改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用*

背景：在异基因造血干细胞移植中,预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一,也是干细胞移植的重要研究方向。清髓性预处理方案毒性大,预处理相关死亡率高,从而探索理想的预处理方案,期望在降低不良反应的同时减少复发。 目的：观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效。 方法：选取2003-11/2008-03在中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例,均采用改良的Bu/CY预处理方案：阿糖胞苷2.0~3.0 g/(m2•d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg•d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg•d)× 2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2•d)×1 d;抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg•d)×4 d。在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入。移植物抗宿主病预防：在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d(回输干细胞前为-)使用。患者移植前后进行ABO血型及DNA检测。 结果与结论：①移植后造血重建检测：8例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡。造血于细胞移植后-3~+7 d白细胞降为0,并持续3~22 d,+10~+21 d白细胞>1.0×109 L-1,+11~+51 d血小板>20×109 L-1。②移植物抗宿主病的发病情况：8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅰ~Ⅱ级3例。提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法。     

造血干细胞动员和采集对正常供者的影响

背景：粒细胞集落刺激因子动员是当前健康志愿供者采用的主要方法。据国内外文献报告：在粒细胞集落刺激因子动员中已发生少数严重不良反应,这引起了国人对中国非血缘健康供者安全的忧虑。粒细胞集落刺激因子作为动员剂对健康志愿供者有何影响？是否安全？ 目的：观察粒细胞集落刺激因子对正常供者的影响。 方法：选择2003-01/2008-12在海口市人民医院接受粒细胞集落刺激因子5~10 μg/(kg·d)动员剂进行外周血造血干细胞捐赠者16例,观察动员及采集过程的不良反应,检测动员前后血常规CD3、CD19、CD3+4、CD3+8细胞比值在动员前后变化,并随访所有供者。 结果与结论：10例供者在重组人粒细胞集落刺激因子动员过程中无任何不适,有3例出现低热,头痛、肌肉及骨骼疼痛、腰痛等,3例供者出现发热,其严重程度均在Ⅰ级,但无需终止动员。白细胞经重组人粒细胞集落刺激因子动员后数量较动员前升高,停止动员后3 d全部供者的白细胞恢复至动员前水平。血红蛋白、血小板、CD3、CD19、CD3+4、CD3+8细胞比值在动员前、动员后72,96 h无明显变化。提示健康供者可耐受粒细胞集落刺激因子5~10 μg/(kg·d),动员和采集过程;且对T细胞亚群无影响。     

一次性负压吸引器针对卧床病人顽固性腹泻的巧用

一次性负压吸引器在外科使用较为广泛。因卧床病人活动受限,长期腹泻,而污染床单,甚至会造成褥疮的危险,给护理工作带来很多不便。为提高工作效率,减轻病人的痛苦,我科室利用一种负压吸引器的方法,经过l年的临床应用,效果满意。现介绍如下。1一次性负压吸引器的用法将肛管由肛门插入直肠,连接一次性负压引流器（引流器的位置最好低于肛门位置）,排除肠腔内的粪便。     

外周血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略

目的探讨外周血干细胞移植(PBSCT)后出血性膀胱炎(HC)的防治策略。方法对22例PB-SCT患者采用充分水化、碱化,加强利尿,应用美司钠及抗病毒药,对其疗效进行分析。结果3例出现迟发性HC,经水化、碱化、利尿及抗病毒联合治疗后痊愈。结论充分水化、碱化,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗HC具有明显的疗效。     

中央空调过滤效率与室内空气可吸入颗粒物浓度的探讨

以往舒适性中央空调设计偏重热湿处理、气流组织及节能 ,空气过滤仅依赖于中央空调所配置的过滤器 ,未作设计计算或校核 ,室内空气含尘浓度往往达不到卫生标准 ,对室内人员、设备产生许多不良影响 ,甚至使空调本身即成为室内空气的污染源之一。合理提高过滤器效率 ,不仅可以改善室内空气品质 ,更可带来长远的经济效益。全文建立了中央空调的基本数学模型 ,参考美国ASHRAE6 2— 1989R“达到可接受空气品质的通风”标准的推荐指标 ,对中央空调过滤器效率与室内空气可吸入颗粒物浓度之间的关系进行了模拟计算和探讨。1　中央空调的基本数学…     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于+32 d及+37 d(回输干细胞后为"+").2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板(患者当时血小板为20×109/L),经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于+32 d及+37 d(回输干细胞后为"+").2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板(患者当时血小板为20×109/L),经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

工业制冷剂HFC-134a生产过程职业病危害现场调查及关键控制点分析

目的了解工业制冷剂1,1,1,2-四氟乙烷(HFC-134a)生产过程中存在的职业病危害因素分布及接触水平,确定该行业生产过程中的职业病危害关键控制点。方法 2019年6月,依据国家职业卫生采样分析标准规范,采用职业卫生现场调查法、职业卫生检测法和系统工程分析法对西安市某工业制冷剂HFC-134a生产企业进行综合分析。结果 HFC-134a制冷剂生产过程中存在的职业病危害因素包括氟化氢、氯化氢、三氯乙烯、氢氧化钠、噪声和高温。现场检测及测量结果表明,正常生产过程中各工种接触氟化氢浓度为0.04～0.09 mg/m³,接触三氯乙烯浓度均<0.30 mg/m³,接触氯化氢浓度为0.11～0.17 mg/m³,接触氢氧化钠浓度为0.02～0.05mg/m³,合格率均为100%;接触噪声的8 h等效声级为53.5～83.9 dB(A),合格率为75.0%;接触高温的时间加权平均湿球黑球温度(■)指数为27.9℃,合格率为100.0%。结论 HFC-134a生产过程的关键控制点为物料泄漏、物料装卸及产品...     

火龙罐对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响

目的 观察火龙罐疗法对心肾不交型围绝经期患者睡眠状况的影响。方法 将已确诊并符合纳入标准的102例心肾不交型围绝经期患者按照1∶1分组，其中对照组给予传统疗法，研究组实施火龙罐疗法，1个月后运用统计学原理对2组睡眠状况的指标进行对比分析。结果 研究组睡眠质量改善有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍)均下降，且差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组分值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心肾不交型围绝经期患者应用火龙罐治疗能有效提升自身睡眠质量，值得进一步推广。     

老化焦虑评估工具的研究进展

老化指由于年龄增长带来的生理、心理以及社会功能方面的改变，包括机体功能下降、认知功能退化、社会关系丧失等，老化焦虑指个人对未来可能出现的、老化相关问题的担忧和恐惧。该文综述了国内外老化焦虑评估工具的研制、内容、信效度和应用情况，比较分析各评估工具的特点和局限性，以期为本土化老化焦虑评估工具的开发和应用提供参考，为科学评估老化焦虑水平、构建有效的老化焦虑干预方案提供依据。