军队医院创建地方等级医院的实践与体会

安顺73医院始建于1963年,原为部队驻军医院,现隶属贵州省军区陆军预备役师。为加快医院的全面建设和发展,进一步提升医院的综合实力和发展空间,经报请军地上级主管部门批准,医院申请参加了当地二级甲等医院（以下简称“二甲医院”）的评审。从2010年8月开始,医院精心准备、周密安排、认真实施,经过组织动员、对照检查、整改完善、巡查改进、评审验收5个阶段,圆满完成创建任务,2011年11月顺利通过当地卫生部门组织的二甲医院评审。笔者作为创建工作的组织者及特聘专家,现将创建、评审的主要做法和体会简要报告如下。     

广西壮族自治区乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员现况调查

背景　乡镇卫生院严重精神障碍健康管理人员（精防人员）是农村精神卫生工作防治网络的坚实基础,是保障农村精神卫生防治工作顺利进行的基本力量,了解其现况具有重要意义,但目前鲜见相关文献报道。目的　了解广西壮族自治区乡镇卫生院精防人员人力资源概况及其存在的问题。方法　2018年1—6月按广西壮族自治区地理位置将其分为5层,每一层按经济发展水平（人均GDP）好、中、差的标准随机抽取3个县,每个县采用系统抽样的方法抽取3个乡镇,每个乡镇卫生院选取当天在岗并且从事精防工作半年及以上的 精防人员为调查对象。采用自制调查问卷调查乡镇卫生院的基本情况、严重精神障碍健康管理工作开展情况以及精防人员的基本情况、工作情况和薪酬情况等。结果　本次调查的45所乡镇卫生院中,服务人口4 274~110 043人,平均（34 328.2±20 135.4）人。每家乡镇卫生院服务覆盖行政村数4~29个,平均（12.2±5.8）个。45所乡镇卫生院均未设置精神卫生专业科室,但95.6%（43/45）的乡镇卫生院建立了精神疾病管理办公室,负责辖区严重精神障碍健康管理工作,其余乡镇卫生院由公共卫生科负责。本次共调查精防人员102名,其中男44名（43.1%）,女58名（56.9%）;年龄20~55岁,平均年龄（34.3±8.9）岁;职称：副高级以上8名（7.8%）,中级22名（21.6%）,初级或待聘72名（70.6%）;学历：本科17名（16.7%）、大专50名（49.0%）,中专或高中35名（34.3%）;受教育专业：临床医学42名（41.2%）,护理学26名（25.5%）,药学14名（13.7%）,预防医学4名（3.9%）,非医学专业16名（15.7%）,无精神医学专业人员;从事精防工作年限0.5~10.0年,平均（4.8±6.3）年。专职从事精防工作人员27名（26.5%）,兼职从事精防工作人员75名（73.5%）。45所乡镇卫生院共投入精防人员培训经费10.5万元,平均0.23万元。精防人员每周平均工作时间为（43.6±6.0）h,52.0%（53/102）的精防人员每周工作时间>40 h。45.1%（46/102）的精防人员对承担工作很满意或比较满意。精防人员月均收入2 500~6 500元,平均（3 380.5±1 004.9）元。7名（6.9%）对薪酬很满意,18名（17.6%）比较满意,49名（48.1%）一般,19名（18.6%）不太满意、9名（8.8%）很不满意。结论　乡镇卫生院精防人员职称学历不高,专职人员缺乏,人员流动性大,人力配置不足,人员专业结构有待进一步优化。精防人员培训经费少,缺乏专业进修学习;工作时间长,工作满意度低;工资收入不高,薪酬满意度低。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床探析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法选取70例胆结石患者作为研究对象,并随机分为分为观察组和对照组,给予观察组腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组则为传统的开腹手术治疗,比较两组手术的各项指标,包括出血量、手术时间、结石残余、肠排气时间、住院时间、切口感染以及手术前后血清CRP水平情况。结果观察组的出血量、手术时间、结石残余、排气时间、住院时间、切口感染发生率、术后血清CRP水平均少于(低于或短于)对照组,且各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石具有创伤小、出血量少、切口感染率小、术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

脑血管意外预后危险因素的病例—对照研究

目的 为探讨影响脑血管意外预后的有关因素,以住院病死病例作为病例组;存活病人为对照组。对华西医科大学附属第一医院神经内科的1990年至1996年297例患者作了回顾性的分析和研究。方法 全部病例资料应用国际临床流行病脑卒中协作组调查表,逐项记录,特别是对影响预后的有关重要因素如:病程、病情程度、神智状态、病型、年龄、合并症、并存症以及即往史和住院治疗等作了详细统计。并用双输法建立相关的数据库,资料分析处理采用x~2检验,非条件Logistic多元回归分析,并在STATA 5.0软件包上运行。结果 全部297例患者中,死亡者31例(10.4％),存活者266例。脑梗塞型179例(60％)。病例组中神智和语言障碍程度明显严重于对照组,并发高血压的比例亦高;但糖尿病及心脏病变致心律失常者,两组无差异。多因素分析链激酶类药和中西结合治疗有保护性作用(OR<1)。结论 提示住院患者脑卒中的病死率与年龄、梗塞类型、精神状态、高血压等有关。在常规治疗的基础上,中西医结合用药及溶栓抗凝药STK疗效较好。     

多媒体在护理查房中互动效果的探讨

我科在 2 0 0 2年 6月主持了一次全院性的护理查房 ,应用了数码和多媒体技术 ,使查房气氛生动活泼 ,查房过程有强烈的视觉感染力 ,达到了视、听、互动的效果 ,现将查房设计和多媒体制作的体会小结如下。1　查房形式的设计1 1　查房内容的选择选择“癫痫持续状态”为授课内容。内容确定后 ,在互联网上查询该疾病的最新护理动态 ,结合临床抢救几十例这类病人的护理经验 ,采取回顾性查房的方式 ,从理论上阐述病理、病因、发病机理和治疗原则 ,介绍了该病的急救护理及整体护理实施的完整过程 ,并针对该病的国内外最新护理手段提出了今后的护理…     

低钾麻痹50例临床分析

本文报道低钾麻痹50例,男性多于女性,首发以青壮年多见,以散发为多,甲亢仍是周期性麻痹的重要原因之一。呼吸肌麻痹并非少见,积极治疗呼吸肌麻痹是缓解重症病例的关键。     

西部地区S省不同级别医疗机构收入及成本构成分析

文章分析了西部地区S省24家不同级别医疗机构收入及成本构成情况。通过收入及成本分析，揭示了不同级别医院收入及成本的构成，为医院合理控制医疗服务成本，加强医院科学管理提供了依据。研究结果表明，在目前医院的收入及成本构成中，药品收入占到医院总收入的45％，居于首位。人力成本和固定成本所占医院总成本比例约为70％。文章就医院在新形势下的科学管理提出如下建议：1、改变以药养医现状，合理调整医院的收入结构。2、人事管理制度改革，医院管理者能有效地控制人力成本。3、控制固定资产投入，提高医院经济效率。     

缺血性中风患者血红细胞与正常内皮细胞粘附的研究

为探讨缺血性中风时红细胞与正常内皮细胞的粘附特点，采用流室系统对脑血栓形成、短暂脑缺血发作患者血红细胞与正常内皮细胞粘附特性进行了研究。结果显示脑血栓形成组及短暂脑缺血发作组红细胞与正常内皮细胞粘附数量较正常组明显增加；而短暂脑缺血发作组与脑血栓形成组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），提示红细胞与内皮细胞粘附作用增强可能在缺血性中风发病过程中起了重要作用。