宁波某三甲医院胃结直肠癌Ⅰ~Ⅲ期患者营养风险、不足、支持情况:前瞻性调查

目的 调查宁波某三甲医院外科病房的全部入院患者的营养风险发生率及Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持应用情况。方法　应用定点连续采样的方法,对2012年1至12月胃肠外科、普通外科两个病房能够做营养风险筛查2002的全部住院患者,均收集基础资料录入电子数据收集系统（EDC）。其中277例Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者按计划调查营养风险、营养不足的发生率;全程记录住院期间是否接受肠外肠内营养支持,调查输入热量、氨基酸、碳水化合物及脂肪的入量和天数,录入EDC,经核查后进行合适的统计分析。结果　连续采样的3513例住院患者,总营养风险发生率为17.28%,符合预定诊断的调查对象277例患者,营养风险发生率为45.49%。从营养风险筛查2002中营养缺失部分评分的多指标计算营养不足的发生率为13.36%,按单指标计算（体重指数＜18.5 kg/m2,一般情况差）营养不足的发生率为9.03%,多指标与单指标来源的营养不足发生率差距为4.33%。有营养风险患者的营养支持率为93.65%;无营养风险患者的营养支持率为61.59%;肠外营养与肠内营养的比例为2.67∶1,部分肠外营养与肠内营养支持极不规范。结论　本院Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者营养风险发生率较高,营养支持应用不规范,临床医师需继续学习中华医学会“肠内与肠外营养临床诊疗指南”。     

王惠萍主任医师运用定风汤治疗面肌痉挛经验举隅

面肌痉挛是神经内科常见的疾病,以单侧面部肌肉不自主抽搐为主要特征。王慧萍主任医师临床上擅长运用定风汤治疗面肌痉挛,本着治病求本的理念,从风论治,以熄内风为主,兼顾祛外风、化痰祛瘀、益气养血。文章通过分析定风汤药物配伍思想、治病机理及王惠萍主任的临床经验,为临床治疗该病提供参考。     

烧伤病人感染的预防措施

目前,感染仍是烧伤患者死亡原因之一,烧伤病人因皮肤烧伤后失去抵御微生物的屏障,神经内分泌系统的紊乱,免疫功能降低,创面渗液与坏死组织是细菌孳生的培养基。烧伤创面感染应着重防止病房内多种耐药性菌丛在烧伤创面的移殖及病房内的交叉感染。 1 临床资料:我科自183～10年统计,158例患者中,121例烧伤感染病例,死亡28人,主要并发症为败血症和脓毒血症14人,并发肺部感染者人。 2 空气污染及预防措施:烧伤病房空气细菌含量以探视后人员流动频繁后最高,平均空气中含菌量2032.0CFU/m~3,凌晨最低,平均空气含量为864.8CFU/m~3,干扫床后空气中菌量增加最多,其次为吸尘器扫床和湿性扫床后细菌量增加最     

建立PACS系统的关键技术及应用

随着医学影像技术的发展，出现了各种医学成像方法和设备，如传统的X线透视和摄影、X线计算机断层术、数字减影血管造影术、核医学、核磁共振成像、超声成像等，这些成像设备产生的医学影像成为医生诊断疾病的重要依据，但同时也使我们面临一个新的问题：如何处理这些堆积如山的有价值的信息。另一方面，各类图像常常需要在科室内部、各室之间、医院之间，甚至地区之间进行传递，以满足医疗诊断、治疗、远程会诊和教学的需要。但大部分图形显示在监视器屏幕上，需要时硬拷贝到胶片或纸上，这就出现了需要高速检索、及时调用及有效利用图像…     

药物流产中穴位敷贴干预效果的临床研究

目的:观察穴位敷贴对药物流产的干预效果,为临床提供一种既能提高完全流产率,又能最大限度减少药物流产出血量和出血时间的新方法。方法:将200例药物流产患者随机分成2组各100例,对照组予米非司酮片和米索前列醇口服,观察组在对照组治疗基础上以活血化瘀中药延胡索、桃仁敷贴膏敷贴于神阙、中极、三阴交。观察2组完全流产率、胚囊排出时间、阴道出血持续时间、阴道出血量,从而确定穴位敷贴三阴交、中极、神阙在药流中的疗效,并观察各组的副反应。结果:2组完全流产率比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组胚囊排出时间、阴道出血持续时间比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。观察组阴道出血量大于月经量患者占8.0%,对照组为52.0%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01),观察组效果明显优于对照组。结论:活血化瘀中药延胡索、桃仁敷贴三阴交、中极、神阙能提高药物流产的完全流产率,缩短胚囊排出时间及减少药物流产阴道出血量、出血持续时间,患者容易接受,值得推广应用。     

