Swartz鞘管在射频消融术中的临床应用

应用Ｓｗａｒｔｚ导管对２６例（２８条旁道）房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人（Ａ组）进行射频消融术,右侧房室旁道１６条,左侧旁道１２条,并与５２例（５４条旁道）常规方法消融结果（Ｂ组）比较,结果显示,１６条右侧房室旁道消融均获成功,平均消融功率（２７．８±６．０）Ｗ（Ｐ＞０．０５）,平均有效放电次数（３．４±３．２）次（Ｐ＜０．０５）,Ｘ线照射时间１９～４６ｍｉｎ（２９．２±８．８ｍｉｎ,Ｐ＜０．００１）;左侧１２条旁道１１条消融成功（９１．７％）,平均消融功率（２６．７±７．１）Ｗ（Ｐ＞０．０５）,平均有效放电次数（２．６±１．７）次（Ｐ＜０．０５）,Ｘ线照射时间２０～４９分（２９．４±１４．１ｍｉｎ,Ｐ＜０．０５）,无手术并发症发生。随访６～３８个月无复发。结果表明Ｓｗａｒｔｚ鞘管可以减少复杂、疑难病例的射频消融放电次数、缩短Ｘ线照射时间。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗的疗效和安全性评价

①目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的临床效果及安全性。②方法对98例冠心病病人采用经桡动脉径路介入治疗（TRI组）,118例病人采用股动脉途径进行介入治疗（TFI组）。观察比较两组穿刺成功率,手术成功率,手术时间,X线照射时间,病人住院时间,并发症发生率（穿刺部位出血、血肿等）。③结果穿刺成功率、手术成功率、置入支架情况、手术时间和X线照射时间,两组间比较无统计学意义（x^2=2．07、2．18,t=1．02～1．26,P〉0．05）;TRI组病人的住院时间小于TFI组（t=2．35,P〈0．05）。④结论经桡动脉冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和急性心肌梗死是有效、安全的,可减少病人的住院时间。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究

将86例冠心病心力衰竭患者随机分为两组,每组43例。对照组给予强心、利尿、硝酸甘油酯扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,共6个月。观察治疗前后心功能、血清脑钠肽（BNP）水平,超声测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）。发现治疗后治疗组心功能改善效果优于对照组,且无不良反应;两组治疗后BNP降低,LVEF增加、LVEDD缩小,且治疗组变化更加明显。提示常规治疗冠心病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可进一步改善患者的心脏功能,且耐受性良好。     

洛汀新治疗原发性高血压疗效分析

洛汀新是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类的抗高血压药物,其成分为盐酸苯那普利。我们应用洛汀新治疗原发性高血压患者136例,观察降压效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取1997年1月～1998年12月门诊和住院原发性高血压患者共136例,男70例,女66例,年龄41～80岁,平均62.1岁。病程6个月～18年,平均3.8年。并发慢性肾功能不全(肌酐清除率>30ml/min)12例,并发心功能不全者23例,并发糖尿病者19例,并发冠心病者46例。1.2　诊断标准　原发性高血压诊断标准参照1988年美国全国联合委员会制定的血压差别诊断标准[1]。1.3　疗效观察　所有…     

肌钙蛋白T动态监测对急性心肌梗塞溶栓疗效的判断价值

1目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)溶栓后冠状动脉再通血清肌钙蛋白 T(Tn T)释放动力学变化。 2方法　用酶联免疫测定法对 30例溶栓和 32例未溶栓治疗的 AMI病人血清 Tn T进行了动态监测。 3结果　溶栓组 30例 ,冠状动脉再通 2 2例 ,血清 Tn T释放呈双峰曲线 ;溶栓未通 8例 ,血清 Tn T呈单峰曲线。对照组 32例 ,血清 Tn T释放呈双峰曲线 7例 ,单峰曲线 2 5例。两组双峰曲线比例比较 ,差异有极显著性 (χ2 =16 .47,P<0 .0 1)。溶栓后冠状动脉再通者血清 Tn T早期峰值与后期峰值出现的时间分别为 16 .2± 5 .2 h和 85 .3± 16 .4h,其 Tn T释放16 / 36 h比值 >1,第 1峰与第 2峰的比值 >1.对照组病人 (除少数血栓自溶外 ) Tn T释放呈单峰曲线 ,其峰值时间为 6 7.6± 18.9h,16 / 36 h值 <1,第 1峰与第 2峰比值 <1.4结论　溶栓治疗病人 Tn T释放呈双峰曲线 ,16 / 36 h比值 >1,第 1峰与第 2峰比值 >1,可望作为 AMI溶栓后冠状动脉再通的间接判断指标之一     

