结核性脑膜炎早期鞘内注射异菸肼56例疗效分析(摘要)

关于结脑的治疗,一般不主张鞘内注射给药。本文作者提出相反的意见,故摘要发表,请读者提出讨论意见。我们对1979~1983年住院的102例结核性脑膜炎(下称结脑)患者使用化疗,其中56例在化疗的同时,早期行鞘内注射     

术前CT对胰腺癌可切除性评估及切缘阳性多因素分析研究

目的 对比分析不同术前CT可切除性分组胰腺癌患者的肿瘤边缘阴性(R0)切除率,并评估可切除组胰腺癌患者切缘阳性相关因素。方法 回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床影像资料。根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(NCCN)诊疗指南及专家共识制定的胰腺癌可切除标准,分为可切除组、潜在可切除组和不可切除组;以手术和病理结果为参照,评估并对比各组R0切除率。可切除组胰腺癌患者,对切缘阳性的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果 120例手术胰腺癌患者术后切缘阴性R0 74例,切缘阳性R1～2 46例。术前CT可切除性分组评估包括可切除组81例,潜在可切除组25例,不可切除组14例;各组R0切除率分别为72.8%、52.0%、14.3%,可切除组R0切除率最高(P<0.001);各组间年龄、性别、部位、分化程度、CA19-9水平均无统计学差异。81例可切除组胰腺癌患者中,术后切缘阴性59例,切缘阳性22例。单因素分析显示门静脉(PV)及肠系膜上静脉(SMV)毗邻、肿瘤最大径是影响可切除胰腺癌切缘的因素,多因素分析结果显示合并PV及SMV毗邻、肿...     

症状性颅内动脉狭窄区域发生缺血性脑卒中的预测危险因素

背景:华法令-阿司匹林治疗症状性颅内动脉疾病比较研究(WASID)最近评价了颅内动脉狭窄溶栓治疗的疗效。WASID研究的主要目的是明确颅内动脉狭窄区域发生脑卒中的高危因素,为随后开展的颅内动脉支架植入及内科治疗比较研究奠定基础。方法及结果:WASID是一项随机、双盲、多中心研究,共入选569例TIA或缺血性脑卒中患者,这些患者的主要颅内动脉狭窄程度均在50％-99％。发生事件到入选研究的平均时间为17天,平均随访时间为1．8 年。采用多因素Cox比例风险模型分析与动脉狭窄区域脑卒中发生相关的危险因素。结果106例患者发生缺血性脑卒中,占19．0％;其中77例发生在狭窄动脉供应区域,占73%。颅内动脉狭窄发生脑卒中的危险因素依次为动脉狭窄超过≥70％,(风险比率:2．03,95％ CI:1．29-3．22,P=0．0025),发生事件至入选时间在17天以内,(风险比率:1．69,95％ CI:1．06-2．72,P=0．028)。尽管统计学差异处于临界值,(风险比率: 1．59．95％ CI:1．00-2．55,P=0．051),但女性发病的危险性也相应增加。动脉狭窄的部位、事件的类型及是否预先服用抗栓药物与脑卒中的发生风险均无相关性。结论:症状性颅内动脉狭窄发生脑卒中的危险因素有动脉狭窄超过70％、近期发生过TIA或缺血性脑卒中及女性。     

半卵圆中心缺血和脑动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究半卵圆中心缺血与脑动脉粥样硬化的关系,并探讨半卵圆中心缺血发生的机制。方法研究资料来自南京卒中注册数据库,半卵圆中心缺血组46例,对照组29例,均经头颅MRI检查和全脑血管造影检查验证。结果半卵圆中心缺血患者脑动脉粥样硬化及狭窄发生率为60.9%,对照组为27.6%,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。其中粥样硬化及狭窄最常见的发生部位是颈内动脉,其次为椎动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、颈总动脉、基底动脉。不同年龄半卵圆中心缺血患者的脑动脉粥样硬化及狭窄发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论脑动脉粥样硬化及狭窄是半卵圆中心缺血发生的重要原因。     

钙离子拮抗剂治疗肺心病的疗效观察

钙离子拮抗剂治疗肺心病的疗效观察解放军１０１医院（２６６０７１）徐长生，高习文，刘涌，陈根本，姜枫为评价缺氧性肺血管收缩对钙离子拮抗剂的反应，以及钙离子拮抗剂对肺心病的治疗效果，我们对２０例肺心病患者进行了疗效观察。对象和方法：１２０例肺心病患者均按...     

