儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的诊疗进展

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称为免疫性血小板减少症,是临床最常见的获得性出血性疾病.以血小板减少、血清中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞数增加或正常伴成熟障碍为特征.约70％患者在诊断后的6个月内痊愈,但仍有部分患者转为持续性、慢性甚至难治性ITP.ITP的发病机制仍不完全清楚,目前认为主要有遗传易患性、血小板破坏过多及生成不足.因此,新的免疫抑制剂及促血小板生成剂不断被应用于临床中.该文对近年来在难治性ITP的诊断标准、严重度分级和治疗等方面取得的进展作一综述.     

临床药师参与万古霉素治疗药物监测对患者疗效与安全性的影响

目的:评价临床药师参与万古霉素治疗药物监测对患者疗效与安全性的影响,以促进万古霉素的规范、合理使用.方法:选取2016年6月—2020年6月江南大学附属医院收治的使用万古霉素治疗且行治疗药物监测的102例确诊或疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aur...     

常见急诊哮喘症状的诊断治疗分析

目的常见门急救对心源性、肺源性过敏性哮喘的鉴别及治疗分析.方法选取2002年2月至2012年1月进行门诊急救的急性气喘的60岁以上老年患者124例进行鉴别并及时治疗,比较疗效.结果66例为肺源性哮喘,38例为心源性哮喘,9例过敏性哮喘,经及时用药后缓解;11例哮喘症状未及时诊断,入院后治疗,9例好转,2例死亡.结论准确及时的鉴别诊断对治疗抢救病人,赢得宝贵时间至关重要.     

小儿气管异物术前及术后护理

小儿气管异物是五官科常见急重症之一,我科自1995-01～2000-10共收治19例。现将手术前后护理体会报道如下。1　术前护理1.1　详细询问病情:包括异物的大小、形状、种类,吸入时间、有无呛咳及犬吠样咳嗽、呼吸困难发作情况等。1.2　密切观察呼吸及全身情况:如有呼吸困难给予低流量氧气吸入;发现呼吸急促、烦躁不安、三凹征、口唇发绀、出汗等情况,表示呼吸困难已进入第三度,应立即报告医生,进行抢救。咽喉部炎症重者应及时反复给予地塞米松10ｍｇ、α-糜蛋白酶4000Ｕ、庆大霉素8万Ｕ进行雾化吸入,防止发生窒息。同时禁食禁水,及时吸痰,保…     

创伤失血性休克的急救护理

目的 总结创伤失血性休克的急救和护理措施.方法 对我院45例创伤性休克患者采取快捷、精确、科学、规范的急救护理措施.结果 44例患者因就诊、抢救及时,伤情得到控制而痊愈,死亡1例.其中45例患者给氧,34例双静脉通道,9例吸痰,8例深静脉穿刺,4例气管插管,手术25例,均常规给予抗生素治疗.输血200～800ml.结论 快捷、精确、科学、规范的急救护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率,预防并发症,降低伤残率具有重要的意义.     

Exendin-4对Aβ_(1-42)所致大鼠在体海马长时程增强抑制的拮抗作用及机制

目的:研究2型糖尿病(T2DM)治疗药物Exendin-4拮抗β-淀粉样蛋白(Aβ)抑制大鼠在体海马长时程增强(LTP)的作用及机制。方法:将SD大鼠随机分为对照、Aβ1-42、Exendin-4、Exendin-4+Aβ1-42四组(n=8)。利用自制的刺激/记录/给药一体化装置记录大鼠在体海马CA1区LTP;通过免疫组化实验观察大鼠海马CA1区p-CREB、p-Ca MKIIα和p-Akt的表达情况。结果:(1)海马CA1区注射Aβ1-42能显著抑制LTP的诱导和维持,高频刺激(HFS)后场兴奋性突触后电位(f EPSPs)平均幅度较对照组明显降低(P0.05);(2)与单独给予Aβ1-42相比,预先给予Exendin-4处理的f EPSPs平均幅度明显增加(P0.05);(3)Aβ1-42引起海马CA1区p-CREB、pCa MKIIα和p-Akt的表达降低,预先给予Exendin-4部分抑制了Aβ1-42诱导的p-CREB、p-Ca MKIIα和p-Akt表达下降。结论:海马内注射Exendin-4能够拮抗Aβ1-42引起的海马LTP损伤,其可能机制是通过改变c AMP/PKA/CREB信号通路、NMDA受体信号通路和PI3K/Akt/m TOR信号通路相关蛋白而实现。     

再生柞蚕丝素蛋白对小鼠间充质干细胞体外生长的支持作用

目的探讨再生柞蚕丝素蛋白对小鼠间充质干细胞体外生长和分化的支持作用。方法采用再生家蚕丝素蛋白、再生柞蚕丝素蛋白、I型胶原、普通细胞培养板为研究对象,观察小鼠间充质干细胞（C3H10T1/2）在这4种生物材料上的黏附、生长及表面抗原的变化。利用光学显微镜观察细胞生长形态,MTT法检测细胞的增殖,流式细胞仪测定细胞表型。结果再生柞蚕丝素蛋白对细胞生长形态、细胞表面抗原表达均无影响。培养第6天C3H10T1/2细胞在再生柞蚕丝素膜上增殖明显,与其他3种生物材料的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论再生柞蚕丝素蛋白在体外支持C3H10T1/2细胞的黏附、生长,具有很好的组织相容性。     

不同保暖方式对早产儿生命体征及体重的影响

目的探讨通过不同保暖设施给早产儿提供一个更加舒适和人性的生长环境,在一定程度上降低早产儿伤残和后遗症。方法将200例早产儿随机分别采用远红外辐射保温台保暖和婴儿培养箱保暖,每组各100例,分别记录其在住院期间生命体征的变化、体重增长量。结果两组早产儿生命体征的变化、体重增长量比较,差异有显著意义（均P〈0．05）。结论早产儿出生后早期采用模拟子宫的婴儿培养箱中保暖,能稳定生命体征、稳定内环境,降低伤残率,对后期早产儿疾病的恢复和生长发育非常有益,值得临床应用推广。     

医学生临床思维能力培养探讨

当今是知识经济时代,科技发展日新月异,知识信息呈爆炸式膨胀,教育面临着多种挑战。传统的教育模式已经不能满足现代医学生学习的需要,必须加以改革、创新,才能提高教学质量,以适应当今科技的发展需要。本文将重点讨论医学生临床思维能力培养问题。