超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤是育龄期妇女的常见疾病,发生率为20%～40%,约占妇科良性肿瘤的52%[1]。约25%～30%的患者会出现月经过多、盆腔压迫等症状,严重影响患者的生命质量及生殖健康。以往子宫肌瘤的治疗主要是药物和手术治疗。本文就超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用进行分析和探讨。     

医学场域下主体性思想的呈现形态微探

在西方哲学的发展中,主体性思想作为其重要的逻辑线索,贯穿全部哲学问题。医学作为现代社会发展中一个不可被忽视的领域,试图通过技术的不断发展,将生命作为研究对象开启不断向前的征程,无边界且不可逆。生命必然需要主体在场,而生命的主要主体之一“人”的特殊性以及其哲学向度,必然要求其在发展中要遵循人从而发展人。尤以伴随着人工智能等带有强烈主体攻击性的科技发展,要求医学关注“主体性”问题。以西方主体性思想的发展为脉络,展现医学发展的哲学逻辑,发现现代医学的问题向度,呼唤医学人文的复归。     

王静安验案3则

王静安先生是成都中医药大学兼职教授，悬壶60余载，擅治儿科病，多获良效。我们有缘师事王老，兹举其临证经验举例介绍如下。     

两种药物联合治疗在心肌梗死并发心律失常中的疗效、心功能及炎症因子水平影响的研究

目的研究美托洛尔缓释片联合索他洛尔治疗心肌梗死并发心律失常的疗效,及其对患者心功能、炎症因子水平的影响。方法随机选取2014年1月至2018年12月该院治疗的心肌梗死并发心律失常的患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予美托洛尔缓释片,观察组在对照组的基础上给予索他洛尔。比较两组患者的疗效、血压、心率、心功能指标(左心室末期内径、左心室短轴缩短率及心脏射血分数)、炎症指标[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及心脏性事件发生率。结果观察组的有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(χ2=4.320,P=0.038)。治疗前,两组患者的舒张压、收缩压、心率、左心室末期内径、左心室短轴缩短率、心脏射血分数、hs-CRP、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、左心室舒张末期内径、舒张压、收缩压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.498,P=0.000;t=25.677,P=0.000;t=24.508,P=0.016;t=27.592,P=0.000;t=7.036,P=0.000;t=6.101,P=0.000;t=6.459,P=0.000)。观察组的左心室短轴缩短率及心脏射血分数高于对照组,差异有统计学意义(t=6.188,P=0.000;t=2.454,P=0.000)。观察组和对照组的心脏性事件发生率分别为5.88%和11.76%(χ2=1.100,P=0.295)。结论美托洛尔缓释片联合索他洛尔治疗心肌梗死并发心律失常具有良好的临床疗效,且可显著改善患者的心功能,降低机体的炎性反应,且不良反应少。     

我院住院药房推行责任药师制度的探索

 目的 探索医改后住院药房药师的工作模式,积极发挥普通调配药师的作用。方法 推行“责任药师制”,住院药房药师专人专科,定期深入临床与科室沟通,发现问题及时解决。定期为患者进行用药指导,为护士进行药学知识培训。结果 住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系,促进了患者对药师的进一步了解,减少了医生和护士的工作量,提升了药房服务水平,促进了药师自我学习与提升。结论 此项服务模式得到了临床科室与患者的一致肯定,为临床及患者提供更加主动的药学服务,为医院药学服务的开展提供了新的模式。     

活体小肠移植术的麻醉管理

目的活体小肠移植术的麻醉管理总结。方法首次行活体、同种异体部分小肠移植术患者7例, 分析麻醉手术过程中血流动力学、血气分析指标、体温及术中输血、输液情况, 追踪术后转归。结果 6例患者存活并顺利出院, 死亡1例。术后手术室内气管导管拔除率71%。与解剖分离期比较, 血管吻合期和肠管重建期Hb和肠管重建期Ca2+浓度降低, 血管吻合期血糖浓度升高(P<0.05或0.01);与血管吻合期比较, 肠管重建期血糖浓度升高(P<0.05)。7例患者术中输注晶体液(57±30) ml/kg, 胶体液以20%白蛋白为主, 输注(15±13) ml/kg, 多用于解剖分离期和血管吻合期。结论活体小肠移植术成功的条件是术前充分评估与准备, 静吸复合麻醉联合术毕腹横肌平面阻滞, 术中合理输注胶体, 并辅以血管活性药物维持血流动力学平稳, 监测血气、体温并积极调整电解质、内环境及体温稳定, 可较好地维持活体小肠移植术受体患者围术期生命体征平稳, 术毕尽早拔除气管导管, 减少术后并发症。     

白芍化学成分及质量评价方法研究进展

现有的白芍的单指标评价方法,过于片面,不能全面的反映白芍的内在品质。作者通过对近几年来国内外文献的查阅,总结了白芍的化学成分、质量控制方法和分析技术,提出了采用多指标质量控制方法来控制白芍质量,为进一步完善白芍质量控制提供思路。     

近红外光谱法快速分析玄参药材中毛蕊花糖苷含量

目的建立玄参药材指标成分毛蕊花糖苷的近红外光谱快速定量模型。方法采用偏最小二乘法建立玄参药材中毛蕊花糖苷的近红外光谱多元校正模型,并对未知样品进行含量预测。结果校正模型相关系数r=0.998 53,验证集预测误差平方根为0.027 3,验证集平均相对误差为3.7%。结论近红外光谱检测快速,模型预测效果好,可用于玄参药材中毛蕊花糖苷的快速测定。     

百乐眠胶囊联合艾司西酞普兰片治疗失眠伴抑郁焦虑的疗效分析

睡眠是人体的生理表现,在经历一天的工作和生活后,充足的睡眠可以使大脑和身体得到有效的放松和休息,进而恢复机体的正常功能.然而,当睡眠条件满足患者却无法正常入睡时,则属于失眠现象[1].长期失眠可诱发心脏病、消化系统疾病以及精神类疾病等.有资料显示[2],大部分失眠患者同时会伴有抑郁、焦虑的情绪.临床上常采用艾司西酞普兰...     

桂枝加葛根汤化裁治疗老年痴呆症

本文介绍运用经方桂枝加葛根汤化裁治疗老年痴呆症的体会。桂枝加葛根汤具有运脾升清、调和肝脾、温经通络的功效,对于脾肾皆虚、清阳不升、肝脾不调、痰瘀阻络、虚中夹实的老年痴呆症,以该方灵活化裁治疗能取得较好疗效。