尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复通中的应用探讨

对60例输卵管结扎术后近段闭塞(间质部及峡部)妇女采用改良输卵管子宫角植入术,并对部分病例切除的近段输卵管标本进行病理形态学观察。病理检查发现:①输卵管慢性炎症;②输卵管子宫内膜异位症;③管腔内增生的纤维组织填塞。术后随访50例(83.33％),输卵管通畅46例(92％),宫内妊娠29例(58％),校正妊娠率为63.04％,宫外孕1例,表明宫角植入术用于此类结扎术后输卵管近段闭塞病例的复通有较好疗效。对此术式的关键点及术后宫内妊娠率与绝育年限、年龄、术后输卵管长度的关系作了分析。     

颈痛患者手法治疗：最佳实践指南解读

颈痛在临床上常由颈椎退行性疾病引起,易对患者颈部功能及生活质量造成不良影响。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2019年美国国家健康科学大学发表了《最佳实践建议：颈痛患者的整脊治疗管理》。课题组在充分研读最新版指南诊治内容的基础上,从诊断、治疗、注意事项3个方面进行解读,同时检索相关文献,纵向对比多个高质量颈痛相关指南,从生物力学及神经生物学方面分析手法治疗颈痛的科学性,并结合中国诊疗现状分析认为其推荐的手法治疗及诊疗流程在中国具有可行性,基于此认为将国内外现有的循证医学证据结合中国传统医学能指导临床实践。     

取腱器配合腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗跟腱断裂疗效观察

目的介绍利用取腱器切取腓肠肌筋膜瓣,翻转缝合断裂跟腱的临床效果。方法选取2008年1月~2012年12月我院跟腱断裂病人21例,男15例,女6例,平均年龄33.5岁,为剧烈运动后跟腱撕裂伤,均采用手术治疗。俯卧位,跟腱断裂部位纵行手术切口,马尾状撕裂部位梳理整齐后编织缝合,根据需要腱膜的长度于切口近端相应部位作纵行小切口,用取腱器取筋膜条,自皮下隧道牵出远端切口,翻转,光滑面朝后加固缝合断裂跟腱。术后长腿石膏固定4周,短腿石膏固定2周。结果 21例患者均获得术后随访,平均随访时间2.3年(1~5年)。根据Arner Lindholm评分标准,优16例,良4例,差1例,优良率95.2%。结论取腱器微创小切口下取腓肠肌腱膜方法具有小切口,创伤小,美观等优点,术后正规康复功能锻炼后临床效果良好。     

纤支镜钳取气管异物的护理

纤支镜具有可弯曲,质“软”损伤小的优点.临床上常用于钳取呼吸道内异物,除常见在主气管外,也见于右中叶或左右下叶支气管开口处.较大异物阻塞气道可引起呼吸困难.甚至窒息.气管内滞留时间较长,可引起炎性肉芽肿并阻塞气道,发热甚至肺不张.1 资料与方法1.1临床资料 例1 何某、男性、56岁、1994年9月10日入院,诊断“重症肌无力危象”,Ⅱ型呼衰,经气管插管机械通气,菌必治抗感染,16/19胸片示;左下肺不张,纤支镜发现左主气管开口处有金属异物阻塞.用异物钳,钳住异物连镜—齐取出一排五个义齿,并反复抽吸大量分泌物,19/9复查胸片,左下肺基本复张.1.2 术前护理及用物准备 与纤支镜检查基本相同,但备钳时应视成人或小孩以及异物形状大小,性质及部位而选用     

自噬在阿尔茨海默病中的作用及中医药研究进展

近年来伴随社会老龄化程度不断增加,阿尔兹海默病（AD）作为一种神经退行性疾病的发病率不断升高,因为其发病机制十分复杂,目前没有有效的防治方法。细胞中的过度磷酸化的抑制微管相关蛋白（Tau）和β-淀粉样蛋白（Aβ）的堆积形成大量老年斑是AD的主要病理特征。自噬是一种机体内通过清除异常蛋白质来维持机体稳态的的保护机制。研究表明通过调控自噬通路可以影响细胞中的Tau蛋白和Aβ,以达到治疗AD的目的。中医药的作用特点是多途径、多成分、多靶点,对发病机制不明的AD治疗有独特优势。目前中药对AD的防治已初见成效,研究者发现许多单味中药及中药复方可以影响自噬的相关通路来调控自噬活性,从而进一步治疗AD。因此,该文总结了近年来的相关研究,对单味中药的有效成分和中药复方进行分类叙述,讨论不同类别有效成分和复方通过影响自噬相关通路,调控细胞中磷酸化Tau蛋白以及Aβ的生成和清除等并延缓AD进程,为之后中药以影响自噬为切入点来防治AD奠定基础。     

新疆医疗机构放射暴露环境与职业健康防护水平分析

目的了解新疆维吾尔自治区医疗机构放射工作人员健康管理状况,并提出相应的健康管理和服务措施。方法依据2019年国家职业性放射性疾病监测工作方案,收集新疆放射诊疗机构、放射职业健康检查机构和14个地州抽取的88家医院相关信息并对调查结果统计分析。结果共调查放射诊疗机构1314家,放射工作人员7255人,个人剂量佩戴率为96.14%,职业健康体检率为94.96%;调查88家医院中,三级医院14家(占比为15.91%),二级医院38家(占比为43.19%)、一级及未定级医院36家(占比为40.90%),地市级覆盖率为100%;放射工作人员中男性多于女性;防护用品配备率较高的为铅橡胶围裙,配备数量最少的为铅橡胶手套;不同等级医院在持证率、个人剂量建档率、个人剂量监测率、健康监护建档率及暂时脱离放射工作率上差异有统计学意义(χ^(2)值分别为42.97、54.93、42.02、40.79和29.32,P<0.001)。新疆职业健康体检机构共检查放射工作者体检结果显示,甲状腺彩超检查异常率为16.75%,外周血淋巴细胞染色体畸变率为0.02%,眼晶体浑浊率为0.47%。结论调查发现新疆地区医院放射工作人员的个人剂量和健康监护建档率存在地区差异,提示需要进一步加强相关地区职业健康管理和监督检查。