离体鼠心肌缺血再灌注心肌肌钙蛋白T的释放动力学及其与左室功能的关系

利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ方法灌注心脏，观察了离体大鼠心脏再灌注后心肌特异性肌钙蛋白Ｔ（ＣａｒｄｉａｃｓｐｅｃｉｆｉｃｔｒｏｐｏｎｉｎＴ，ＴｎＴ）、磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的释放过程及其与左室功能的关系。结果显示：（１）ＴｎＴ呈双峰曲线，再理注后ＴｎＴ迅速上升，５分钟后下降，然后又逐渐升高，４小时仍保持较高水平。ＣＫ、ＬＤＨ呈单峰曲线，再灌注５分钟ＣＫ、ＬＤＨ达高峰，其后逐渐下降，３～４ｈ恢复至基线水平。（２）４小时内ＬＤＨ、ＴｎＴ的总释放量（ΣＬＤＨ、ΣＴｎＴ）与左室压力（ＬＶＰ）呈负相关（ｔ分别为－０．８３、－０．７１，Ｐ均＜０．００２），ΣＣＫ与ＬＶＰ无相关关系。（３）再灌注４小时，１分钟内ＴｎＴ的释放量与ＬＶＰ呈负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ＜０．００２），而ＣＫ、ＬＤＨ与ＬＶＰ无相关关系。结果表明，ＴｎＴ可以作为判定心肌细胞坏死程度及左室功能障碍的良好指标，优于传统心肌酶学测定。     

射频消蚀治疗对心肌细胞损伤的探讨

对25例接受射频消蚀治疗的预激综合征及阵发性室上性心动过速患者测定其治疗前后血清心脏肌钙蛋白T(cTnT)。结果发现,治疗后血清cTnT升高(P<0.05),表明射频消蚀术对心肌细胞有损伤,其损伤程度与射频消蚀时放电次数有关(r=0.59,p=0.002);但对患者心脏功能无明显影响。     

前列地尔脂微球载体制剂对冠状动脉介入术后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对急性心肌梗死直接冠状动脉介入术(PCI)中无复流患者心功能和心血管事件的影响。方法将2000年2月至2004年12月来青岛大学医院附属医院和协作单位因急性心肌梗死就诊急诊行PCI术中出现的TIMI血流<3级,及TIMI血流3级而术后ST段持续抬高患者共60例分为治疗组(32例)和对照组(28例),治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂10μg经20mL生理盐水稀释后静脉推注或静脉滴注;对照组给予硝酸甘油100μg,地尔硫艹卓500μg分别加生理盐水10mL稀释后经导管冠状动脉内推入或静脉推注。两组患者(TIMI血流≤3级)均在给药前及给药结束后2h记录18导联心电图,比较梗死相关导联ST段的变化;在PCI术后即刻及6个月时进行二维超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量(LVESV)和心肌梗死部位心肌收缩期室壁增厚率(ΔT),以评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率。结果(1)治疗组患者ST段2h内回落明显:∑STI下降≥50%(P<0·05),ST段回落≥70%的比率亦明显高于对照组(P<0·05)。(2)给药后6个月LVEF、ΔT均提高、LVESV减少(P<0·05)。(3)心绞痛、再发心肌梗死等心血管事件发生率降低(P<0·05)。结论Lipo-PGE可改善急症PCI术中无复流患者左心室功能,减少术后6个月内心血管事件的发生率。     

无症状心衰陈旧性心肌梗死患者血浆N端B型脑钠肽的变化及其临床意义

目的:探讨既往有心肌梗死病史的无症状心衰患者血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)的浓度变化及其临床意义。方法:入选83例既往有心肌梗死病史,无任何临床心衰症状至少1年以上的门诊体检者,采用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为射血分数(EF)≥0.5组(41例)和EF<0.5组(42例)。结果:EF<0.5组血浆NT-proBNP浓度[(1 123.8±234.3)fmol/mL]显著高于EF≥0.5组[(505.0±86.9)fmol/mL],P<0.001。在EF<0.5组,射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)与血浆NT-proBNP浓度呈显著负相关(r=-0.96,P<0.001;r=-0.93,P<0.001);而在EF≥0.5组,EF、FS与血浆NT-proBNP浓度无相关关系。受试者工作特征曲线(ROC)显示,界值为675 fmol/mL时,血浆NT-proBNP浓度诊断无症状心衰的敏感性95.24%,特异性92.68%,阳性预测值93.02%,阴性预测值95.00%,阳性似然比13.02,曲线下面积为0.940。结论:血浆NT-proBNP水平可以作为诊断既往有心肌梗死病史的患者发生无症状心衰的一个良好指标,且NT-proBNP的水平随着心功能受损程度的加重而升高,能较好地反映左心室的功能。