食管癌放疗后并发食管气管瘘15例的外科治疗

目的:探讨食管癌放疗后食管气管瘘的手术疗效。方法:回顾分析我院食管癌放疗后食管气管瘘病例15例,根据不同情况,分别应用:①行食管癌切除、气管瘘口大网膜覆盖修补、胃食管一期吻术。②行食管癌切除、气管瘘口直接缝合加(或)带血管蒂肋间肌覆盖修补、颈部食管旷置、胃造瘘术;二期消化道重建。③行颈段食管闭合外置、贲门闭合胃造瘘术;即胸段食管(含食管气管瘘)旷置术。结果:本组15例,术后死亡2例,死亡率为15.38%,总并发症发生率30.76%。术后1年生存率50%,中位生存期为12个月。结论:食管癌放疗后食管气管瘘的病例,经过积极的术前准备、合理的手术方法以及术后精心的护理,可提高生活质量,减少并发症的发生率,总生存率有改善。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

联合腰麻-硬股外麻醉（CSEA）取腰麻用量小,麻醉起效快、成功率高、阻滞完善和连续硬股外麻醉（EA）时间不受限制的优点为一体．尤其适用于妇科手术。本研究将CSEA用于全子宫切除术病人并与EA作比较。1资料与方法选择ASAⅠ－Ⅱ级择期全子宫切除术患者80例,年龄25～62岁．体重40～88kg。病人基本情况见表1。患者术前其他各项常规检直均正常。所有患者随机分为CSEA组（n=40）和EA组（n=40）。术前30分钟肌注安定10mg、阿托品0.5mg。入手术室后常规监测血压、脉搏。患者取侧卧位,CSEA组选用国产CSEA麻醉穿刺针,选择L2～3间隙进…     

腰硬联合麻醉在产科分娩镇痛中的临床观察

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响.方法:选择60例无产科、麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大2～3 cm时,给予腰麻联合硬膜外麻醉,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的60例初产妇进行对照(对照组).比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响.结果:观察组镇痛有效率较对照组明显升高(P＜0.01).观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快、剖宫产率下降,经阴道助产分娩率增高(P＜0.05).胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性(P>0.05).结论:CSEA应用于产科,可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用,对胎儿无不良影响,值得推广应用.     

CSCO乳腺癌HR阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的进展

随着有关CDK4/6抑制剂、HDAC抑制剂、PI3K/Akt/mTOR抑制剂临床研究的不断深入,激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗进入了靶向联合时代。面对诸多新型药物,如何制定最优化和个体化的治疗方案成为广大临床医生关注的焦点。2020年新版CSCO乳腺癌指南充分考量循证医学证据等级、治疗手段可及性及最新研究进展,并针对既往用药情况提出分层策略,对激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗方案予以相应推荐,为广大乳腺癌医学工作者在临床实践中作出合理选择提供了指导依据。