抗抑郁药物配合行为疗法治疗早泄的对照研究

为探讨盐酸氟西汀治疗早泄患者的疗效.我院收集43例门诊早泄病人,随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动方法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀(美国华生制药有限公司)25 rmg,qn,连用4周.治疗开始后第6周门诊随访,采用SCL-90问卷方式评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交频度、阴茎抽动次数、性欲、总体性交满意度及不良反应发生情况.     

吉西他滨联合紫杉醇方案与长春瑞滨单药方案治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床观察

目的：：评价吉西他滨联合紫杉醇方案与单药长春瑞滨方案在治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者中的疗效及不良反应。方法：2009年10月至2012年12月,我科收治的符合治疗条件的晚期乳腺癌患者共126例,随机分为吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组）及单药长春瑞滨组（NVB 组）,观察有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应。采用χ2检验比较各组治疗有效率、疾病控制率及不良反应,采用Kaplan -Meier 法计算生存率,采用 Log -rank 检验进行生存率的比较。结果：GT 组较 NVB 组在 RR 及 OS 方面有优势（P ＝0.033;P ＝0.013）,在 DCR、PFS 方面差异无统计学意义（P ＝0.440;P ＝0.159）,在不良反应方面有较多的中重度白细胞减少（P ＝0.025）、轻度恶心呕吐（P ＝0.035）、便秘（P ＝0.030）、肌肉关节疼痛（P ＝0.000）及疲乏无力（P ＝0.003）。结论：对于身体状况较好的患者,使用吉西他滨联合紫杉醇方案较单药长春瑞滨方案有助于提高患者的 RR 及 OS,但需注意不良反应的监测及相应的处理。     

氯吡格雷低反应冠心病患者血小板miRNA表达谱差异

目的：探讨氯吡格雷低反应（clopidogrel low response,CLR）与正常反应的冠心病（coronary artery disease,CAD）患者血小板miRNA表达谱的差异。方法：连续入选78例接受氯吡格雷治疗（负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/d）至少5 d的冠心病患者,通过光学血小板聚集仪检测所有患者二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（platelet aggregation induced by adenosine diphosphate,PLADP）,PLADP大于上四分位数的19例患者为CLR组,小于下四分位数的19例患者为对照组。提取所有入选患者纯化血小板中的总RNA,将上述两组患者的总RNA分别混为2个总RNA池,通过RNA变性电泳质检后,采用高通量测序筛选两组患者血小板miRNA的差异表达谱。通过靶基因预测软件TargetScan、miRanda、PITA和miRWalk对差异miRNA的功能进行预测。结果：两组患者临床基线资料无统计学意义。CLR组PLADP显著高于对照组（P < 0.000 1）。通过RNA变性电泳检测两组总RNA未见明显降解。高通量测序发现95种血小板miRNA表达上存在显著差异,其中显著性下调且差异倍数>2的拷贝数前20 位miRNA依次是hsa?miR?300、hsa?miR?151b、hsa?miR?1299等。通过至少2个靶基因预测软件印证8个miRNA（hsa?miR?188?5p、hsa?miR?6874?3p、hsa?miR?218?5p、hsa?miR?3150b?3p、hsa?miR?1288?3p、hsa?miR?1299、hsa?miR?6862?5p、hsa?miR?4421）对血小板聚集关键蛋白有调控作用。结论：CLR患者中存在血小板miRNA的显著下调,本研究筛选出8个对血小板聚集关键蛋白可能有调控作用的miRNA,可能成为个体化抗血小板治疗提供新的干预手段。     

中西医治疗调节大肠癌肠道菌群研究进展

随着现代分子生物学、代谢组学技术的发展,肠道菌群及其代谢的研究越来越受到研究者的重视。大肠癌作为世界上发病率第三高的恶性肿瘤,近年来在我国的发病率呈现上升趋势,而肠道菌群与大肠癌发生发展的关系也越来越受到重视。中医药通过调节肠道菌群来辅助治疗大肠癌,在临床上应用越来越广泛。文章从手术、放化疗、中药单体和复方对大肠癌肠道菌群失调的治疗作用进行概述,为大肠癌肠道菌群失调的研究提供依据。     

以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用

目的:探讨建立在临床路径基础上的健康教育在正常分娩产妇中应用的效果.方法:将135例正常分娩的初产妇随机分为干预组66例和对照组67例.干预组采用临床路径为基础的健康教育,对照组接受常规护理.比较两组的尿潴留发生率,焦虑指数和对医护人员的满意度.结果:干预组产妇尿潴留的发生率为0,明显低于对照组的8.9％,P＜ 0.05;干预组产妇出院时的焦虑指数为42.56±12.80,明显低于对照组的49.38±9.56(P ＜0.05).干预组产妇对医护人员的满意度是98％,明显高于对照组的88％(P＜ 0.05).结论:建立在临床路径基础上的健康教育有利于减轻正常分娩产妇尿潴留的发生率,减轻产妇焦虑情绪,提高对医务人员的满意度,值得在临床推广.     

