尼;Ⅲ组：罗比卡因复合2μg/ml芬太尼;Ⅳ组：罗比卡因复合3μg/ml芬太尼;Ⅴ组：罗比卡因复合4μg/ml芬太尼.各组中第1位患者向硬膜外腔注入的罗比卡因浓度均为0.425%,其后各患者所用浓度按序贯法进行调整,浓度变化梯度定为0.025%.改良Bromage评分等于4分者为无效运动阻滞,低于4分时为有效运动阻滞.根据Dixon和Massey法[1]计算各组运动阻滞的EC50值.结果五组入选患者中,12例结果显示可疑而退出,根据实际进入的153例,Ⅱ～Ⅴ组罗比卡因运动阻滞EC50值与Ⅰ组比较,均无显著性差异.结论罗比卡因复合低浓度芬太尼（0～4μg/ml）用于硬膜外麻醉时,对罗比卡因产生运动阻滞的EC50无明显影响.     

富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 观察富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠50只,周龄9～10周,体重250～300 g,随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)、富氢液组(H组)、浅低温组(M组)、富氢液+浅低温组(HM组).IR组、H组、M组和HM组采用结扎双侧颈总动脉的方法制备大鼠脑缺血再灌注模型,缺血15 min,再灌注6 h.H组和HM组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml/kg,其余3组腹腔注射等容量生理盐水.同时S组、IR组和M组维持直肠温37～38 ℃;M组和HM组于15 min内将直肠温降至32～34 ℃,并维持6 h.再灌注6 h时处死大鼠,取一侧海马组织,分别行尼氏染色和HE染色,光镜下观察病理学结果;取另一侧海马组织,采用Western blot法测定CA1区HO-1表达、MDA和TNF-α的含量.结果 H组、M组和HM组病理学损伤较IR组减轻,其中HM组减轻最明显.与S组比较,IR组、H组、M组和HM组海马HO-1表达上调,MDA和TNF-α的含量增加(P＜0.05);与IR组比较,H组、M组和HM组海马HO-1表达上调,MDA和TNF-α的含量降低(P＜0.05);与H组和M组比较,HM组海马HO-1表达上调,MDA和TNF-α的含量降低(P＜0.05);H组和M组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 富氢液联合浅低温可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,可能与上调海马HO-1的表达,降低MDA和TNF-α的含量有关.     

血清可溶性白细胞介素-2受体水平与结直肠癌临床病理特征的关系

目的通过调查可溶性白介素-2受体（solute interleukin-2 receptor,sIL-2R）在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律,探讨sIL-2R对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了102例结直肠癌患者（研究组）的血清sIL-2R水平,并与60例结肠良性息肉（对照组）相比较。结果研究组术前3 d以及术后14 d的血清sIL-2R水平明显升高（P〈0.05）;术后3个月的血清sIL-2R和对照组比较无统计学差异（P≥0.05）。同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sIL-2R水平无统计学差异（P≥0.05）。低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sIL-2R水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌（P〈0.05）,而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sIL-2R水平无统计学差异（P≥0.05）。T3期和T4期结直肠癌的术前3 d的血清sIL-2R水平高于T2期结直肠癌患者（P〈0.05）。而T4期结直肠癌的术后3 m时血清sIL-2R水平明显高于T2期和T3期结直肠癌患者（P〈0.05）。结论血清sIL-2R水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关,临床动态检测sIL-2R有助于了解结直肠癌病程发展和转归。     

静脉注射小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响

目的研究小剂量氯胺酮对老年患者血液动力学的影响。方法100例择期行胃肠道、胆道手术患者,随机均分为五组。按氯胺酮剂量不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(分别静注氯胺酮1.0、0.5、0.2和0.1mg/kg)和生理盐水对照组(V组)。观察患者给药前、给药后1、3、5、10min各时点的HR、BP、SpO2、CI、EF、总外周阻力(TPR)等。同时根据MMSE认知功能评分表观察患者术前、术后6h、术后第1、2、3天的认知功能。结果与注药后1min比较,注药后3min氯胺酮各组内比较BP明显下降,从而导致TPR也有明显差异。Ⅰ组注药后1minCI、EF值明显上升,10min时其EF值也明显上升。围术期所有患者无明显认知功能障碍。结论老年患者静脉注射小剂量氯胺酮无精神异常,且有利于术后康复,但对血液动力学稳定性还有待进一步探讨。     

改良SIRS评分在严重创伤患者中的应用

目的探讨改良的SIRS评分（R—SIRS）对严重创伤患者的应用价值。方法275例严重创伤患者于入院时进行R—SIRS评分,同时统计患者的住ICU时间、住院时间及28天死亡率,对结果进行分析。结果R—SIRS评分越高,患者住ICU时间及住院时间越长,28天死亡率越高。结论R—SIRS评分对严重创伤患者预后有一定预测价值。