心胸手术后早期大出血再次进胸手术的麻醉处理

心脏直视手术和胸内手术后大出血,都可发生急性失血性休克或心包填塞等危象,稍有处理不当,将危及病人生命,也给麻醉和术中管理带来困难。现就我院自1980年以来施行的心胸手术2010例中术后早期(30小时内)大出血而再次进胸的麻醉和术中管理报告及讨论如下。     

全麻诱发支气管痉挛22例分析

本科1980年1月～1985年12月,共施行全麻2826例,发生支气管痉挛22例,发生率为0.78%。支气管痉挛是全麻中常见的并发症,如处理不及时,会导致严重缺 O_2 和 CO_2蓄积,甚至有致死的报告。本文就全麻中支气管痉挛发生的原因、处理及其预防,分析讨论如下。临床资料本组22例,男女各11例,年龄14～70     

兔病态窦房结模型形成的研究

本文报道厂开胸后用福尔马林小纱布片外敷窦房结区损伤窦窍结形成急、慢性家兔病窦模型的方法。电生理学检查示模型兔的SCL、SNRT、CSNRT、SNRTI和SACT均显著延长。急性组分别由216～336ms,285～491ms,72～163ms,1229～1480和28～50ms。慢性组分別为274ms,436ms,172ms,1586和42ms(P<0.05)。病理学检查显示,急性组窦房结区有多量的细胞浸润和出血,细胞器结构模糊,大量空泡形成,部分细胞坏死。慢性组尚可见新生毛细血管和成纤维细胞增生,肉芽肿组纫形成。本模型的建立有助于窦房结功能检查方法及病窦治疗的研究。     

反义核酸抑制RON 基因表达对A549 的体外作用

 目的 探讨针对人RON基因跨膜区段(RONm)反义核酸对肺癌细胞系A549活性和细胞增殖的抑制作用，研究以RON基因为靶的肺癌基因治疗的可能性。方法 将人RONm cDNA反向插入到真核表达载体pcDNA3、1中，转染肺癌细胞A549，利用ELISA检测细胞模型RON基因的表达水平，同时利用MTT方法监测细胞生物学活性的变化。结果 转染后的肺癌细胞RON基因表达量和细胞活性明显降低，并出现明显的细胞凋亡。结论 RONm反义核酸明显抑制RON基因的表达，同时对肺癌细胞的生长有抑制作用，促进细胞凋亡。     

难治性特发性血小板减少性紫癜脾动脉栓塞治疗前后血小板抗体变化

目的探讨慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)脾动脉栓塞治疗前后血小板抗体变化及临床意义。方法对32例慢性难治性ITP患者,行三明治法脾动脉栓塞治疗,分别在术前、术后7 d检测血小板抗体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数的变化,并对疗效进行2~4 a长期随访。结果术前血小板抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA升高例数分别为13例(41%)、17例(53%)、13例(41%),术后血小板抗体均值均较术前下降,PAIgM术前术后比较有显著性差异(P<0.05)。结论PAIgM、PAIgA的升高与慢性难治性ITP患者的发病联系密切,血小板抗体水平下降对脾动脉栓塞治疗慢性难治性ITP中远期疗效预测具有重要参考价值。     

齿科正畸中多排螺旋CT三维测量与X线头影测量的对比研究

目的探讨多排螺旋CT三维测量技术在齿科正畸中的应用。方法对30例齿科正畸病例进行多排螺旋CT扫描和X线头影摄片,运用容积重建(VR)和多平面重建(MPR)三维成像方法进行重建,对比测量颌骨及牙齿的角度、线距等指标。结果X线头影测量组在颌骨前后向关系的指标SNA、SNB、FH/NP的测量值均小于三维CT测量组,两者比较有显著性差异(P均<0.01),ANB测量值两者比较无显著性差异(P>0.05)。在颌骨垂直向关系的指标MP/FH、Pg-NB的测量值无显著性差异(P均>0.05)。牙齿角度及线距指标U1-NA、U1/NA、L1-NB、L1/NB的测量值均大于三维CT测量组,2组比较有显著性差异(P均<0.01);U1-NA、U1/NA、L1-NB测量值2组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论多排螺旋CT三维测量技术在齿科正畸中应用具有可行性,较X线头影测量具有优势;但测量方法及诊断标准尚需制订。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨记忆合金髌骨爪治疗各型髌骨骨折疗效及实用价值。方法依据髌骨的解剖结构特点和记忆合金生物力学及组织相容性特点,采用髌骨爪治疗各型髌骨骨折共81例,手术后进行CPM锻炼。结果经过0.5￣2年随访,骨折全部愈合,没有术后再骨折、骨折块分离、缺血性骨坏死、骨性关节炎、膝部疼痛等并发症发生,2例粉碎性骨折手术后CPM应用较晚者,膝关节活动屈曲仅75,°1例因为合并半月板损伤及股骨远端骨折术后功能恢复较差。总优良率95.1%。结论记忆合金作为一种新型骨科材料,在各种髌骨骨折治疗中具有方法简单、疗效较好、并发症少、患者提前下床活动等优点,值得推广应用。     

肺弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析

弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是一组临床表现多样化、形态学各异的淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）最常见的亚型,占NHL的30％～40％,好发于老年人,瀑诊率高。欧美困家以淋巴结为主要发病部位,原发结外的仅占10％～25％,而我国原发结外的高达24％～53．7％,     

RON基因反义核酸真核表达载体的构建策略

目的 构建RON基因跨膜区段(RONm)的反义核酸真核表达载体。方法 用RT-PCR技术，从人肺癌细胞提取的总RNA克隆RONm eDNA序列。然后酶切鉴定与测序分析得到RONm的T载体，再将RONm反向插入peDNA3．1 中，酶切鉴定得到RONm反义真核表达载体。结果 用RT-PCR亚克隆RONm，测序结果与GenBank的RONm相应序列(X70040)一致，阅读框无改变。构建出正确的RONm反义真核表达载体。结论 成功构建RONm反义核酸真核表达载体，为进一步将RON基因反义核酸作为一种肺癌基因治疗方法的研究打下了分子生物学基础。     

三维增强磁共振血管成像在股前外侧皮瓣移植中的应用价值

目的：探讨三维增强磁共振血管成像（3D-CE-MRA）在股前外侧皮瓣移植中的应用价值。方法：选取10例拟行股前外侧皮瓣移植病例,采用3D-CE-MRA扫描后评价其图像质量,对旋股外侧降支和穿支动脉的起源及走行进行分析,并对血管内径、血管蒂长度和降支起始位置进行测量后,与手术中发现进行比较。结果：3D-CE-MRA显示股前外侧皮瓣供血动脉的起始部位、分布与手术发现一致,经配对t检验分析,降支和穿支的血管内径、血管蒂长度、血管起始位置等的磁共振发现与手术发现没有明显差异。结论：3D-CE-MRA能够显示股前外侧皮瓣的动脉信息,可以应用于股前外侧皮瓣移植手术中。