药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析

目的探讨药物引起的急性肾功能衰竭（ARF）的发生情况、特点及防治措施。方法对1995-01-20至2009-10期间中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库中报道的药源性ARF个案文献进行检索分析。结果检索到药物引起的ARF合计381例,其中男233例,女148例。引起ARF的药物有55种,包括甘露醇、多巴胺、阿昔洛韦、龙胆泻肝丸、含关木通、广防己、青木香制剂、含马兜铃酸制剂、706代血浆及羟乙基淀粉20／40氯化钠等。静脉点滴引发ARF最多,有287例,占总数的75．33％。发病时间以用药后1～5d发生例数最多,有92例。381例中,治愈304例,占79．79％;好转19例,占4．99％;自动出院15例,占3．94％;5例转为慢性肾衰,占1．31％;死亡例38例,占9．97％。结论很多药物可以引起ARF,大部分ARF的发生与药物剂量和疗程有关,有的ARF预后很差。患有糖尿病、高血压、血容量不足及原有肾脏损害的患者对肾毒性药物较为敏感,即使小剂量也可能引起肾损害。对于药物性ARF的高危人群,应合理用药,必要时可适当减量,并进行用药安全监测。     

基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制

目的:运用网络药理学研究方法探讨中医经典名方桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症(EMS)的作用机制.方法:在TCMSP、BATMAN-TCM、TCMID中筛选桂枝茯苓丸的成分和靶点;并通过OMIM、GeneCards数据库检索EMS相关靶点;取交集后得到桂枝茯苓丸和子宫内膜异位症的共同靶点,利用Cytoscape 3.6.1...     

一辈子多活三遍

钢琴演奏家孔祥东演出时,有记者问他：当你成为一个令世界瞩目的钢琴家后,你认为自己在音乐和做人上有什么特别的感受？     

Gli2 对高糖条件下肾小管上皮细胞凋亡及ROS 水平影响

目的:探讨胶质瘤相关癌基因2(Gli2)对高糖条件下的肾小管上皮细胞凋亡及活性氧(ROS)水平影响。方 法:用肾小管上皮细胞NRK鄄52E 为研究对象,分别转染Gli2 过表达载体和对照载体,同时用不转染的细胞作为对照,RT鄄PCR 和Western blot 检测Gli2 水平,用高糖和低糖细胞培养液培养不转染的对照细胞,同时以高糖培养液培养转染Gli2 过表达载 体的细胞,流式细胞术检测细胞凋亡,二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)探针法检测ROS 含量,黄嘌呤氧化酶法检测超氧 化物歧化酶(SOD)含量,Western blot 检测Bcl-2 相关X 蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Ptch 相关跨膜蛋白Smoothened(Smo)水平。结果:NRK-52E 细胞转染Gli2 过表达载体后的Gli2 mRNA 和蛋白水 平均明显高于对照细胞(P<0.01),而转染对照载体后的NRK鄄52E 细胞中Gli2 mRNA 和蛋白水平与对照细胞相比没有差异 (P>0.05)。高糖培养后的不做转染的NRK鄄52E 细胞凋亡率升高,ROS 含量升高,SOD 含量下降,细胞中Bax、Cleaved Caspase- 3 水平升高,Smo 水平下降,与对照细胞相比差异具有统计学意义(P<0.01)。而过表达Gli2 后的NRK-52E 细胞经高糖培养 后,细胞凋亡率下降,ROS 含量降低,SOD 含量升高,细胞中Bax、Cleaved Caspase-3 水平下降,Smo 水平升高,与单纯高糖培养 的NRK-52E 细胞相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:高糖诱导肾小管上皮细胞凋亡和氧化损伤,Gli2 可以降低高糖 诱导的肾小管上皮细胞凋亡,减轻氧化损伤。     

PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中应用

目的 探讨PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中的应用。方法 选择于我院肛肠科轮转的中医规培生64人,分为对照组与观察组各32人,对照组实行传统教学方法,观察组实行PBL教学方法。于出科前进行换药的理论与技能考核,并对教学方法进行评估;判断两组中医规培生对教学方法、教学结果、教学内容的满意度;带教老师对于中医规培生的认可情况进行比较。结果 观察组的理论与技能考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组对于肛肠科换药带教的教学方法、教学结果及教学内容的满意度均优于对照组,观察组的自主学习能力、临床思维能力、分析解决问题能力、交流能力均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL教学法在肛肠科中医规培带教换药中意义重大,能提高中医规培生的学习能力。     

