HIV-1蛋白诱导T细胞产生IFN-γ反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响

目的 探讨HIV-1特异性T细胞反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响.方法 通过合成重叠肽技术及ELISPOT技术,采用队列研究方法对37名HIV-1感染者的病毒特异性T细胞免疫反应进行分析.结果 83.78%(31/37)的HIV-1感染者对1个或多个合成肽反应(反应强度大于50 SFU/106 PBMCs).HIV-1B型病毒不同蛋白均可激发HIV-1感染者的特异性T细胞反应,其中HIV-1 Gag蛋白被识别的频率最高,81%的HIV-1感染者识别HIV-1 Gag而且HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度最高,相对强度达到28.25%,明显高于其他蛋白,差异具有统计学意义(F=17.969,P<0.001);重叠肽诱导T细胞分泌IFN-γ反应频率、反应强度在HIV-1感染无症状期和艾滋病期无明显区别,但是HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度在无症状期明显高于艾滋病期.结论 HIV-1B型病毒不同基因编码蛋白激发T细胞分泌IFN-γ反应小同,其中HIV-1 Gag蛋白特异性T细胞在控制病情进展方面发挥了重要作用.     

恶性肿瘤合并上消化道梗阻或消化管瘘的几种胃肠道内营养方法的临床评价

目的:探讨和评价无法手术切除的上消化道恶性肿瘤晚期合并梗阻或瘘的病人营养供给问题的介入治疗方法.方法:采用内支架置入、胃肠营养管置入、三腔营养管置入方法为恶性肿瘤合并上消化管梗阻或瘘的病人提供胃肠道内营养.结果:65例食管支架、7例胃远端支架、6例十二指肠支架置人成功.6例胃肠营养管置入、7例三腔营养管置入为上消化管梗阻或瘘病人的提供肠内营养.其中4例消化管瘘闭合治愈.结论:内支架置入、营养管置入、三腔肠营养管置等介入放射学方法,可为肿瘤合并上消化梗阻或瘘的病人在各种情况下提供肠内营养.     

自噬在EGFR-TKI类肿瘤靶向药物对肺癌的治疗和耐药中作用的研究进展

表皮生长因子受体激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）是一类针对肿瘤细胞中EGFR的异常活化而开发的肿瘤靶向药物,可以有效抑制带有EGFR敏感突变的肿瘤细胞的生长。然而先天性以及获得性耐药严重制约了该类药物的使用。近些年的研究发现自噬（autophagy）,作为一个细胞编码的高度保守的应对压力的存活机制,其与肿瘤的发生发展及抗肿瘤药物的耐药密切相关。EGFR的激活可以通过多条通路调控自噬。EGFR-TKI也可以诱导自噬,且自噬在EGFR-TKI的治疗和产生耐药性的过程中发挥着双刃剑的作用：一方面EGFR-TKI诱导的自噬是肿瘤细胞的一个保护机制,联合使用自噬抑制剂可以增强药物的细胞毒性效果;同时还有研究证明EGFR-TKI诱导的高水平自噬可以在凋亡缺陷的细胞中造成自噬性死亡,这种情况下联合使用自噬诱导剂则可能产生更好的效果。因此,针对不同的情况通过调控自噬以提高EGFR-TKI的治疗效果是一个颇具前景的治疗方案。本文对EGFR-TKI和自噬相关的信号通路进行了阐述,并对自噬在EGFR-TKI类药物对肺癌的治疗和耐药中作用的最新研究进展进行了总结,为设计联合方案提高EGFR-TKI的抑制效果,降低耐药性提供线索。     

乳腺X 线及超声影像诊断乳腺癌的优势及不足

 目的探讨乳腺X线及超声对乳腺癌诊断的优势及不足。方法乳腺癌女性84 例,术前均行乳腺X线检查,69 例同时
超声检查。结果84 例病例在X线上共表现为84 个病灶。13 例直径小于2 cm 的肿块,超声最低诊断为3 级（2 例）。11例钙
化超声诊断2级及3级各1例。6例结构扭曲超声检查只回报1 例5级,余为2、3 级。以上X线全部诊断为4级以上。结论X
线对于表现为结构纠集和单纯钙化的病例诊断有优势。但两者对于直径小于2 cm 的单纯肿块都存在诊断不足的问题。     

四年间鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分析

目的:了解鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床感染特点及其药敏结果.结果:4年分离的鲍曼不动杆菌大部分来自于下呼吸道标本,占80.1%.院内下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布以重症监护病房居多,占64.5%.体外药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对其中9种临床常用抗菌药物的耐药率呈先上升后下降趋势.到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南等耐药率均超过65%:介于40%～45%的有阿米卡星、妥布霉素;多粘菌素E的耐药率最低,为5.7%.结论:鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主,对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.     

