医院医嘱审核工作的调查分析

目的:总结医院药师通过审核医嘱、医嘱点评、临床药学干预等手段,促进临床合理用药和提高医疗质量的效果。方法:回顾性比较医院临床药师干预前、后住院患者用药情况的变化。结果:经临床药师干预后,医院住院患者用药不合格率下降了约5%。结论:临床药师通过积极干预临床用药,提高了医院的合理用药水平。     

基层医院住院部药房的药学服务分析

作为基层医院,住院部药房药品的销售量很大,提高住院部药房的药学服务具有相当重要的作用。药师需要对药学服务结合在服务的过程中遇到的各种问题进行经验上的沟通和交流,同时总结经验。住院部的药学服务同门诊部的有不同之处,其在与住院部药房的医护人员同患者之间的交流比较少,更多的是与医护人员相交流。基层医院的药学服务有很大的提升空间。     

果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症基因诊断1例

目的:报道1例基因诊断的果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症,提高对此罕见病的认识.方法:对基因学诊断的1例果糖-1,6-二磷酸酶(fructose-1,6-bisphosphatase,FBPase)缺乏症患儿的临床表现、实验室检查及基因突变特点进行回顾性分析,并进行文献复习.结果:本例为1岁11个月的男性幼儿,断奶后7个月内反复5次发作腹泻、呕吐、拒食,2～3 d后出现精神差、软弱、嗜睡,并在最近的一次发作中出现抽搐,查体可见呼吸深快及肝轻度增大,体格及智力运动发育基本正常.患儿祖父母为姑表亲,父母为5代旁系血亲.患儿多次发作期血生化检查均提示严重低血糖、高乳酸血症、代谢性酸中毒伴阴离子间隙升高、酮症及高尿酸血症.经过葡萄糖输注、纠正酸中毒及抗感染治疗后病情可较快恢复.患儿尿代谢筛查示尿中乳酸、丙酮酸、甘油等糖异生底物显著增高,基因测序示肝FBPase编码区基因(FBP1)第7外显子961位点纯合突变,插入一个G碱基(c.960/961insG),导致其所编码的蛋白在320位氨基酸处开始移码,并且在333位氨基酸处提前终止,该种突变为文献报道之最常见突变.出院后予患儿增加进食次数,避免摄入过多甜食,控制高蛋白及高脂食物,并辅助生玉米淀粉喂养,随诊9月余未见病情反复.结论:对于反复于感染及饥饿时出现严重低血糖、高乳酸血症,同时存在代谢性酸中毒及酮症的患儿,要考虑果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症可能,早期基因学诊断、发作期及时正确治疗及长期饮食控制,可避免死亡,促进生长发育,提高患儿生活质量.     

癫痫患者的出院指导及家庭护理

目的分析癫痫患者的出院指导及家庭护理需求,评价护理干预价值。方法选择2018年2月至6月,医院出院的癫痫患者90例(以青少年为主),按照入院顺序分组,对照组、观察组各45例,对照组常规护理,观察组出院指导及家庭护理护理质量改进,落实护理干预。结果 6个月后,观察组患者、家属HaMd评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组复发率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组用药完全依从、恢复学习、复查依从、饮食管理依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论癫痫患者的出院指导及家庭护理干预,可以提升疾病管理质量。     

基于“阳化气,阴成形”理论探讨排卵障碍的中医证治

"阳化气,阴成形"功能失调与排卵障碍的发生密切相关。卵子失去精微的滋养则"阴成形"不足,难以长大成为成熟卵泡;卵子失于温煦则"阳化气"虚弱,动力不足,难以在排卵期突破胞膜而排出。平调阴阳对于排卵障碍的治疗至关重要。对于"阴成形"不足者,应以补肾填精养血为主,滋阴以充形;对于"阳化气"虚弱者,应以温补脾肾为主,扶阳以益气。在整体辨证的同时还需兼顾卵子的生长周期,以期达到"阴平阳秘"的最佳状态。     

专科门诊联合品管圈活动降低妊娠期糖尿病低血糖发生的研究

目的探讨专科门诊联合品管圈活动在降低妊娠期糖尿病（GDM）患者低血糖发生率中的作用。方法通过专科门诊联合品管圈,分析GDM患者低血糖发生的原因,针对性制订对策并实施。结果专科门诊联合开展品管圈活动之后,孕妇的健康知识掌握率较单纯专科门诊的掌握率明显提高（P＜0.05）,低血糖发生率从10.43%降低到2.27%,差异有统计学意义（P＜0.05）,品管圈中目标达成率为107.50%,进步率为84.18%,圈员综合能力明显提升（P＜0.05）。结论专科门诊联合品管圈活动较单纯专科门诊有助于降低GDM患者低血糖的发生率。     

TRPC6基因变异致儿童弥漫系膜硬化一例

目的:分析一例肾活检病理学表现为弥漫系膜硬化的激素耐药肾病综合征患儿的遗传学病因。方法:提取患儿及其父母外周血样本的DNA,应用目标区域捕获二代测序法对患儿进行已知遗传性肾病综合征的基因变异检测,对候选变异位点用Sanger测序法对患儿及其父母进行验证。结果:患儿携带 TRPC6基因第2外显子c.325G>...     

吗替麦考酚酯或来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床分析

目的:探讨吗替麦考酚酯或来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法:选取72例RNS患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(来氟米特联合雷公藤多苷)与对照组(吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷),各36例,疗程6个月。比较治疗后总缓解率,肾功能[尿氮素(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量],尿液肾损伤指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、纤维连接蛋白(FN)],并发症,不良反应及治疗结束后1 a内复发率。结果:观察组的总缓解率(97.2%)高于对照组(80.6%)(P=0.024)。观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、NGAL、KIM-1、FN治疗前后差值均大于对照组(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义(5.6%vs 2.8%,P=0.555),观察组不良反应发生率(5.6%vs 27.8%)及治疗结束后1 a内复发率(5.6%vs 25.0%)低于对照组(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯或来氟米特联合雷公藤多苷治疗RNS效果均较为理想,但来氟米特联合雷公藤多苷治疗RN...     

华蟾素抗肿瘤作用及其机制研究进展

华蟾素是我国蟾蜍科动物中华大蟾蜍(Bufo gargarizans cantor)的全皮阴干后,经提取加工处理,制成的水溶性成分,具有清热解毒、化瘀溃坚、利水消肿等作用.近年来,大量临床以及实验研究发现,华蟾素在肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、骨肉瘤等恶性肿瘤中均表现明显抑瘤效果.其抗肿瘤机制主要包括抑制肿瘤细胞...     

腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的临床疗效(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术的手术方法和临床效果。方法：对12例浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等于术效果。结果：手术时间7～10h,术中失血600～1500ml,术后约72h恢复肠道功能。术后2周拔除输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU复查未见肾积水,未出现并发症。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。