市级医院医学生临床实习管理初探

临床医生承担着繁重的日常工作,以致无暇有太多的精力来顾及学生,如何在保证不影响工作的情况下,又完成医学院校交给的带教任务,最根本的是要建立一个完善的管理机制.     

全外显子组测序技术在胎儿遗传病诊断中的应用进展

<正>胎儿超声结构的异常目前已经日益成为国内产前诊断的主要指征。胎儿出现结构性畸形约占所有妊娠的2%～3%,并占围产期胎儿死亡的近25%^[1]。当胎儿出现各种超声结构异常情形时,产前咨询会变得非常困难,一方面孕妇非常关心胎儿出生后的残疾程度以及治疗效果的预期,另一方面也存在着担心该种结构异常是胎儿系统性遗传异常的一部分表现。同时大多数的胎儿结构异常是发生在没有家族史的夫妇中,这使得产前遗传咨询更具有挑战性,     

血清可溶性CD105、CC类趋化因子配体20、CC类趋化因子配体5水平与肺癌手术病人预后的关系

目的 探讨血清可溶性CD105(S-CD105)、CC类趋化因子配体20(CCL20)、CC类趋化因子配体5(CCL5)水平与肺癌手术病人预后的关系。方法 选取2018年3月～2019年3月于本院接受根治术治疗的86例肺癌病人为观察组,术后随访至2022年3月,根据病人是否复发或死亡分为预后良好组(54例)与预后不良组(32例),同期选取43例健康体检者为对照组。对比S-CD105、CCL20、CCL5水平,观察S-CD105、CCL20、CCL5不同水平的复发率、转移率及术后180天后死亡率;采用Kendall’s tau-b法分析SCD105、CCL20、CCL5与肺癌手术病人预后的相关性;采用二元Logistic回归模型分析SCD105、CCL20、CCL5对肺癌手术病人预后影响;采用ROC曲线模式分析S-CD105、CCL20、CCL5预测肺癌手术病人预后的AUC值、敏感度、特异度。结果 观察组的S-CD105为(4.55±0.86)ng/ml、CCL20为(71.97±13.69)ng/ml和CCL5为(49.50±5.17)ng/ml,对照组分别为(3.38±0.52)ng...     

康柏西普结膜下注射对兔小梁切除术后滤过通道内瘢痕形成的影响

目的 探讨康柏西普结膜下注射对兔小梁切除术后滤过通道内瘢痕形成的影响。方法 选择健康新西兰大白兔40只,按随机数字表法随机分成4组：小梁切除术中联合应用丝裂霉素组（A组）、小梁切除术毕注射康柏西普组（B组）、小梁切除术中联合应用丝裂霉素并术毕注射康柏西普组（C组）、小梁切除术毕注射生理盐水组（D组）,每组10只。于兔右眼行标准小梁切除术,手术前后测量眼压,用裂隙灯显微镜观察术眼滤过泡形态和并发症情况;术后第28天,摘取术眼,剪取滤过泡区域组织,HE染色观察滤过通道组织病理变化,Masson染色观察滤过通道组织胶原蛋白沉积和纤维化程度,免疫组织化学染色观察滤过通道组织CD31表达。结果 各组眼压于术后第3天降至最低,术后第7天逐渐回升,术后第28天几乎完全恢复至术前水平。术后第7天,A、B、C组术区均形成功能性滤过泡,D组滤泡表面结膜血管密集,血管化明显,滤过泡区域扁平。其中,A组滤泡高度升高,表面血管稀疏;B组滤泡弥漫性升高,滤泡表面未见明显充血;C组滤泡弥漫性升高,滤泡表面及结膜表面未见明显充血。随着时间延长,至术后28天,各组术区结膜均逐渐充血减轻消退,滤过泡局限、扁平。术后第28...     