黄葵胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察黄葵胶囊联合舒洛地特治疗糖尿病肾病的疗效。方法收集符合标准的糖尿病肾病患者75例,随机分为2组,治疗组38例,对照组37例。治疗组采用黄葵胶囊、舒洛地特合用：黄葵胶囊3次/d,每次5粒,口服;舒洛地特注射液每天静注1支,连续20 d,之后改服舒洛地特胶囊（250 LSU）,2次/d,1粒/次,口服40 d,静注20 d和口服40 d为1个疗程,连续用药2个疗程。对照组单用舒洛地特注射液和舒洛地特胶囊治疗2个疗程。比较2组治疗前后临床疗效、血肌酐量和24 h尿蛋白定量。结果疗程结束后,治疗组尿蛋白和血肌酐量减少明显,经统计明显少于对照组（P〈0.05）,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论在舒洛地特的基础上加用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病,可以在临床上推广应用。     

补体缺陷与系统性红斑狼疮发病机制的关系

SLE是一种典型的自身免疫性疾病,其特征为血中出现大量抗核抗原的自身抗体,并表现为多系统损害.目前普遍认为SLE是多基因病,多个基因在某种条件下相互作用而改变了正常的免疫耐受性而致病,并且在动物实验中看到有保护性基因,环境因素(阳光、病原微生物、药物等)以及雌激素与SLE的发病也有一定的关系.人体受SLE影响的器官如肾脏和皮肤常可见大量补体和免疫球蛋白沉积,引起炎性反应并导致患者经典途径补体成分继发性减少(如C4);然而遗传性的经典途径补体缺陷并未使人类幸免SLE,反而使SLE的易感性增加.多年来的研究发现,人类白细胞抗原-Ⅲ类基因编码的补体缺陷在SLE患者中的发生率要明显高于正常人,提示补体在SLE的发病中起重要作用,特别是经典途径的补体成分C1q、C2、C4.既往临床对于补体缺陷与SLE的发病机制之间关系关注较少,对存在遗传性补体缺陷的SLE有何特点也缺乏认识.现就SLE的发病机制与补体缺陷的关系,尤其是遗传性C4缺陷的相关研究进行综述,以期对补体缺陷为主的SLE患者提高认识,关注其临床特点,指导临床医师由个体化治疗更进一步提升到精细治疗.     

苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的:探讨苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:选取我院诊治的低位单纯肛瘘行手术切除患者 192例,随机分为研究组和对照组,每组 96例。对照组给予 1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,研究组给予苦柏液熏洗治疗,分别于术后第 1、7、14、21天观察两组的创面面积,创面纵径,创面分泌物评分,创面肉芽评分,创面水肿评分,创面疼痛评分,创面愈合率,创面细菌检出结果,于术后 1个月评价两组临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平,血清 miR-495、miR-181c-5p表达水平。结果:研究组治疗后总有效率 85.42%高于对照组 69.79%,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组随着治疗周期延长,创面面积,创面纵径,各创面评分均降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);研究组后第 1、 7、14、21天创面面积,创面纵径,创面分泌物,创面肉芽,双面水肿,创面疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。两组创面愈合率随着治疗周期延长而逐渐增高,且研究组的创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。两组术后第 7天细菌检出结果比较,研究组检出率低于对照组,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。治疗后两组血清炎性因子水平,血清 miR-155,miR-195表达水平均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。     

吉他滨联合替吉奥二线治疗老年ⅢB期肺鳞癌的疗效观察

目的 探讨吉西他滨联合替吉奥方案二线治疗老年肺鳞癌ⅢB期患者的疗效。方法将本院2009年11月至2014年9月符合条件的肺鳞癌患者共105例随机分为吉西他滨联合替吉奥（GS）组及吉西他滨单药（GEM）组。2个周期后按照RECIST 1.1版标准评价近期疗效,采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI CTC）4.0评价化疗毒性反应,同时随访其生存情况并采用Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果全组105例患者均可评价疗效和毒副反应,其中GS组的有效率和疾病控制率分别为39.62%（21/53）和49.06%（26/53）,均高于GEM组的19.23%（10/52）和26.92%（14/52）,差异有统计学意义（P<0.05）;GS组的中位无进展生存期和总生存期分别为4.3个月和9.2个月,优于GEM组的3.8个月和8.0个月,差异均有统计学意义（P<0.05）;与GEM组相比,GS组的白细胞降低、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛、口腔溃疡、皮疹及疲乏的发生率较高,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析后TNM分期及进展时间是影响总生存期的独立因素。结论 对老年、肺鳞癌患者的二线治疗,采用GS方案较单药GEM方案在提高近期疗效及预后上有优势,但不良反应较重,可以有选择地用于身体状况较好的患者。     

低钾血症致肾囊性病变2 例报告并文献复习

目的探讨低钾血症导致的获得性肾囊性病变的临床特点和发病机制。方法总结2例以慢性低钾血症为主要表现、伴有肾囊性病变的肾小管疾病患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果 2例患儿均为男性,年龄分别为16岁和14岁,例1原发病为Dent病(1型)、例2为肾小管酸中毒(1型),共同特点为长期低钾血症史,未正规治疗、随访,均合并多发肾脏囊肿,无其他遗传性肾囊性病变的证据,例1合并肾功能异常、例2合并肾钙化。结论长期低钾血症可导致肾囊性病变,早期诊治、治疗和规律随访尤为重要。