单次激发半傅立叶FSE序列MRCP的应用

目的评价单次激发半傅立叶FSE序列MRCP图像质量及诊断价值，分析胆道梗阻性疾病的MRCP影像学表现。方法218例病人行单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描，然后对图像进行质量评价，根据ERCP及手术结果对照分析胆道梗阻性疾病的MRCP的影像学征象和特点，讨论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。结果单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描时间为5～7S，优良图像为82．5％，合格图像为10，6％，差为6．9％。单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中，对各类梗阻疾病的定位诊断率为100％，梗阻端形态，胆胰管之间的关系均可显示。病因定性诊断率为95．5%。结论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP不受呼吸运动影响，图像优质率高，扫描速度快，可显示各种疾病的胆胰管梗阻改变，对诊断较小的结石及泥沙样结石有较大的价值，诊断较早期胆管癌准确率高，可满足临床诊断的要求。     

1003例医院女职工体检发现病种分析

已婚妇女定期妇科普查可尽早发现生殖器官的各种疾病 ,得到早期治疗 ,预防进一步发展及癌变。本文对 10 0 3例妇女体检中发现生殖器官各种疾病的分类及各民族之间分布情况进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　以 1999年 7～ 8月我院不同民族 10 0 3例已婚妇女为普查对象 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 48岁。工人 135例(13.46 % ) ,护士 431例 (4 2 .97% ) ,医师 2 2 5例 (2 2 .43% ) ,行政干部 90例 (8.97% ) ,技师 12 2例 (12 .16 % )。汉族 72 8例 (72 .6 % ) ,维吾尔族 (维族 ) 192例 (19.1% ) ,其它民族 (回族、蒙古族、哈萨…     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术操作规范讨论

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (ＴＩＰＳＳ)的临床应用尚处于发展阶段 ,中远期疗效尚有待进一步提高 ,但对因门脉高压症所致急性上消化道出血及顽固性腹水患者来说仍然是一种安全有效的好方法。与以往的各种外科分流术比较 ,ＴＩＰＳＳ主要具有如下特点 :①创伤性小 ,并发     

三维增强MR成像正常腰椎静脉解剖和椎管内前静脉宽度测量

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影(MRV)的显示率，初步确定正常人腰椎椎管内前静脉的宽度范围。方法 志愿者62例。采用3D-FFE序列三维MR增强扫描，分别观察不同年龄组间各段椎管内、外静脉显示情况。选择椎管内静脉显示良好者测量各段椎管内前静脉的宽度。结果 除L1、L2水平左右吻合静脉外，41岁以上组的静脉显示率均低于40岁以下组。椎管内前静脉的平均宽度L1～L5逐渐增粗。年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示椎管内静脉各分支及椎管外静脉的全貌，有利于对腰椎静脉系统进行深入研究。     

脑卒中患者高敏C反应蛋白检测的意义

目的了解脑卒中患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化。方法收集81例住院的脑卒中患者,其中脑出血30例,脑梗死51例,同时选择年龄、性别比较相似的42名正常健康体检者,空腹抽血测定hs-CRP。结果脑卒中患者血清hs-CRP的水平为(5.10±3.90)mg/L,与正常对照组[(1.08±0.56)mg/L]比较差异有显著性(P<0.01),脑梗死组和脑出血组hs-CRP分别为(3.64±2.80)mg/L、(6.12±3.20)mg/L,脑出血组显著高于脑梗死组,大梗死患者的hs-CRP比小梗死升高明显(P<0.05),分别为(5.61±2.40)mg/L、(3.48±2.70)mg/L。结论脑卒中患者测定血清hs-CRP浓度可以为临床评价脑血管病病情的变化提供有意义的参考指标,临床在治疗时应充分考虑炎症反应这一危险因素。应该注意的是,hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。