服中药泄泻病因探析

通过翻阅有关服中药后泄泻的文献资料,结合临床诊治经验,笔者分析总结得出服中药泄泻的常见原因为：中病、误治、病情演变、脏器损伤、用药不当、情志等诸多因素。究其根本,多见于脾胃功能失调,或因病生泻,或因药生泻。此文旨在通过阐述与探究临床治疗过程中出现的服中药泄泻的情况,在归纳前人经验的基础之上,使临床分析服中药后出现泄泻的情况有法可依,有据可循,希望能够抛砖引玉,为临床中医师处理此类情况提供更多的治疗思路与解决方法,并减少此类不良反应的出现。     

CARD9在免疫性疾病中的研究进展

<正>胱天蛋白酶募集域蛋白9(caspase recruitment domain protein 9,CARD9)属于CARD蛋白家族中的一员,是Bertin等[1]在研究caspase募集结构域的蛋白时发现的一个重要衔接蛋白,高度表达于髓细胞,尤其是在树突状细胞和巨噬细胞中。CARD9定位于染色体9q34.3,包含2108 bp的c DNA,可以编码产生62.3 k D大小的蛋白质。CARD具有两个重要的功能区域:N末端区域和C末端区域。其中前者具有胱天蛋白酶募集功能,后者具有寡聚化作用。CARD9分子能够高效整合多种固有免疫受体的识别     

“围手术期抗菌药物监控系统”的临床应用

目的：以创建成功的＂围手术期抗菌药物监控系统＂（＂监控系统＂）为平台,充分发挥临床药师的主观能动性,提高围手术期合理使用抗菌药物水平。方法：监控系统在消化外科病区运行,临床药师将此系统中出现的警示信息与患者临床实际结合起来,与医师进行交流互动,促其改正。结果：在半年时间段内,＂监控系统＂审查出围手术期抗菌药物选择问题31例,用法用量问题28例,共59例警示,占手术总量的3.0%。临床药师从中选出有价值警示40例与医师交流互动,医师修改率达100%。结论：监控系统能有效审查出围手术期抗菌药物不合理使用问题,但还需临床药师掌握相关患者病情,将不合理用药的判断建立在每个患者的临床实际的基础上。     

金华市水产品中副溶血性弧菌污染状况及毒力基因检测

目的 了解金华市水产品中副溶血性弧菌污染状况和毒力基因分布特征,为水产品食品安全监管提供依据.方法 采集金华市市售水产品及其养殖用水,进行副溶血性弧菌分离鉴定、血清分型和毒力基因检测,对结果进行统计分析.结果 采集到的240份样品中,共检出副溶血性弧菌117份,检出率为48.8％;其中海产品的检出率为63.3％;不同种...     

nm23-H_1和nm23-H_2在人乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 :研究nm2 3基因两个亚型表达与乳腺癌发生转移因素之间的关系。方法 :用半定量RT PCR方法 ,检测 30例乳腺癌组织nm2 3 H1 和nm2 3 H2 mRNA的表达 ,分析其与乳腺癌转移的关系。结果 :淋巴结阳性的原发灶组织nm2 3 H1 mRNA表达明显低于淋巴结阴性的原发灶组织 ,Ⅲ期乳腺癌组织nm2 3 H1 mRNA水平较Ⅰ、Ⅱ期的明显低 ,多因素分析发现淋巴结转移与nm2 3 H1 mRNA的表达有显著性相关。nm2 3 H2 mRNA表达与乳腺癌患者肿瘤大小、淋巴结状况、绝经状况、激素受体状况、TNM分期之间无显著性相关。结论 :　nm2 3 H1 mRNA的表达强度与乳腺癌淋巴结转移呈负相关。nm2 3 H1 mRNA较nm2 3 H2 mRNA在乳腺癌转移过程中起更重要的作用。nm2 3 H1 mRNA表达可能是淋巴结转移的一个重要预测因子     

茶摄入与乳腺癌发病风险关系的系统评价/Meta分析

目的 系统评价茶摄入与乳腺癌发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、SinoMed、万方和维普数据库,搜集有关茶摄入水平与乳腺癌关系的研究,检索时间截至2016年10月6日。按纳入标准选择文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入37篇研究,Meta分析结果显示,茶摄入可减小乳腺癌6%的发病风险（RR=0.937,95%CI:0.901~0.974,P=0.001）。亚组分析显示,茶摄入类型为绿茶的人群罹患乳腺癌的风险约下降12%（RR=0.885,95%CI:0.800~0.978,P=0.020）;东亚人群茶摄入与欧美人群相比有明显的抑制乳腺癌的作用,可减少10%乳腺癌的发病风险（RR=0.901,95%CI:0.823~0.987,P=0.020）。结论 茶摄入能降低乳腺癌的发病风险,特别是东亚人群或茶摄入类型为绿茶时这种抑癌作用更加明显。