心肌致密化不全伴幼年类风湿关节炎全身型1例

<正>我科在治疗1例心肌致化不全(NVM)伴幼年类风湿性关节炎全身型(STILL)的患儿时考虑二者都存在心脏损害并且在治疗用药方面具有一定的相似性,早期诊治可改善预后,故表述出来以供大家在临床工作中作为参考研究的资料。     

乳腺癌患者多西他赛稳态AUC与骨髓抑制相关性安全窗探索

目的：多西他赛治疗窗窄，个体间药代动力学差异大，本课题拟通过前瞻性研究，明确多西他赛稳态药时曲线下面积（AUC）在乳腺癌患者中的安全窗及稳态AUC与骨髓抑制发生的相关性。方法：选择2019年6月 ～ 2021年6月经病理诊断为乳腺癌Ⅰ～Ⅲ期的辅助化疗或新辅助化疗患者101例，测定、计算并分析多西他赛稳态AUC。结果：多西他赛安全窗参考范围为稳态AUC 1 ~ 1.6 mg·h·L-1，此范围内并未发现严重骨髓抑制情况，Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制发生率为15.9%；当参考范围介于1.7 ～ 2.5 mg·h·L-1时，骨髓抑制发生率为21.4%，其中严重骨髓抑制发生率为14.2%；当参考范围介于2.6 ~ 3.0 mg·h·L-1时，骨髓抑制发生率为66.7%。多西他赛稳态AUC 1 ~ 1.6 mg·h·L-1的患者使用与未使用粒细胞刺激因子者之间骨髓抑制发生率并无显著差异（P > 0.05）。结论：多西他赛安全窗参考范围为稳态AUC 1 ~ 1.6 mg·h·L-1，在此参考范围内，患者可考虑无需预防性使用粒细胞刺激因子。     

三甲医院临床护士工作场所心理暴力与应对方式的相关性研究

目的 探讨三甲医院临床护士工作场所心理暴力现状,并分析其与应对方式之间的关系,为护理管理者制定防护措施提供参考依据。 方法 本研究为调查研究,采取便利抽样法,于2019年3—6月采用一般情况调查表、中文版工作场所心理暴力行为量表及简易应对方式量表对浙江省3所三甲医院的344名临床护士进行问卷调查。数据收集后使用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。 结果 在过去6个月内,临床护士遭受心理暴力的得分为15(5,32)分,其中,24.42%的护士曾经遭受过心理暴力行为;不同聘用形式、护理工作年限、技术职称的临床护士工作场所心理暴力发生率之间差异有统计学意义(均P<0.01);临床护士工作场所心理暴力行为与消极应对方式呈正相关(P<0.05),与积极应对方式呈负相关(P<0.05)。 结论 三甲医院临床护士工作场所心理暴力发生率存在一定的改善空间,且其与消极应对方式呈正相关。提示护理管理者应给予工作时间短、技术职称低以及合同制的护士更多的心理疏导,通过组织团建活动、鼓励及时上报暴力事件、建立心理疏导小组等形式,降低该人群的心理暴力水平,从而改善其应对方式,使其积极投入到临床护理工作中。      

早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响研究

目的 探讨早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2008年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的452例高危儿的临床资料.分为3组:常规育儿组(A组)、干预治疗组(B组)、干预治疗+游泳训练组(C组).结果 3组新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).12月龄时B组、C组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大功能区评分较A组明显升高,C组大运动评分较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).10、12、24月龄时B、C组智能发育指数(MDI)评分较A组明显升高,12、24月龄时C组较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).6、10、12、24月龄时B、C组心理运动发育指数(PDI)评分较A组明显升高,12、24月龄时C组较B组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组后遗症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.15,P＞0.05).结论 早期干预治疗可以显著提高高危儿发育商数(DQ)、MDI、PDI,如辅以游泳训练则获益更为显著.虽然不能减少后遗症的发生率,但对提高高危儿生活质量具有重要意义,值得临床推广.     