当归六黄汤治疗失眠的临床运用

失眠作为临床常见病之一,随着社会压力的增大、环境的变化、生活方式的改变,近年来,失眠患者呈不断上升的趋势,其中阴虚火旺型失眠为其常见证型之一。当归六黄汤作为方剂中的经典名方,临床常用其来治疗阴虚火旺所致的盗汗。后代医家多在原方的基础上进行发挥,应用于临床,现将当归六黄汤治疗失眠的临床运用介绍如下,以飨同道。     

血液透析对维持性血液透析患者血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性的影响

目的　观察血液透析过程对维持性血液透析 (maintenancehemodialysis,MHD)患者血浆中组织因子 (tissuefactor,TF)及其调节物 -组织因子途径抑制物 (tissuefactorpathwayinhibitor,TFPI)活性的影响。方法　应用发色底物法检测了 4 3名慢性肾衰竭患者的血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性 ,其中 2 0例为未进行血液透析的终末期肾病 (end -stagerenaldisease ,ESRD)患者 (肾衰竭组 ) ,2 3例为慢性MHD患者在一次透析开始前 (透析前组 )和透析结束时 (透析后组 )的血浆TF、TFPI活性指标。同时观察透析过程中肝素对血浆TF、TFPI活性的影响。并对 2 3名健康自愿者 (正常对照组 )进行了血浆TF、TFPI活性的测定。结果　①TF活性在肾衰竭组和透析前组均较正常对照组明显升高 ,分别为 [(1.1790± 0 .2 937)nmvs (0 .30 5 5±0 .190 1)nm ;(0 .884 8± 0 .5 4 6 1)nmvs (0 .30 5 5± 0 .190 1)nm ,(P均 <0 .0 1) ];肾衰竭组高于透析前组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;②TFPI活性在透析前组和肾衰竭组均较对照组轻度升高 ,且肾衰竭组TFPI活性低于透析前组 ,但P均 >0 .0 5 ,无统计学意义 ;③一次透析过程中 ,透析后组TFPI活性明显高于透析前组[(2 .110 5± 1.36 37)u/mlvs (1.3347± 0 .84 19)u/ml,(P <0 .0 5 )     

慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹手术C-反应蛋白变化的比较研究

目的 比较慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)和传统开腹阑尾切除术(0A)后C-反应蛋白(C-RP)的变化.方法 将21例行LA组和21例行OA组的临床资料进行统计分析.结果 两组术前CRP值相比差异无显著性(P＞0.05);术后24小时、48小时、72小时CRP值均有不同程度的升高,但OA组的CRP指标均显著高于LA组(P＜0.01).结论 在慢性阑尾炎手术上,LA比OA引起机体组织损伤更小,恢复更快,具有明显的优势.     

支气管哮喘患者体重指数与肺功能指标的相关性及对患者管理的提示

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)患者体重指数(BMI)与肺功能的相关性。方法本研究为回顾性横断面研究。连续性选取2013年3月至2022年11月于广西医科大学第一附属医院确诊并规范治疗及管理且符合纳入标准的哮喘患者828例, 其中男292例, 女536例;年龄21～82岁, 中位年龄47岁。根据BMI将其分为高BMI组(BMI≥24 kg/m2)218例、正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)521例及低BMI组(BMI<18.5 kg/m2)89例。通过肺功能仪测定研究对象的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼出25%、50%以及75%肺活量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)、呼吸峰值流量(PEF)、吸入舒张剂(沙丁胺醇)后FVC和FEV1实测值增加的绝对值及FVC%预计值("%预计值"表示相关指标占预计值的百分比)和FEV1%预计值增加的百分数, 分析BMI与上述指标的相关性。结果高BMI组FEV1%预计值、MMEF、FEF25%、FEF50%以及FEF75%...     

小儿糖尿病患者实施营养饮食治疗的效果观察

目的分析探讨营养饮食疗法对小儿糖尿病患者的效果。方法将该院于2016年2月—2017年2月期间收治的64例糖尿病患儿通过电脑随机编码法分成两组,各32例。一组采取常规疗法(对照组),另一组实施营养饮食疗法(观察组)。将两个组患儿治疗前、治疗后3个月的血糖指标、营养指标。结果治疗后3个月,观察组32例糖尿病患儿的糖化血红蛋白水平(7.05±2.13)%、空腹血糖水平(6.29±1.14)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.34±2.13)mmol/L,3项血糖指标和血清钙水平(2.42±0.31)mmol/L、转铁蛋白水平(2.39±0.58)g/L)、白蛋白水平(40.56±3.34)g/L、前白蛋白水平(256.63±13.21)mg/L、血红蛋白水平(136.56±16.96)g/L5项营养指标都优于对照组患儿(P0.05)。结论为小儿糖尿病患者展开营养饮食疗法效果十分可靠,在降低患儿血糖水平的同时,还能保证各营养物质摄入充足。