血液透析对慢性肾功能衰竭疾病的诊断治疗

目的探讨长期血液透析治疗患者的生存质量。方法对19例血液透析治疗10年以上的慢性肾功能衰竭患者进行横断面临床研究。结果19例患者中,10--11年的患者4例、11--12年的患者5例、12--13年的患者4例、13--14年的患者1例、14--15年的患者2例、16--17年的患者2例、〉20年的患者1例。患者的Kt/V值是0.8--2.1,平均1.6±0.3;其中〈1.0的患者1例、1.0--1.3的患者4例、≥1.4的患者14例。在19例患者中,收缩压≤100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 KPa）的患者1例、100--120 mm Hg的患者5例、121--139 mm Hg的患者3例、140--159 mm Hg的患者9例、160--179 mm Hg的患者1例;舒张压≤60 mm Hg的患者2例、61--79 mm Hg的患者3例、80--89 mm Hg的患者12例、90--99 mm Hg的患者2例。结论慢性肾功能衰竭的患者通过血液透析治疗,完全能够长期、高质量地存活。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术及其控尿技术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术及其控尿技术的应用价值。方法 前列腺癌患者28例，年龄60～75岁，平均68岁。PSA0．7～23．6ng／ml。TNM分期：T1N0M011例，T2N0M015例，T3aN0M2例。均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。，术中充分剪开盆筋膜，分离至前列腺尖部，缝扎背血管复合体。分离膀胱颈部（前列腺交界处），横断并尽可能保护颈部括约肌。仔细观察盆底肌肉并于近端剪开前列腺尖部，尽可能保护盆底括约肌，最后缩小并重建膀胱颈口，间断吻合膀胱和尿道。结果 28例手术均顺利完成，手术时间180～380min，平均240min；出血量400～1200ml，平均800ml，15例出血量〉500ml者输血200～800ml。术后病理示切缘阴性25例，3例前列腺尖部切缘阳性者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。患者均于术后2周拔除导尿管，3例术后出现轻度尿失禁，经提肛训练等辅助治疗3个月后好转，能自主排尿。术后3个月时PSA0．02～0．10ng／ml。随访1个月～2年，未见肿瘤复发转移。结论 腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术安全、有效，值得临床推广。     

腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术(附25例报告)

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术在治疗前列腺癌中的价值。方法 2003年6月至2006年1月我院共收治前列腺癌患者25例，年龄62-78岁（平均68．5岁），病史2周-6年，所有患者均接受腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 所有手术均顺利完成，手术时间210-380min，半均245min，术中出血量500-1200mL，（平均850mL，），所有患者均于术后2周拔除导尿管。3例出现尿漏，于拔管前消失；3例术后出现轻度尿失禁，经辅助治疗后好转，术后PSA0-0．08μg／L，随访1-10月，未见肿瘤复发。结论 腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法，术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少、患者住院时间短、恢复快，值得临床推广。     

我院临床药品基数管理与小药柜合理应用

药品基数是每个医院临床科室必不可少的,所以药品基数的合理储存、应用与管理也非常重要.药品基数极大地方便了科室的使用,也为医生对部分严重患者的抢救工作争取了宝贵时间,随着我院的发展,药品的基数管理储存也显现出一定的问题,本文就我院基数管理以及小药柜的使用存在的问题进行归纳,并提出一些整改措施.     

蓝光对维甲酸致大鼠骨质疏松模型的影响研究初探

目的 探索蓝光干预维甲酸致大鼠骨质疏松模型的骨代谢指标及骨微结构的改变,为蓝光对实际生活中的骨影响提供理论依据。方法：9月龄SD大鼠按体重随机分成正常对照组、模型对照组和观察组,每组6只,观察组和模型对照组用维甲酸100mg/kg/d的剂量连续灌胃14d的造模,正常对照组灌胃同体积的蒸馏水14d,14d后各组均恢复正常采食饮水。正常对照组和模型对照组全程采用昼夜12h:12h的日光灯光照模式,观察组在14d造模完成后采用12h:12h的460nm的蓝色光照模式继续照射21d。分别于造模14d、蓝光干预14d、蓝光干预21d后眼眶取血测定血清钙、磷、ALP、β-CTX和P1NP水平,21d后CO2麻醉处死后取股骨用microCT测定骨密度、骨小梁数量、骨小梁厚度和骨小梁分离度。结果 正常对照组的大鼠体重430.83±3.87g,血钙3.97±0.10 mmol/L、血磷3.80±0.17 mmol/L、血清ALP 85.88±2.13U/L、β-CTX 255.90±6.76 ng/mL、P1NP 222.02±8.65 ng/mL、骨密度0.433±0.013 g/cm³、骨小梁数量3.300±0.130 1/mm,骨小梁厚度0.157±0.004mm、骨小梁分离度0.215±0.041 mm,模型对照组的大鼠体重379.58g±7.80g,血钙3.42±0.12 mmol/L、血磷4.14±0.14mmol/L、ALP 150.27±24.90 U/L、β-CTX 382.69±17.76 ng/mL,P1NP 374.63±25.91 ng/mL、骨密度0.331±0.006 g/cm³、骨小梁数量2.580±0.1001/mm,骨小梁厚度0.137±0.005mm、骨小梁分离度0.327±0.002 mm,观察组的大鼠体重361.55±11.17g,血钙2.96±0.15 mmol/L、血磷4.44±0.11 mmol/L, ALP 116.39±1.91 U/L、β-CTX 332.89±22.60 ng/mL,P1NP 325.74±7.09 ng/mL、骨密度0.315±0.001 g/cm³、骨小梁数量2.080±0.009 1/mm,骨小梁厚度0.129±0.002 mm、骨小梁分离度0.430±0.028 mm。和正常组相比,模型组大鼠的各项指标均差异极显著(p＜0.01),显示造模成功。和模型对照组相比,观察组大鼠的体重、骨密度、骨微结构及骨代谢等各项指标差异极显著(p＜0.01),蓝光能降低骨质疏松大鼠的体重、血钙、ALP、β-CTX和P1NP、骨密度、骨小梁数量、骨小梁厚度,增加血清磷和骨小梁分离度。结论：460nm蓝光光照可能通过早期抑制成骨和影响钙磷代谢促进维甲酸诱导骨质疏松大鼠模型的发展进程,提示骨质疏松患者在日常生活中可能需要减少蓝光环境的接触。