外科手术后急性心肌梗死的临床观察

由于手术及麻醉技术水平提高，对存在危险因素的潜在冠心病和确诊冠心病的患者进行非心脏手术日益增多，术后在血液动力学不稳定情况下，是否有心肌缺血或心肌坏死事件发生，成为术后监护的重点之一。由于术后给予镇痛治疗，术后发生心肌缺血事件常常无典型的心前区疼痛，心电图表现呈非特异性改变，对于早期发现，早期确定诊断及早期干预治疗均存在困难，并影响预后。因此，我们对于术后存在有血液动力学不稳定并伴有心电图ST—T改变的患者，动态检测心电图及外周血中心肌酶标记物肌酸激酶心肌同功酶（CK—MB），心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化，以确定有无心肌缺血或心肌坏死。为临床治疗提供客观依据。     

浅议原穴

通过对原穴的发展及原气与原穴关系的论述,探讨了原穴的主治作用。     

肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄胆的术中及术后护理要点。方法23例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术治疗，术前做好充分的准备、术中一丝不苟的配合，术后严密观察。结果共置入23枚镍钛记忆合金内支架，技术操作成功率100％。1周后复查时引流通畅，支架扩张良好。术前血清总胆红素（386．3±232．5）μmol／L，术后23例血清胆红素降到（86．2±42．5）μmol／L，通过术中医护密切配合和术后严密观察，该组无严重并发症。结论优质的护理可明显减少经皮肝穿刺支架置入手术并发症，提高支架置入的成功率和治疗效果，促进高龄患者康复。     

单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44mRNA表达和黏附功能的变化

目的探讨单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA表达和黏附功能的变化。方法应用豆蔻佛波醇乙酯(PMA)诱导单核细胞系U937向巨噬细胞分化;应用RT-PCR分析U937细胞CD44 mRNA表达变化,并以β-actin作为内参进行半定量评价,并对主要条带进行测序;应用荧光染料BCECF/AM作为探针,测定黏附于激活的内皮细胞上的U937细胞数目。结果与对照组比较,PMA诱导的U937细胞CD44 mRNA总体表达显著增加(P=0.01037),异构体/标准CD44比例显著上升(P=0.0005551),测序结果显示PMA刺激后显著增加的是947 bp(V8 V9 V10)和1208 bp(V7 V8 V9 V10)CD44异构体。同时,PMA刺激后U937细胞黏附功能显著增加(P=0.0029)。结论单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA,特别是947bp(V8 V9 V10)和1208 bp(V7 V8 V9 V10)CD44异构体的表达显著增加,可能与细胞黏附功能的增强相关。     

气相液氮运输罐短期储存胚胎的可行性研究

目的 探讨用气相液氮运输罐运输小鼠胚胎和短时间保存小鼠胚胎的可行性.方法 实验使用 4 个小鼠品系(C57BL/6、B6D2、DBA/2、B10A),通过体外授精的方法得到2-细胞胚胎,用玻璃化冷冻法冷冻胚胎并储存于液相液氮罐,然后转移至气相液氮运输罐内放置14 d再转入液相液氮罐,最后进行复苏移植.结果 4 个品系的冷冻胚胎的复苏率分别为 69.7%、77.27%、77.59%、72.64%,对照组的相应复苏率为97%、84.38%、75%、71.43%,差异均不明显(P＜0.05).4 个品系胚胎移植后,除 B10A 这个品系的出生率差异显著外(P＜0.01),其他 3 个品系的差异均不显著(P＞0.05).结论 在气相液氮运输罐短时间内储存胚胎或通过气相液氮运输罐进行胚胎运输是可行的.     

影响学生学习质量的教师因素

影响学生学习质量的教师因素浙江金华卫校永康分校（３２１３００）徐平教与学是一个整体，只有师生双方紧密配合，才能收到良好的效果。教学质量下降，学生学习效果不佳，除学生因素外，教师因素也占很大比重，现归纳如下：一是教学态度不端正。有的教师不安心教学工作，...     

