多层螺旋CT诊断永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如一例

患者男,61岁,因咳嗽1周,于2011年4月来我院就诊.既往无心脏病史.体检未见异常.为明确有无肺部感染而行胸部MSCT检查.CT定位像显示右上纵隔空虚(图1),轴面像显示右侧上腔静脉缺如,主动脉弓和左肺动脉左侧见上下连续的椭圆形软组织密度结节影,边界清晰光整,考虑永存左上腔静脉畸形,遂做增强扫描进一步确诊.应用碘海醇(320 mg I/ml )80 ml以3.O ml/s流率经右侧肘前静脉注射,注药开始15 s后启动CT扫描,于轴面像证实右侧上腔静脉缺如,明显强化的右锁骨下静脉和右颈静脉汇合后经胸骨后间隙横行至左侧,与左侧头臂静脉汇合形成左上腔静脉(图2),沿主动脉弓和左肺动脉左侧下行,中途接受奇静脉血流,然后继续向下向后绕行于左心房和左心室之间的冠状沟,最后经扩大的冠状静脉窦汇入右心房(图3).     

胸腔内肝副叶影像表现二例

例1女,72岁.2011年4月因反复右上腹部疼痛不适1个月余,B超提示慢性胆囊炎,胆管上段多发结石而收治人院.既往无乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病史.体检:腹平软,右上腹轻压痛,无明显反跳痛,未及包块,Murphy征(+).术前常规X线胸片发现右下肺横膈上方有一类圆形均匀软组织密度结节影,轮廓大多清晰光整,下缘与横膈分界不清,大小约为2.6 cm×3.0 cm(图1).     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变

目的分析探讨胃镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在诊治早期食管癌和癌前病变中的临床应用价值。方法回顾分析胃镜下行ESD治疗的18例患者的临床资料。结果 17例一次性完全切除,ESD剥离病变成功率94.44%(17/18);所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及;ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)35～150min,平均65 min;术后未发生出血、穿孔等并发症;术后随访3～24个月(平均14个月),创面完全愈合,无1例病变残留和复发;术前病理与术后病理对照相符者13例,占72.22%。结论 ESD操作安全,创伤少,恢复快,在早期食管癌和癌前病变的诊疗中值得推广。     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

淄博市小学生意外伤害流行病学调查

目的了解淄博市小学生意外伤害的发生情况,为制定相应的干预措施提供依据。方法采用分层整群抽样的方法抽取淄博市的3个区6 所小学共3 000名学生进行调查。结果淄博市小学生的意外伤害率为9.58%,前3位伤害类型依次是跌伤(3.97%)、中毒(3.71%)、车辆刮碰伤(1.91%)。伤害的发生率与性别和年龄有关, 男生发生率明显高于女生 (χ2=10.635,P=0.001)。各年龄组伤害的发生率差异有统计学意义(χ2=22.587,P<0.001)。非条件 Logistic 回归分析显示:意外伤害的危险因素有性别、收入是否减少、主要养育人、学生年龄。结论小学生的意外伤害发生率较高,应切实加强安全管理和教育,预防意外伤害的发生,以减少伤残率。     

维生素A缺乏对大鼠生精能力及睾丸标志酶活性的影响

目的　探讨维生素A缺乏对大鼠生精能力及睾丸标志酶活性的影响。方法　采用断乳期 2 1～ 2 3天Wistar雄性大鼠 ,体重 35～ 4 5g ,随机分为正常组 ,VA 缺乏组 ,分别饲喂正常饲料及无VA 的饲料 ,喂养 90天后 ,称重 ,乌拉坦麻醉 ,腹主动脉取血 ,采用荧光法测定血清VA 含量 ;摘取双侧睾丸和附睾。计算睾丸和附睾脏器系数 ,作精子相对计数及精子畸形率检测 ,测定睾丸中乳酸脱氢酶 (LDH)、碱性磷酸酶 (ALP)及γ -谷氨酰转肽酶 (GGT)活性 ,测定睾丸中总胆固醇 (CHOL)含量。结果　维生素A缺乏组雄鼠血清VA 含量明显低于正常组雄鼠 (t =4 1 5 1,P <0 0 1) ,睾丸、附睾的脏器系数下降 (t=12 12 ,3 83,P <0 0 1) ,精子数明显减少 (P <0 0 1) ,精子畸形率明显增高 (P <0 0 1)。睾丸中乳酸脱氢酶 (LDH)及γ -谷氨酶转肽酶 (GGT)活性明显降低 (t=3 2 2 ,3 0 7,P <0 0 1) ,碱性磷酸酶 (ALP)活性明显降低 (t′=2 83,P <0 0 5 ) ,睾丸中总胆固醇 (CHOL)含量明显降低 (t=3 37,P <0 0 1)。结论　维生素A缺乏影响雄性大鼠的生精能力、睾丸标志酶的活性及其胆固醇的含量     

中枢神经系统表面铁质沉积症的病因和临床表现分析

目的 探讨中枢神经系统表面铁质沉积症（SSCNS）的病因及临床特点,以提高对该病的认识。方法 收集临床确诊的53例SSCNS,根据铁沉积部位分为两种亚型[皮质型（cSS）及幕下型（iSS）],分析这两种亚型的病因、临床表现。结果 53例患者中,cSS32例（60.4%）,iSS21例（39.6%）。有明确病因47例（88.7%）,无明显病因6例（11.3%）。cSS的主要病因包括：脑小血管病22例（68.8%）,其中脑淀粉样血管病（CAA）14例（43.8%）;脑皮层梗死5例（15.6%）;慢性硬膜下血肿2例（6.3%）;外伤性脑实质出血、蛛网膜下腔出血（SAH）2例（6.3%）。iSS的主要病因包括脑小血管病4例（19.0%）;血管畸形3例（14.3%）;颅脑术后3例（14.3%）;白血病2例（9.5%）;另有无明显原因6例（28.6%）。iSS的主要临床表现有：锥体束征、小脑共济失调、进行性双耳神经性听力下降;cSS患者表现为反复头晕。结论 临床上多种引起SAH的病因均可导致SSCNS,但仍有一部分患者原因不明;cSS与iSS在病因及临床表现上均有所不同,脑小血管病尤其CAA是导致...     

多模态磁共振成像 胶原纤维酸性蛋白及B淋巴细胞瘤-2蛋白诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值

目的 分析多模态磁共振成像(MRI)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)及B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法 选取2021年2月—2022年1月在绍兴第二医院医共体总院诊治的64例HIE患儿为观察组，同期出生无脑损伤的30例新生儿为对照组。两组均给予常规MRI扫描、扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记灌注成像(ASL)扫描，采用反射免疫分析法检测Bcl-2水平，采用酶联免疫吸附法检测GFAP水平。分析多模态MRI参数、GFAP、Bcl-2水平与病情严重程度之间的相关性，分析多模态MRI参数、GFAP、Bcl-2对HIE的诊断价值。结果 对照组T₁、表观弥散系数(ADC)、脑血流量(CBF)分别为(1 163.25±57.81)ms、(2.07±0.48)×10^-3mm²/s、(16.36±1.23)ml/(100 g·min),观察组T₁、ADC、CBF分别为(1 432.96±64.82)ms、(1.19±0.10)×10^-3mm