颈动脉内膜-中层厚度和血清炎症因子与冠心病关系

目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和血清炎症因子与冠心病的关系.方法 测定了11例冠状动脉正常者和44例冠心病病人颈动脉IMT和血清白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10浓度,全部对象均行冠状动脉造影检查.结果 冠心病病人颈动脉IMT为（1.07±0.48）mm,冠状动脉正常者为（0.63±0.32）mm,两组比较差异有显著性（t=2.92,P〈0.01）.冠心病病人血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度分别为（112.61±14.94）ng/L、（0.50±0.11） μg/L、（300.79±35.73） ng/L,冠状动脉正常者分别为（89.36±7.90）ng/L、（0.34±0.13）μg/L、（243.58±60.71）ng/L,冠心病病人血清IL-6、IL-8、IL-10浓度高于冠状动脉正常者（t=3.00～4.97,P〈0.05）.结论 颈动脉IMT及血清IL-6、IL-8、IL-10浓度是心血管疾病强有力的预测因素.     

小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)试验评价冠脉成形术疗效的价值。方法　选择30例陈旧性心肌梗死病人行小剂量DSE试验测定心肌催活性及射血分数 (EF)。小剂量DSE试验后均行PTCA和(或 )STENT术 ,于术后 3- 6个月再行小剂量DSE试验 ,测定目标血管区心肌催活性及射血分数 (EF)。结果　以心肌催活性≥ 110 %及射血分数增加 0 15为阳性衡量标准联合评价的准确性为 86 7%。结论　小剂量DSE试验可以评价冠心病PTCA和STENT术的疗效 ,判断血管通畅情况     

前列地尔脂微球载体制剂对冠状动脉介入术后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对急性心肌梗死直接冠状动脉介入术(PCI)中无复流患者心功能和心血管事件的影响。方法将2000年2月至2004年12月来青岛大学医院附属医院和协作单位因急性心肌梗死就诊急诊行PCI术中出现的TIMI血流<3级,及TIMI血流3级而术后ST段持续抬高患者共60例分为治疗组(32例)和对照组(28例),治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂10μg经20mL生理盐水稀释后静脉推注或静脉滴注;对照组给予硝酸甘油100μg,地尔硫艹卓500μg分别加生理盐水10mL稀释后经导管冠状动脉内推入或静脉推注。两组患者(TIMI血流≤3级)均在给药前及给药结束后2h记录18导联心电图,比较梗死相关导联ST段的变化;在PCI术后即刻及6个月时进行二维超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量(LVESV)和心肌梗死部位心肌收缩期室壁增厚率(ΔT),以评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率。结果(1)治疗组患者ST段2h内回落明显:∑STI下降≥50%(P<0·05),ST段回落≥70%的比率亦明显高于对照组(P<0·05)。(2)给药后6个月LVEF、ΔT均提高、LVESV减少(P<0·05)。(3)心绞痛、再发心肌梗死等心血管事件发生率降低(P<0·05)。结论Lipo-PGE可改善急症PCI术中无复流患者左心室功能,减少术后6个月内心血管事件的发生率。     

阿托伐他汀防止压力负荷导致心肌肥厚的抗炎机制

背景他汀类药物具有多种临床功效包括调脂、改善内皮功能等,有报道表明他汀类药物可以防治压力负荷增大引起的心肌肥厚,但其确切机制尚不明确。目的观察阿托伐他汀对压力负荷导致的心肌肥厚的保护作用,并探讨其可能的机制。方法缩窄腹主动脉的方法制备大鼠心肌肥厚模型。Wistar 大鼠随机分为未治疗组(n=10)、阿托伐他汀组(n=10)、假手术组(n=10)、空白对照组(n=10)。阿托伐他汀组术后每日灌胃给予阿托伐他汀2 mg/kg,余各组给予生理盐水灌胃。实验结束后处死大鼠,测定其心脏/体质量、左心室/体质量及病理切片左室壁厚度和心肌细胞直径。通过 RT-PCR 方法检测心肌组织中心肌营养素1(CT-1)和白细胞介素18(IL-18)的表达。结果未治疗组[(174±9)mmHg]收缩压明显高于对照组[(112±15)mmHg](P<0.01),虽然阿托伐他汀组[(169±8)mmHg]血压仅有不明显下降(P>0.05),但能减轻心脏质量/体质量[阿托伐他汀:(3.2±0.2)×10~(-3)比末治疗组(4.2±0.29)×10~(-3),P<0.05]、左心室质量/体质量[阿托伐他汀:(2.2±0.09)×10~(-3...     