GK糖尿病大鼠生物学特性观察

目的了解2型糖尿病模型GK大鼠生长曲线、主要脏器重量、糖代谢等生物学特性,评价GK大鼠葡萄糖刺激的胰岛素分泌能力。方法采用51只雄性GK大鼠及15只年龄性别匹配的Wistar大鼠作为研究对象。测定13周龄GK、Wistar大鼠空腹血糖、23周龄GK大鼠空腹及随机血糖。随访GK及Wistar大鼠生长曲线,34~46周龄期间血糖、糖化血红蛋白。46周龄时行腹腔葡萄糖耐量实验(IPGTT),计算相关参数评价β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌能力;之后处死大鼠,脏器称重。比较GK及Wistar大鼠间上述各指标差异。结果13周龄GK大鼠空腹血糖4.74±0.41 mmol/L,对照Wistar大鼠1.85±0.44 mmol/L(P<0.001)。23周龄GK大鼠空腹血糖7.88±1.96mmol/L,随机血糖9.91±3.52~13.46±4.13 mmol/L。7~20及34~45周龄期间GK大鼠体重高于对照Wistar大鼠(P<0.05),46周龄时无显著性差异。34~45周龄期间GK大鼠空腹血糖、进食后血糖、HbA1c均高于对照Wistar大鼠(P<0.05)。IPGTT曲线下面积分析示GK大鼠胰岛素曲线下面积(AUCi)、葡萄糖曲线下面积(AUCg)高于对照Wistar大鼠,胰岛素与葡萄糖曲线下面积比值(AUCi/AUCg)低于对照Wistar大鼠,差异均有显著性(P<0.05)。GK大鼠肾脏重量高于对照Wistar大鼠(P<0.05),余主要脏器重量差异无显著性。结论GK大鼠空腹血糖、进食后血糖、HbA1c水平升高,葡萄糖刺激的胰岛素分泌能力(GSIS)减退,葡萄糖刺激后胰岛素分泌早期相消失,晚期相代偿性增加,具有2型糖尿病特点;体重、血糖等生物学特性稳定。     

Excel97在药物分析中的应用

目的：在药物分析中,电子表格软件ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅ１９７ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ。方法：利用Ｅｘｃｅｌ的数据处理功能,进行药物的图表绘制、数据计算和统计处理,回归分析,特别是计算分析,并可建立分析数据库。结果和结论：Ｅｘｃｅｌ操作简单,功能强大,数据分析工作直观。     

基于转录组测序技术观察电针对2型糖尿病小鼠血浆外泌体circRNA表达的影响

目的基于转录组测序技术,研究电针对2型糖尿病小鼠血浆外泌体circ RNA表达和信号通路的影响。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组和电针组,每组10只。模型组和电针组均予以高脂饮食6周,之后注射链脲佐菌素。电针组自高脂饮食4周后开始接受电针治疗。监测各组小鼠空腹血糖的变化,采用超速离心法提取小鼠血浆外泌体,应用RNA-seq技术对各组小鼠血浆外泌体circRNA进行转录组测序,并对测序结果进行基因差异表达、基因功能与信号通路富集分析。结果与正常组比较,模型组造模后小鼠空腹血糖显著升高(P0.01);与模型组比较,电针组治疗后小鼠空腹血糖显著降低(P0.01)。RNA-seq结果显示,造模后经电针治疗,共有165个circ RNA的表达发生明显变化,其中144个基因下调,21个基因上调。电针对2型糖尿病小鼠的作用主要集中在调节多环节的代谢、细胞生长、器官发育有关的功能和通路上。电针后甲状腺激素信号通路上的某些circRNA(MED13、MED13L、NCOA2、PIK3CB、SLC16A10)表达上调,而某些circRNA(MED12L、PLCG2、PRKCA、TSC2)表达下调。结论 2型糖尿病小鼠血浆外泌体circ RNA表达谱发生变化,电针能通过引起代谢、细胞生长与发育等功能与通路发生变化而产生干预作用,尤其对甲状腺激素信号通路的调节非常活跃。     

迟发性缺血性神经功能缺损1例报告

迟发性缺血性神经功能缺损（delayed ischaemic neurological deficit，DIND）指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现，3d后出现某支迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm，DCVS）的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现，其发生率为15％～46％，是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一。因其临床表现的复杂性常被误诊。为提高对本病的认识，现就我们所遇1例结合文献分析如下。