人工晶体植入治疗糖尿病性白内障疗效的系统评价

目的:利用Meta分析方法对国内应用人工晶体植入治疗糖尿病性白内障的对照试验进行荟萃分析,从而评价并比较术后视力,术中、术后并发症的发生情况.方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI:1998/2008)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网关于人工晶体植入治疗糖尿病性白内障的对照文献,对结果进行Meta分析.其中,实验组为糖尿病白内障患者,对照组为非糖尿病白内障患者.疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间(95%C/)表示.统计学分析采用PEMS3.1 FOR WINDOWS软件.结果:共收集国内6个随机对照研究,Meta分析结果显示:①糖尿病组矫正视力≥0.5患者的百分率低于对照组(P=0.004 8),6篇文献合并后的OR值为0.655 5,95%CI为0,488 9～0.879 0,位于垂直线的左侧,其差异具有显著性意义(P<0.05).②糖尿病组并发症发生率高于对照组(P<0.01),6篇文献合并后的OR值为4.570 0,95%CI为2.729 0～7.252 0,位于垂直线的右侧,其差异具有显著性意义(P<0.01).结论:糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后矫正视力糖尿病组低于对照组,并发症发生率则高于对照组.     

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的　总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法　游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果　手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论　应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 ,更适用于儿童面颈部修复     

肝豆状核变性伴门静脉高压症的外科治疗

例 1:女性 ,2 2岁。因四肢震颤、发音障碍 ,伴反复呕血 8个月入院。查体 :发音障碍。肝脏肋下未触及 ,脾脏肋下 4ｃｍ ,质中。腹部叩诊无移动性浊音。双上肢活动时有粗大震颤。实验室检查 :血常规红细胞 3 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 90ｇ/Ｌ ,白细胞 3 0× 10 9/Ｌ ,血小板 8 8× 10 9/Ｌ。肝功检查正常。乙肝系列、丙肝抗体阴性。血清铜12 5 9μｍｏｌ/Ｌ,血清铜氧化酶 40Ｕ/Ｌ。腹部ＣＴ :肝硬化 ,脾大。上消化道钡餐 :食管静脉中度曲张。眼底Ｋ Ｆ环阳性。确诊为肝豆状核变性伴门脉高压症 ,在我科行脾切除、贲门周围血管离断术。病理检查…     

蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型23在肝细胞癌组织中的表达及其与TACE治疗疗效的关系

【目的】探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型23(PTPN23)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗疗效的关系。【方法】选择在两院接受救治的102例HCC患者作为研究对象,用蛋白质免疫印迹法检测HCC组织中PTPN23蛋白表达水平,用实体瘤疗效评价标准的修订标准(mRECIST)评价TACE治疗疗效。分析HCC组织中PTPN23水平与TACE治疗疗效的关系。【结果】102例HCC患者经TACE治疗后18例(17.65%)完全缓解,33例(32.35%)部分缓解,21例(20.59%)疾病稳定,30例(29.41%)疾病进展。治疗无效组(30例)患者PTPN23蛋白水平为0.80±0.18,明显低于治疗有效组(72例)的1.07±0.23,且差异有统计学意义(P<0.05)。PTPN23评价TACE治疗疗效的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.819、70.00%和79.17%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥5cm、PTPN23<0.90是TACE治疗疗效的独立危险因素(P<0.05)。【结论】检测HCC组织中PTPN23表达水平有助于判断TACE治疗疗效,HCC组织中PTPN23表达水平低是影响TACE治疗疗效的独立危险因素。     

短方案超促排卵中过早黄素化与IVF结局的关系

目的:研究短方案超促排卵过程中过早黄素化对IVF结局的影响。方法:回顾性分析299个促排卵周期。结果:孕酮(P)水平随促排卵的进程呈上升趋势,在hCG注射后d1达峰值;P水平与E2和卵子数目有关,与LH无明显相关;当hCG注射日P>1.6 ng/ml时,临床妊娠率显著下降[40.4% vs 54.5%(P≤1.6 ng/ml)],而且随着P的进一步升高,临床妊娠率进一步下降;P升高并未影响受精率、优质胚胎率和胚胎数量。结论:P>1.6ng/ml提示了过早黄素化的出现,预示了临床妊娠率降低。     

曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果

曲马多对全麻术后寒战的发生有明显的治疗效果[1] ,但有关曲马多预防术中寒战的发生尚未见报道 ,本研究拟观察曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果。资料与方法　选择下腹部手术 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 (43± 14)岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 :对照组、试验组Ⅰ及试验组Ⅱ ,每组 2 0例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。在硬膜外穿刺前 ,对照组 5ｍｉｎ内静注生理盐水 5 0ｍｌ,继之以 0 2ｍｌ·ｍｇ-1·ｍｉｎ-1的速率微泵维持至术闭 ;试验组Ⅰ及试验组Ⅱ 5ｍｉｎ内静注曲…     

慢性丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚型和NK活性的研究

本研究为上海市科委发展基金资助项目（ＮＯ．９６Ｂ２２）ＨＣＶ感染引起的肝细胞损害多被认为与ＨＣＶ直接损害和人体免疫应答及免疫调节功能紊乱有关、本研究主要观察慢性丙型肝炎患者外周Ｔ淋巴细胞亚型及ＮＫ活性的改变，探讨患者细胞免疫功能在其发病机制中的作用。我院门诊慢性丙型肝炎患者共３２例，其中男性１８例，女性１４例，年龄２２～６７岁，平均年龄３９．４岁。选择标准：①血清ＨＣＶＲＮＡ（ＲＴ－ＰＣＲ法）和（或）抗－ＨＣＶ阳性；②伴有肝功能异常：血清胆红素、ＡＬＴ、γ－ＧＴ、白蛋白、透明质酸及血浆凝血酶原时…     

肝脏原发性恶性黑色素瘤一例

患者男,41岁.发现上腹部肿块伴胀满不适1个月余.CT平扫:肝脏体积增大,肝内可见一巨大不规则肿块,密度不均匀,低密度肿块内夹杂大片高密度出血以及更低密度囊变或坏死区,病灶占据肝脏右叶前段、左叶内侧段以及部分肝脏右叶后段(图1、2),增强扫描呈不均匀强化,边界欠清,门静脉右支的分支明显受压散开且管腔变窄(图3～5).门静脉主干及其左右支内未见明显充盈缺损.肝门及脾门区未见侧支循环血管,腹腔内未见积液.腹膜后未见肿大淋巴结.B超引导下经皮肝穿刺细胞学检查:恶性黑色素瘤(图6).     

增生性糖尿病视网膜病变再次玻璃体手术的原因及预后分析

目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变再次手术的原因和治疗预后.设计回顾性、非对照病例研究.研究对象242例因增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术的患者.方法 回顾性总结2002～2006年因增生性糖尿病视网膜病变接受玻璃体切割术治疗的住院病例,对其中行再次手术病例的原因、出现并发症的时间、再次手术后视力等进行分析.主要指标再次手术原因、视力.结果 在入选的242例患者288眼中,32眼接受再次手术,其中24眼再次行玻璃体手术,8眼行巩膜扣带等其他手术治疗.24眼再次行玻璃体手术的原因分别为视网膜脱离13眼(54.2%),玻璃体再出血9眼(37.5%),视网膜脱离合并玻璃体出血1眼(4.2%),黄斑前膜1眼(4.2%).再次玻璃体手术后视力改善者4眼.基本不变者14眼,下降者6眼.再次与一次玻璃体手术后光感/无光感的发生率经χ2检验,差异有统计学意义(P=0.003).结论 增生性糖尿病视网膜病变再次玻璃体手术的原因主要为视网膜脱离和玻璃体再出血,再次手术后光感,无光感的发生率较高,应重在预防.(眼科,20D8,17:235-238)