多普勒超声监测排斥反应时移植肾血流动力学改变

本文回顾分析28例肾移植术后患者不同时期多普勒超声检查资料，以了解移植肾血流动力学在排斥反应时的改变。结果展示：移植肾发生排斥反应时，肾血流量（RBF）及平均血流速度（Vm）下降非常显著，阻力指数（RI）及肾血管阻力（RVR）显著上升，急性排斥时改变尤为明显。认为血流动力学参数的改变与排斥反应时组织病理改变相关，多普勒超声动态监测移植肾血流动力学改变，对排斥特别是早期慢性排斥有较高的诊断价值。     

扁胸对心脏的影响

扁胸是指胸廓前后径扁窄而言,它可以在一定程度上压迫心脏和大血管,引起心悸,出现杂音。本文报告70例扁胸,探讨扁胸综合征的诊断及鉴别诊断。1 材料和方法 从本院1984～1990年同时摄有标准正侧位胸片的病例中选择扁胸,获得70例。入选条件:测量正位胸片切过右膈顶的胸廓最大内距离为横径,测量侧位胸片胸骨后缘到第8胸椎前缘的距离为前后径,凡是其横径与前后径之比值大于3者。不论其胸椎生理后弯存在与否,不论有无心血管方面的症状体征及其他合并病变,都一概入选。     

中西药物并用介入治疗77例早期股骨头缺血性坏死

目的：分析丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：随访应用丹参红花注射液、尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖苷介入治疗77例（96髋）股骨头缺血坏死患者1～3年，按Ficat分期：Ⅰ期31髋，Ⅱ期65髋，比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果：经中西药物并用介入治疗后1～3年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善（P〈0．05），11期患者关节活动度及行走距离较前改善（P〈0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多、增粗，部分血管再通，实质期染色变化；CT片显示不同程度骨质修复。结论：应用丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的中、远期疗效。     

糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗

目的 研究糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗。方法 观测54例口服、静脉点滴糖皮质激素的老年哮喘患者及健康查体的20例老年人右前臂远端骨密度(BMD)及血清骨钙素的变化。吸入布地奈德并口服钙尔奇D治疗干预。结果 干预组的BMD z score明显低于对照组(-0．46&;#177;0．14，0．15&;#177;0．06，P＜0．001)，血清骨钙素低于对照组(6．1&;#177;3．1)ng/ml,(10．1&;#177;3．9)ng/ml,P＜0．001。治疗1年后，DMD z score(-0．11&;#177;0．03)及血清骨钙素(10．1&;#177;3．9)ng/ml明显增加。结论 全身应用糖皮质激素引起老年哮喘患考骨密度减低、骨钙素水平低下，改为吸入糖皮质激素、口服钙剂及维生素D能改善骨代谢。     

指端侧方切开预防断指再植后静脉回流障碍的护理

静脉回流障碍是断指再植术后常见的并发症之一,也是影响手术成败的因素.因此,及时发现术后静脉回流障碍,实行有效的预防措施,成为护理断指再植病人的一个关键环节.我科2005年8月-2007年4月收治4例断指再植病人,术后行指端侧方切开放血,并间断在切口处浸润肝素盐水以预防和治疗静脉回流障碍,经过认真的观察和精心的护理,效果良好.     

淋巴细胞去除术合并CHOP方案治疗慢性淋巴细胞白血病1例

慢性淋巴细胞白血病 (CL L)复发合并肺炎 ,常规治疗效果不佳 ,病死率较高 (约占 1/ 4 ) [1 ]。本中心对 1例 CL L 患者采用淋巴细胞去除术 (TCA)并辅以中小剂量的 CHOP方案化疗 ,疗效显著 ,现报告如下。材料与方法1　研究对象　患者 ,女 ,70岁。因发热咳嗽 1月余 ,于 2 0 0 0年 10月收入杭州市第一医院。既往史 :2年前曾在本院就诊 ,诊断为慢性淋巴细胞白血病 ,经治疗症状缓解出院。本次入院体检 :全身浅表淋巴结轻度肿大 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10 .0cm,质硬 ,腹部移动性浊音 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿口罗音。血象 :WBC5 71× …     

抗菌药物性肾损害

抗菌药物性肾损害中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）黄锋先，徐健抗菌药物性肾损害是一组较常见的药源性疾病。临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾排出，其中有些有明显的肾毒性，故临床医师在应用抗菌药治疗感染性疾病时，应采取一切可能的措施避免或减轻药物对肾...     

急性白血病患者合并医院感染调查

目的探讨急性白血病(AL)患合并医院感染的特点，分析引起医院感染的危险因素，为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法对我院血液科2001年10月-2003年10月住院治疗的311例AL病例。填写统一的个案登记表。其中144例为医院感染组，167例无任何感染为非医院感染组，两组资料进行单因素卡方检验后，用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果医院感染发生率为46．3％，例次发生率为51．4％。感染部位以呼吸道、血液、口腔为主，感染部位不明患亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46．6％，革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁、阿米卡星和头孢他啶较敏感．革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是医院感染的独立危险因素。结论AL医院感染发生率高，预防和控制医院感染是提高AL治疗水平和延长患生存期的重要方面。致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高，病情复杂，进展迅速，预后凶险。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是AL医院感染的独立危险因素。     

氨磺必利治疗首次发病的精神分裂症患者的随机对照研究

目的:比较氨磺必利及利培酮对首次发病的精神分裂症患者疗效及糖脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法将86例首发精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组43例;分别给予氨磺必利和利培酮治疗8周。治疗前后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评分;测量体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量实验2 h血糖(2h PG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)。结果:治疗后两组PANSS评分明显下降(P均0.05),两组间PANSS评分及临床总有效率差异无统计学意义;研究组不良反应发生率(25.6%)明显低于对照组(62.8%)(P0.05);研究组治疗前后糖脂代谢指标(BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、HDL、TG和TC)比较差异无统计学意义;对照组BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、TG和TC水平较治疗前及研究组明显增高(P0.05或P0.001)。结论:氨磺必利对首发精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,不良反应少,短期治疗不影响患者的糖脂代谢。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响

目的 评价护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量的影响.方法 通过检索Co-chrane Library、Embase、PubMed、中国学术期刊全文数据库、万方资源数据库,收集护理干预对COPD患者睡眠质量影响的临床研究,按照纳入及排除标准纳入研究并评价质量,提取相关数据,应用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入9篇文献,包括724例患者.Meta分析结果显示,各研究间存在异质性(P=0.000,I2=89.9%);通过随机效应模型进行Meta分析显示,经护理干预后,COPD患者PSQI明显降低[SMD=-1.110,95%(-1.477,-0.473),P＜0.001].发表偏倚检测示:本研究不存在发表偏倚.结论 现有临床研究证据显示,护理干预能明显改善COPD患者睡眠质量.但因研究质量及研究样本存在明显异质性,尚需多中心、高质量的临床随机对照实验加以验证.