帕金森病与妊娠

帕金森病（PD）是最常见的运动障碍疾病之一,然而PD 患者妊娠较少见。女性在妊娠期间的PD患病率较低,存在症状波动时其药物选择困难,不良反应较多且复杂。随着产妇平均生育年龄的增长,PD 合并妊娠的现象日益普遍。现从妊娠对PD的影响、抗PD 药物的选择及对胎儿的影响、深部脑刺激术、母乳喂养及预后逐一进行阐述     

广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的：分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法：运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果：2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论：紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。     

妊娠的皮肤改变

妊娠期的内分泌改变可引起包括皮肤的许多器官的改变。内分泌变化: 妊娠的头三个月由黄体维持。此后其功能由胎盘所替代。整个妊娠期血中黄体酮水平增加。雌激素在8周左右开始升高,最后10周下降。绒毛膜促性腺激素在第12周时达高峰,20周时迅速下降。肾上腺功能亢进致使血清中可的松水平和24小时尿17含氧类固醇增高。妊娠期中碘相对缺乏,引起甲状腺肥大。但甲状腺素并不增加。血中增高的α_2球蛋白引起蛋白结合碘升高,升至8～10微克％。甲状旁腺也肥大,血清钙低下。可能为妊娠     

巨脑回畸形致癫痫1例

巨脑回畸形致癫痫１例彭蓉，周树舜巨脑回畸形（Ｐａｃｈｙｇｙｒｉａ）属于神经元移行异常，是临床上较为罕见的先天畸形，现报道１例如下：任某某，男，４７岁，干部，因阵发四肢抽搐１天入院，１天前患者休息时突发四肢抽搐，双眼向上凝视，口吐白沫，面色发绀，双上肢...     

DJ-1基因多态性与四川地区散发性帕金森病的相关性研究

目的 了解DJ-1基因3个多态位点(g.168-185del;SNP405,refSNPID:rs3766606;293G/A)的频率以及与帕金森病的相关性.方法 采用病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性及DNA测序等技术对192例帕金森病患者和198名对照者的3个位点进行基因型的检测.结果 在g.168-185del位点,研究人群中Ins/Ins基因型较普遍,等位基因Del的频率很低(0.38%);在所检测的人群中未发现293G/A的多态性.上述结果与欧美国家的报道不一致.在SNP405 G/T多态位点中,在发病年龄小于40岁的帕金森患者群中G/T基因型频率显著高于对照组(18.75%vs5.54%,P=0.004,OR=6.30,95%CI:1.96～20.18).结论 g.168-185del和293G/A两多态性位点的频率在中国人群与欧美人群间可能存在差异;非翻译区SNP405 G/T多态性可能增加早发帕金森病的发病风险.     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例的观察和护理

目的对心律失常患者静脉应用盐酸胺碘酮注射液发生的并发症进行观察及护理。方法使用时,正确选择血管,掌握好药物使用的浓度,严密观察监测心电图、血压、呼吸等病情变化、及早发现不良反应。结果及时发现不良反应并得到有效控制,挽救了患者生命。结论心律失常患者使用胺碘酮时正确评估药物不良反应和采取预见性的护理措施是非常重要的。     

重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染调查及防治对策探讨

目的对重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染病例进行分析,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,《全国临床检验操作规程》细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验。结果2009年1月-2011年12月该院送检并培养的微生物标本11 297份检出鲍曼不动杆菌83株(0.73%),其中多重耐药鲍曼不动杆菌3株均来自ICU,2011年9-10月连续培养出多重耐药鲍曼不动杆菌2株;ICU环境卫生学监测标本99份,其中空调滤网培养出鲍曼不动杆菌1株。结论鲍曼不动杆菌是引发ICU院内感染较多的感染致病菌,其广泛存在于环境空气中。应加强ICU环境卫生学监测及室内消毒,做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,并加强手卫生规范的落实。     

帕金森病与LRRK2基因多态性位点S1647T及R1398H的相关性

背景：LRRK2 基因的许多突变位点与常染色体显性遗传及散发性帕金森病相关。最近,一个多中心研究发现,LRRK2 基因的两个多态性位点S1647T、R1398H与散发性帕金森相关。 目的：了解 LRRK2 基因多态性位点S1647T、R1398H与我国帕金森病的相关性,并结合临床症状,分析、探讨其对帕金森病患者临床症状的影响。同时,我们还进行了亚型分析,即通过基因学研究来探讨这两个多态性位点与早发型PD（EOPD）及晚发型PD(LOPD)的关系。 设计：病例-对照研究 单位：四川大学华西华西医院精神科学实验室 对象：该研究纳入了628名帕金森病患者及510名健康志愿者 方法：所有参与者均取外周静脉血约5ml,常规酚/氯仿法抽提基因组DNA。应用聚合酶链反应–限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）进行LRRK2基因的多态性分析,并采用DNA直接测序技术对其结果进行验证。 主要观察指标：基因型 结果：628名帕金森病患者（369名男性,259名女性）平均发病年龄55.42±11.31岁,EOPD被定义为发病年龄＜50岁的患者（165名）。510名健康志愿者（289名男性,221名女性）平均年龄52.18 ± 14.51岁。 首先,对S1647T,病例组人群中：T/T基因型频率为38.5%（242/628）、T/A基因型频率为50.0%（314/628）、A/A基因型频率为11.5%（72/628）;对照组人群中：T/T型频率为45.5%（232/510）、T/A型频率为42.9%（219/510）、A/A型频率为11.6%（59/510）,将病例组和对照组的基因型频率进行Χ2检验后,差异有统计学意义（OR =1.33, 95%CI：1.05–1.69, P = 0.018）。在亚型分析中,我们发现EOPD患者中基因型T/A+A/A频率明显高于对照组 (OR = 1.46, 95% CI：1.02–2.10, P= 0.040),同时高于年龄相匹配的对照组(OR = 1.66, 95%CI： 1.08–2.55, P = 0.021)。 其次,对于R1398H,病例组和对照组在TT、TA、AA基因型及等位基因频率均无统计学差异(P > 0.05)。在亚型分析中,EOPD、LOPD与对照组比较,也无统计学差异(P > 0.05)。同时,我们分别对 LRRK2 基因这两个多态性位点各基因型的临床特征进行比较,发现在性别、首发症状、Hoehn–Yahr分级、UPDRS评分等未见明显差异(P > 0.05)。 结论：我们的研究结果表明：LRRK2 基因多态性位点S1647T是我国汉族帕金森病患者的危险因素,该位点多态性增加了早发PD的发病风险。然而,多态性位点R1398H则不影响我国汉族人群PD的发病风险。