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目的探讨以经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）为基础的内镜技术在医源性胆道损伤（BDI）中的选择及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州大学第一医院收治的65例医源性BDI患者的临床资料,BDI按照Strasberg等的分型标准进行分型,统计各型BDI的治疗方法及疗效。结果单纯内镜治疗33例,有效26例;单纯手术治疗16例,有效14例;内镜联合手术治疗16例,均有效。BDI分型A型11例、C型1例、D型6例、E1型21例、E2型14例、E3型7例、E4型5例,单纯内镜治疗有效率分别为7／7、0／0、2／2、12／17、4／4、1／2和0／1,单纯手术治疗有效率分别为1／1、1／1、2／2、2／2、5／5、1／2和2／3,内镜联合手术治疗有效率分别为3／3、0／0、2／2、2／2、5／5、3／3和1／1。有35例行胆道支架置入治疗,塑料支架和覆膜金属支架分别为26例和9例,覆膜金属支架者较塑料支架耐受时间明显增加[（14．80±8．340）个月比（4．85±1．860）个月,P=0．012]、并发症发生率明显降低（1／9比13／26,P=0.045）。结论对于医源性BDI,多数情况下可选择内镜治疗作为一线方案,这也可为之后手术治疗创造条件。对于E1型BDI的狭窄,ERCP放置胆道覆膜金属支架的远期疗效与手术治疗相当。 相似文献
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血小板减少性产妇不适合硬膜外和全身麻醉,因为绝大部分麻醉性镇静镇痛药物都容易通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿呼吸,且吸人性麻醉药物影响子宫收缩。我院经过长期的临床实践使用氯胺酮分离麻醉加芬太尼和丙泊酚复合麻醉对于血小板减少性产妇行剖宫产手术,安全有效。 相似文献
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分析手术室护理工作中的不安全因素,探讨有效的防范措施。方法：对近年来手术室护理工作存在的问题进行回顾,分析其中出现的各种不安全因素及安全隐患。结果：严格执行手术室护理工作规章制度,提高护士的责任心,优化人力资源配置,强化护患沟通,是化解手术室护理风险的有效措施。结论：针对手术室护理工作中存在的不安全因素,应当采取有效的措施加以化解,消除隐患,并建立长效机制进行预防。 相似文献