21例急性化脓性心包炎的外科治疗

我院1974年至1988年收治资料完整的急性化脓牲心包炎患者21例,其中男性8例、女性13例。年龄3岁～32岁。病史17天至2个月。均有高热、寒战、体质迅速恶化、贫血等中毒症状,自觉心悸、憋喘,不能平卧。颈静脉有不同程度怒张。心尖搏动减     

重型和普通型严重急性呼吸综合征患者合并肺纤维化和股骨头坏死的X线对比研究

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新发传染病，于2002年11月最早发生在广东省，短时间内迅速扩展到世界各国，病死率达11％(7％～27％)。我们对2003年2月至6月在我院住院治疗并确诊的44例sARs患者进行为期1年的X线随访调查，观察重型和普通型SARS患者并发肺纤维化以及应用大剂量糖皮质激素后股骨头坏死的发生情况。     

第二足趾游离移植再造拇指

拇指一旦缺失,捏、夹、握、抓等功能就难以进行。要想再造一个有利于患者生活与劳动的新拇指,必须具备以下几点:①有足够的长度和稳定性;②能对指,能活动,有力量;③有良好的感觉和血运;④外形较好;⑤很少影响其他手指的功能;⑥疗程短,     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜病理变化的影响

背景：幽门螺杆菌(H．pylori)感染已被公认为慢性胃炎和消化性溃疡的重要危险因素，根除H．pylori能加速消化性溃疡的愈合，但其对胃黏膜病理变化的影响尚有待进一步探索。目的：了解根除H．pylori对慢性胃炎胃黏膜病理变化和癌前状态的影响。方法：采用多中心随机对照临床试验和回顾性队列研究，样本选自胃癌高发区：上海郊区的金山区和奉贤区。共纳入360例经内镜检查证实有H．pylori感染的慢性胃炎伴或不伴十二指肠溃疡患者，随机分为两组。治疗组用三联疗法(质子泵抑制剂或Hz受体阻滞剂加两种抗生素)治疗，对照组单纯慢性胃炎患者予西沙必利、十二指肠溃疡患者予西米替丁治疗。在第1年和第4年末随访胃镜，根据H．pylori是否根除将患者分为两组：H．pylori阳性组和H．pylori阴性组。所有胃黏膜活检标本由两位病理科医师统一复读。结果：至第4年末，有120例患者完成全部随访，其中H．pylori持续根除组54例，阳转组5例；H．pylori持续未根除组45例，阴转组16例。持续根除组第1年随访时，活动性炎症比例减少(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例减少(P＜O．05)。持续未根除组第1年随访时，慢性炎症程度增加(P＜O．05)；第4年随访时，慢性炎症和肠化程度以及活动性炎症比例增加(P＜O．05)，萎缩程度较第1年随访时增加(P＜O．05)。结论：根除H．pylori可以减轻慢性胃炎的炎症程度，防止肠化的发生和发展。     

细菌性脑膜炎249例病原菌及其耐药性分析

近年来由于受到多种因素的影响 ,引起细菌性脑膜炎(BM )的病原菌种类和耐药性已发生了明显的变化。为了解这些变迁给临床诊治提供合理的依据 ,对我院 1983年 1月至 1999年 12月间明确诊断的BM进行回顾性调查分析 ,现报告如下。材料和方法一、研究对象1983年 1月至 1999年 12月的 17年间 ,在我院 (包括住院和门诊患者 )确诊并检出病原菌的所有BM患者。共2 49例 ,其中男 152例 ,女 97例 ,男女比为 1.57∶1,年龄 1d～ 65岁 ,其中新生儿 11例。年龄≤ 5岁者 12 7例 ,占51% ;年龄≥ 16岁者 74例 ,占 2 9.7%。二、诊断标准本组病例全部符合下述…