儿童原发性免疫性血小板减少症颅内出血的多中心临床研究

目的:探讨我国儿童免疫性血小板减少症(ITP)颅内出血的发生率、相关临床因素及预后。方法:对四大儿童血液病中心2001-2011年收治的儿童ITP并发颅内出血者17例进行回顾性分析。结果:①ITP患儿颅内出血的发生率为0.46%。②颅内出血高危因素为急性患儿起病1个月内,慢性患儿病程1年后;并发感染、剧烈运动和外伤;血小板计数小于10×109/L。③并发颅内出血者病死率为11.7%。④积极治疗后预后良好。结论:ITP患儿的颅内出血是一种可以通过积极治疗而达到有效治愈的疾病,幸存下来的患儿多数无严重的神经系统后遗症。     

3681例成人急性中毒患者的临床资料分析

目的 分析成人急性中毒患者的临床资料特点.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月本院急诊接诊的3681例成人急性中毒患者的临床资料,分析成人急性中毒患者的临床资料特点.结果 农药(32.2％)、酒精(25.9％)和有害气体(18.7％)中毒在中毒种类中居前三位.农药中毒患者共1184例,男女比例为1:1.04,男性患者20～29岁占比最高,女性患者20～49岁占比最高;5—9月是农药中毒的多发期.农药中毒品种中除草剂(57.2％)最常见,以百草枯(44.8％)占比最高,但2017年后下降明显;其次为杀虫剂(17.2％).酒精中毒患者共953例,男女比例为1:0.22;男性患者20～29岁占比显著高于其他年龄段.一氧化碳中毒(579例)占有害气体患者的84.3％,男女比例为1:1.23;2017年和2018年一氧化碳中毒例数显著低于其他年份;>60岁男性和女性患者显著高于其他年龄段的同性患者,11月至第2年3月为就诊高发期.结论 分析成人急性中毒患者的临床资料特点可反映急性中毒谱的变化,为急性中毒的预防及控制提供理论支持.     

优化治疗对我院急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响

目的 比较优化治疗和常规ICU治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后及生活质量的影响。方法 选取2012年8月~2016年4月空军军医大学第一附属医院急诊科尚未开展心肺复苏后优化治疗,进行常规ICU治疗的院内心肺复苏术后的患者38例设为对照组;2016年4月~2018年7月开展优化治疗的院内心肺复苏术后的患者36例设为实验组。比较两组患者复苏后心脏及循环功能的恢复程度,神经功能恢复程度,同时对比两组患者肺部感染、心律失常等并发症的发生率。结果 实验组CI、CO较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,PPV较对照组下降,统计学意义显著（P＜0.01）;神经功能恢复程度优于对照组（P＜0.01）,实验组患者肺部感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、癫痫及心律失常的疾病总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对心脏骤停后综合征的患者进行优化治疗,可改善患者神经功能、心脏功能及自主循环的恢复,减少并发症的发生率,对提高生存质量意义重大。     

医疗安全教育在临床护理带教中的应甩及意义

近年来,医疗纠纷的发生率呈逐年上升的趋势[1],其中,因护理过失导致的医疗纠纷数量也相应增加.因此,护理带教教师在临床护理带教中应自觉地运用法律法规约束自己与护生,强化安全医疗意识,严格遵守各种规章制度和操作规程,做到防患于未然,确保患者在治疗、护理和康复中获得身心健康、安全,提高护理质量,防止差错事故的发生,使实习护士圆满、顺利、安全地完成临床护理实习任务.     

加速康复在关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的应用和临床疗效研究

目的 探讨根据加速康复外科理念（ERAS）制定的加速康复计划对于膝关节镜下前交叉韧带重建术术后恢复的临床效果。方法前瞻性分析了2019年1月至2020年9月本院60例单纯前交叉韧带断裂患者的术后康复情况,住院期间均采用膝关节镜下单束前交叉韧带重建术。术后30例患者采用目前国内大多数医院使用的传统康复计划,另外30例采用本团队制定的加速康复计划,均随访6个月以上。期间采用Lysholm和IKDC评分评价患者术前1周内、术后1月、术后3月和术后6月的患肢膝关节功能;并测量患者术前和术后6月的髌骨上方10 cm处大腿的周径,评价股四头肌的萎缩程度。结果 本研究中无死亡病例,传统康复组随访丢失1例,比较术后同一时间段,加速康复组的膝关节功能评分比传统康复组的功能评分高（P<0.05）;术后6月髌骨上方10cm处大腿的周径差值（cm）提示患肢股四头肌均有不同程度的萎缩,但加速康复组较传统康复组的萎缩程度要轻（P<0.05）。结论 笔者团队制定的加速康复计划能有效改善膝关节功能,并防止股四头肌过度萎缩,从而达到较理想的临床治疗效果。     

脉冲式封管在新生儿静脉留置针的应用

目的观察脉冲式封管用于新生儿静脉留置针输液中的效果。方法 120例患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予脉冲式封管法,对照组给予缓慢均匀静脉推注法。观察2组患儿静脉炎、堵管发生率及留置时间。结果观察组静脉炎、堵管发生情况及留置时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脉冲式封管法可降低新生儿静脉炎、堵管发生率,延长了留置时间,减少了患儿反复穿刺的痛苦,提高了护理质量。