2型糖尿病伴高血压的联合降压方案的疗效评价

目的通过动态血压监测探讨不同类型的降压药组合对糖尿病伴高血压患者的血压的影响,为合理选择降压药物提供依据。方法将2型糖尿病伴高血压患者40例随机分为两组,一组(20例)用依那普利 氨氯地平治疗,另一组(20例)用依那普利 钠催离治疗,两组均治疗4周,观察动态血压参数。结果两组药物治疗第4周末24h动态血压发现,24h平均收缩压、舒张压、脉压均较服药前明显降低,统计学上有显著性差异,依那普利 氨氯地平组24h平均收缩压下降了25.5mmHg,24h平均舒张压下降了16.4mmHg;依那普利 钠催离组24h平均收缩压下降了17.2mmHg,24h平均舒张压下降了11.5mmHg。依那普利 氨氯地平组24h脉压下降幅度为11.1mmHg和依那普利 钠催离组24h脉压下降幅度为5.7mmHg,依那普利 氨氯地平组优于依那普利 钠催离组,经检验有统计学差异(p<0.001);依那普利 氨氯地平组和依那普利 钠催离组降压达标率分别为60%和50%。结论对2型糖尿病伴高血压患者早期联合使用2种降压药物,可尽快达到<130/80mmHg的目标血压。依那普利 氨氯地平组降压幅度优于依那普利 钠催离组。     

冠心病与炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP及TNF的相关性研究

目的探讨冠心病与炎症标志物IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF的关系。方法测定176例冠心病患者及44例健康对照者血中IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF水平,并分析其与患者病情及冠脉病变严重程度的关系。结果冠心病组IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF水平较对照组明显增高。在冠心病组,随病情严重程度增加以上炎症指标逐渐增高（AM I〉UAP〉SAP）,冠脉病变的严重程度越高炎症指标水平也越高（三支病变组〉二支病变组〉单只病变组）。结论炎症反应与冠心病的发生、发展有关,监测血中IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF等炎症标志物的水平能够预测冠心病病情及病变严重程度。     

应用心肌催活性评价冠心病介入治疗疗效

选择30例陈旧性心肌梗死患者,冠脉介入治疗术前和术后3～6个月分别行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,测定目标血管区心肌催活性及射血分数（EF）。发现以心肌催活性≥110％及EF增加≥15％为阳性衡量标准联合评价心肌缺血改善的准确性为86．7％。     

肌钙蛋白T检测在判断尿毒症合并心肌损伤中的意义

应用酶联免疫方法对７５例正常人，８０例行血液透析治疗的尿毒症患者血清心肌特异性肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）进行检测，并同时观察肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ亚单位（ＣＫ－ＭＢ）水平。结果显示：正常人血清ｃＴｎＴ浓度极低，５６例ｃＴｎＴ测定值为０，最高值为００３μｇ／Ｌ。尿毒症患者血清ｃＴｎＴ测定范围０００～３９４μｇ／Ｌ，其中３４例（４２５％）血清ｃＴｎＴ浓度＞０．２μｇ／Ｌ（阳性界限值），范围０２２～３．９４μｇ／Ｌ，增加１１～１９７倍，仅３例患者同时伴ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ升高。血清ｃＴｎＴ升高与尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）无相关性。研究提示：ｃＴｎＴ升高的尿毒症患者可能伴有急性心肌细胞损伤，其中部分患者可能存在急性粟粒样或小灶状心肌梗塞。血清ｃＴｎＴ测定对诊断尿毒症合并心肌损伤较ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ具有更高的灵敏性和特异性。     

不同性别和年龄急性心肌梗死患者的相关危险因素及冠状动脉病变特点

目的分析不同性别和年龄的急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素及冠状动脉病变的特点,为针对性预防提供理论依据。 方法选取2017年1~10月青岛大学附属医院收治的AMI患者1050例,男性683例,女性367例,<50岁患者124例、50~59岁患者199例、60~69岁患者330例、≥70岁患者397例。分析不同年龄和性别患者的危险因素和冠状动脉病变特点。 结果男性AMI患者平均发病年龄低于女性［（62.01±12.35）岁 vs （71.43±9.75）岁,P<0.01］;随年龄增长,吸烟患者的比例和患者的体质量指数均呈下降趋势,而女性患者的比例逐渐增加;患者合并高血压病的比例随年龄增加呈先升后降的趋势,比例最高的是60~69岁年龄组（62.4%）,男性患者合并高血压病的比例高于女性（54.9% vs 46.1%,P<0.05）;合并糖尿病的比例随年龄增加而升高,60岁以后各年龄段女性合并糖尿病的比例均较男性偏高（40.0% vs 27.3%,42.6% vs 26.4%,P均<0.05）,尤其ST段抬高型心肌梗死患者中,女性合并糖尿病的比例在50~59岁组最高达55.6%;随年龄的增长,患者血清三酰甘油水平逐渐降低,高密度脂蛋白胆固醇逐渐升高;冠状动脉造影结果显示,AMI患者病变血管支数随年龄的增长而增加,<50岁的患者单支血管病变比例高达50.9%,<50岁的患者以左前降支病变最为常见,> 70岁的患者以左前降支、右冠状动脉病变多见。 结论针对不同性别和年龄的AMI患者可采取差异化的防治措施。     

31例急性心肌梗塞死亡病例分析

本文收集了我院1991.1月～1996.4月住院的31例急性心肌梗塞(AMI)死亡病例,针对起病症状,临床表现,ECG特点及血清酶学变化,并发症,探讨死亡原因及引起死亡的高危因素,为临床早期预防和治疗提供有关依据。