自贡市急救中心院前急救运输事故1050例流行病学调查

目的通过研究院前急救运输事故流行病学特征,为有效预防及治疗运输事故损伤提供可靠依据。方法回顾性分析2009年1～12月份自贡市急救中心出诊的所有运输事故患者,分析其性别、年龄构成、时间分布特点以及疾病谱情况。结果院前急救运输事故共1050例,男684例,女366例;少年儿童69例,青年322例,中年523例,老年136例;月份分布高峰点为11月4日（P〈0.05）;时点分布高峰点为每天14∶23（P〈0.001）;疾病谱以头部损伤、四肢损伤、多发伤多见。结论开展交通安全宣传教育,提高人民群众自我保护意识,根据道路交通伤流行病学特征科学地调配院前急救资源,从而有效预防及救治运输事故损伤。     

钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床体会(附36例报告)

目的:探讨钬激光治疗并发息肉增生的输尿管结石的效果与安全性。方法:回顾分析了2006年12月~2008年6月输尿管镜下钬激光治疗36例输尿管结石并息肉及气压弹道碎石术治疗28例输尿管结石的临床资料。结果:输尿管镜下钬激光治疗一次碎石成功35例,成功率97.2%(35/36),3月后随访B超、KUB和IVP结石均消失,肾积水都不同程度减轻,29例完全消失。1例因结石下方输尿管扭曲输尿管镜无法达到结石部位而改行开放手术。气压弹道碎石术治疗一次碎石成功22例,成功率78.57%(22/28)。两组患者术后平均住院日及输尿管穿孔率比较,差异无统计学意义(P>0.05),输尿管镜下钬激光治疗组一次碎石成功率、结石排净时间、出血量及平均手术时间明显高于气压弹道碎石术治疗组(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石可同时处理结石和息肉,其一次碎石成功率明显优于气压弹道碎石术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、碎石效率高的特点,是治疗输尿管结石并息肉的一种有效方法。     

桡动脉穿刺并发骨筋膜室综合征6例分析

目的探讨桡动脉穿刺并发左前臂骨筋膜室综合征的原因及其治疗。方法回顾性分析桡动脉穿刺后并发左前臂骨筋膜室综合征的6例患者的一般资料（包括穿刺针型号、穿刺次数、发病时间、发病时INR等）及治疗方法（包括甘露醇脱水、冷敷、筋膜切开减压、截肢和植皮）。结果穿刺针型号和穿刺次数对该病的发生有一定的影响。发病后4例患者经治疗肢体功能恢复正常；另2例患者24h后行筋膜切开减压术，1例发生左前臂Volkmann挛缩，1例因左拇指和食指坏死而截指。结论正确选择桡动脉穿刺针、避免反复穿刺可避免骨筋膜室综合征的发生；早诊断、早治疗对该病的良好预后至关重要。     

经鼻双水平气道内正压通气对重叠综合征患者血浆内皮素1的影响

目的探讨经鼻双水平气道内正压通气（nBiPAP）对重叠综合征（OS）患者血浆内皮素-1（ET-1）含量的影响。方法实验分为两组：慢性阻塞性肺疾病（COPD）组20例；重叠综合征组25例，用放免法测定COPD组及重叠综合征患者BiPAP治疗前后血浆ET-1浓度变化。分析其与睡眠期血氧饱和度的相关性。结果（1）BiPAP治疗前重叠综合征患者血浆ET-1浓度明显高于COPD组；（2）BiPAP治疗后重叠综合征患者血浆ET-1浓度较治疗前下降，差异有统计学意义；（3）血浆ET-1浓度与睡眠期平均血氧饱和度呈负相关（r=0．4979，P〈0．05）。结论经鼻双水平气道内正压通气为治疗重叠综合征的有效方法，其发挥作用可通过增加血氧饱和度，降低ET-1水平。     

