标准外伤大骨瓣减压并环池引流治疗重型颅脑损伤脑疝的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流治疗重型颅脑损伤脑疝病人的效果。方法回顾性分析比较重型颅脑损伤脑疝病人行标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术和单纯标准外伤大骨瓣减压术的疗效。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、脑保护等处理。结果治疗组疗效明显优于对照组（u=5.6,P〈0.05）。结论标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术可以有效提高重型颅脑损伤脑疝病人的疗效,改善预后。     

"起立-行走"计时测试在评定脑卒中患者功能性移动能力中的价值

目的探讨“起立 -行走”计时测试 (TUGT)在评定脑卒中患者功能移动能力中的价值。方法 90例脑卒中患者参与本研究。采用Berg平衡量表 (BBS)、步行速度和功能独立性测量 (FIM )评定患者的平衡、步行速度和功能独立性 ,作为TUGT的效标尺度 ;用受试者工作特征曲线构图法求出判断患者独立步行与否的最佳TUGT临界值。结果TUGT与BBS、FIM和步行速度之间有明显相关性 (r =-0 .92 6— -0 .674,P <0 .0 0 1) ;TUGT值 <10s的患者全部步行独立 ,TUGT值 >2 0s的患者中步行自立群只占 8.3(G ;判断独立步行最佳临界值为 15 .2s ,其敏感性为 89.4% ,特异性为 79.1%。结论TUGT具有良好的信度和效度 ,可反应功能性活动变化的过程。     

亚洲型和西方型多发性硬化的研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种常见的以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。MS病变在空间上的多发性(即散在分布于中枢神经系统的多数病灶)及其在时间上的多发性(即病程中的缓解复发),构成了其临床经过及症状和体征的主要特点。西方人的MS以大脑、脑干病损为主(称为西方型MS),而日本和我国均发现脊髓和视神经受损害最常见(称为亚洲型MS)。随着神经电生理学、分子生物学等学科的飞速发展,近年来对两型MS的研究也日趋深入,现综述如下。     

IL-2受体及TfR在慢性肺心病患者急性发作期的变化

观察了25例慢性肺心病急性发作期患者体内激活T细胞中IL－2R和TfR的状况，以及CD5、CD4、CD8的变化并与正常人进行了对比分析。结果显示患者IL－2R和TFR明显低于对照组，CD5细胞和CD4也明显降低。说明该病患者免疫功能紊乱，应注意用免疫调节剂改善机体状况。     

丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜上皮细胞生物活性的影响

目的研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对体外培养的人颊黏膜上皮细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法将体外培养的人颊黏膜上皮细胞根据加入Ala-Gln或谷氨酰胺(Gln)情况分为N组(对照组)、A组(加入Ala-Gln组)和G组(加入Gln组),再对A组和G组根据其推荐的基础浓度进行梯度浓度设立8、4、2、1、1/2、1/4和1/8各7个组,在培养至12、24、36、48、60和72h之时,流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线,另外再检测对应时段各自ALP浓度;72h时检测各组细胞总蛋白水平。结果 N组细胞在72h内细胞数并未明显变化,ALP水平随着时间推移有所增加,但差值均低于加药的两组差异有统计学意义(P0.05)。在整个72h内,A1/2、A1/4和G1/2、G1/4细胞数目和ALP水平都能保持持续增长的状态,但是无论是A或者G组别,1/4浓度组以及其他浓度组都低于1/2浓度组;A和G组别对应浓度组之间,细胞生长情况和ALP水平差异无统计学意义(P0.05);各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组,A和G组细胞蛋白水平最高;而各对应药物浓度的A和G组别的细胞蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Ala-Gln和Gln都能促进颊黏膜上皮细胞生长,浓度过高或过低均不利于细胞的持续生长,但1/2推荐浓度的Ala-Gln即16.5mg/mL的Ala-Gln更为合理。     

拉撒路综合征

拉撒路综合征,是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后,包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等,无原因自主循环恢复,所以又被称为迟发的自主循环恢复.自首例报道于1982年,目前已经有53例个案报告.拉撒路综合征的病理生理及其发生机制,目前医学界并没有一个确切的定论.呼气末正压释放假说、高血钾堆积、碱中毒、肾上腺素等药物堆积效应等假说纷纷被提出.大多数的病例报告中拉撒路综合征发生在心肺复苏停止10 min之内,所以大多数文献中建议在心肺复苏停止后,对患者的积极监护至少应该持续10 min,以此来确定是患者是否真的死亡.但这一建议仍需要更多的研究支持.     

大鼠局灶性脑缺血后受累动脉调节功能受损

Objective To investigate the effect of cerebral ischemia on functional parameters of affected arteries and probe into the possible pathogenesis of ischemia-reperfusion injury.Methods Intraluminal suture ischemic model was used by occlusion of left middle cerebral artery in rats.Two hours later,the middle cerebral artery segments were isolated from both ischemia and control groups for measurement of changes in vessel diameter induced by increasing pressure and vasoactive compounds.And then,distensibility,myogenic tone,reactivity to 5-HT and ACh were calculated and compared between groups.Results In lower pressure range,ischemic vessels showed an increased myogenic tone(at 40 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,19.3%±0.4% vs 10.0%±0.2%,t=20.568,P=0.000)and decreased diameter.In higher pressure range,ischemic vessels showed an increased diameter.distensibility and decreased myogenic tone(at 120 mm Hg,12.0%±0.2% vs 21.8%±0.4%,t=-23.575,P=0.000).In normal pressure range,myogenic tone was not altered after ischemia. Both groups constricted to 5-HT and dilated to ACh,however,the response was significantly diminished after ischemla.Conclusion These findings demonstrate that contractile and diastolic function of affected artery was impaired after ischemia,a result that may contribute to ischemia-reperfusion injury by losing upstream cerebrovascular resistance and increasing perfusion on the microcirculation.     

肺部周围性病变CT引导下经皮肺活检临床分析

目的探讨CT引导经皮活检术对肺部周围性病变的诊断价值。方法对66例肺周围性病变患者进行CT引导下的经皮肺活检术。结果CT引导下的经皮肺活检术对肺周围性病变确诊率为93．94％,气胸与出血的发生率为16．67％。结论CT引导下经皮肺活检是一种安全有效可靠的方法,可为肺部周围性病变患者提供可靠的病理标本。     

脑出血后继续出血的临床研究

目的：探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间、相关因素及预后。方法：选择2009年1月～2011年1月本院206例脑出血患者,对其入院后24h内、1周内、2周内作头颅CT动态观察,并结合临床资料进行分析。结果：脑出血后继续出血的发生率为19．42％,发生时间在24h内者占57．50％。继续出血与既往史、长期饮酒和服用阿司匹林有关,而与血压及发病年龄无关。出血部位以丘脑多见。继续出血患者死亡率高。结论：继续出血是导致脑出血患者病情加重和死亡的主要因素。