风心病瓣膜手术中辅助射频消融治疗房颤

目的探讨射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风湿性心脏病房颤的效果及其影响因素。方法42例风湿性心脏病伴房颤病人在心脏瓣膜手术的同时行射频消融MazeⅢ型手术,并应用可达龙6个月,观察术后心律变化,对病人的术前资料加以对比,研究影响手术效果的因素。结果窦性心律转复率为77.5%,术前病人的房颤时间、左房内径是其影响因素。结论射频消融Maze Ⅲ型手术治疗风心病房颤的效果好,操作简便、安全可靠。     

科技动态

目的初步探讨大龄雄性F344大鼠自发性不育症与精子参数、生精细胞及精子核成熟度之间的关系。方法4、7、10、13月龄雄性F344、SD、Wistar大鼠分别记为A1、A2、A3、A4组,B1、B2、B3、B4组,C1、C2、C3、C4组,测定各组精子参数、生精细胞和精子核成熟度并与A4组作比较。结果A4组精子存活率除了与A3组无统计学差异(P≥0.05)外,显著低于其它组(P<0.01);其精子畸形率不仅高于C1组(P<0.05),且显著高于其它组(P<0.01);其精子活动力a级和b级均显著低于其它组(P<0.01);其精子核苯胺蓝染色 率显著高于其他组(P<0.01),阴性率显著低于其他组(P<0.01)。结论精子存活率减少、畸形率高、活动力低下、核成熟度异常可能是大龄雄性F344大鼠生殖力明显下降或自发性不育症的病因。     

DRD4多态性与海洛因依赖的相关研究

目的探讨多巴胺D4受体第3外显子48bp可变重复序列多态性(DRD4exon48bpVNTR)与海洛因依赖的关系。方法采用PCR扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染检测结果,检测了西北地区187例20~45岁之间海洛因依赖人员的DRD4基因多态性。结果在DRD4exon48bp的重复片段中,海洛因依赖组存在5个等位基因,分别为2,3,4,5,6个重复片段,其基因频率以48bp的2个和4个重复等位基因出现的频率较高。把等位基因划分为长重复序列(大于等于4次)和短重复序列(小于4次)后,海洛因依赖组长重复等位基因多于对照组(χ2=3.82,P<0.05)。结论DRD4外显子48bpVNTR长重复等位基因与海洛因依赖有关。     

自体心包作为主动脉瓣替代材料的可行性研究

目的 探讨自体心包组织作为主动脉瓣膜替代材料的可行性及可靠性,为临床实验提供基础.方法 静脉全麻、腹主动脉阻断下行心包瓣膜材料腹主动脉内移植.进行预试验,筛选实验动物.然后监测实验中动物基本生命、生理指标;采用血管超声和 CTA方法评价其血流动力学指标;通过观察动物存活情况,判断是否有栓塞事件等,以评价其生物相容性.结果 猪是理想的实验动物,手术死亡率6.25%.实验动物无栓塞事件发生,肉眼观察可见心包瓣内有血栓形成.结论 腹主动脉阻断下心包瓣膜移植,手术安全易行,心包瓣膜模型较为可靠.建议术后应常规抗凝.     

“杂交技术”治疗复杂主动脉病变的效果

目的 探讨"杂交技术"--主动脉人工血管替换并降主动脉覆膜支架置入术治疗复杂主动脉病变的效果.方法 2007年2～12月,采用术中支架系统(Micro-Port CRONUS)分别为7例主动脉夹层分离、主动脉瘤以及主动脉瘤并发主动脉夹层的病人实施了"杂交技术"治疗.结果 1例肾衰竭,自动出院.6例复查CTA显示升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、狭窄,血流通畅,带支架人工血管位置良好,降主动脉真腔较术前明显扩大,无内漏,假腔血栓形成无血流,痊愈出院.随访4～25个月,无复发.结论 应用"杂交技术"治疗复杂主动脉病变方法简单,疗效可靠,并发症少,具有良好的应用前景.