以上消化道大出血为首发症状的急性心肌梗塞1例

1　病例报告 男患56岁,1990年8月23日以上消化道大出血入院。该患继往患肝炎,近日因冠心病,心绞痛在基层职工医院住院三天。住院期间突然呕血800ml,呈紫黑色、有血块、无黑便、头晕、心难受,且伴有胸闷,随后以上消化道大出血、冠心病、心绞痛,转入我院治疗。入院时该患神清语明,明显贫血外观,呼吸平稳,卧位自如。巩膜无黄染,全身皮肤无出血点及蜘蛛痣,无肝掌。心音纯,律正,未闻及早搏,心率80次/     

进展型脑梗死D-二聚体及C反应蛋白的变化

目的探讨进展型脑梗死患者血中D-二聚体和C-反应蛋白（CRP）含量变化与进展型脑梗死发生的关系。方法入选急性脑梗死患者96例，根据临床症状、体征有无进展分为进展型脑梗死组、非进展型脑梗死组。并入选46例健康者为对照组。分别测定血浆D-二聚体和C-反应蛋白浓度。结果进展型脑梗死组和非进展型脑梗死组的血浆D-二聚体和C-反应蛋白的比较，进展型脑梗死患者D-二聚体和CRP含量明显高于非进展型脑梗死组和对照组（P〈0．01）。结论D-二聚体和C-反应蛋白在进展型脑梗死患者血浆含量显著增高，对进展型脑梗死患者的临床诊断具有重要的参考价值。     

改变人生的游戏

当我拿起一位同学的作业本时，心里不禁一颤，整页都写满了“死”字，字里行间充满了痛苦和绝望，站在我面前的是一个茫然、无助的男孩子。     

游离型椎间盘突出的综合影像诊断

目的:探讨诊断本病的MRI特点与病理学关系及最佳影像学手段,以提高本病的综合影像诊断水平。方法:回顾性分析23例游离型椎间盘突出的CT和MRI表现特点。CT组16例,MRI组23例,同时行CT及MRI检查16例。结果:16例CT表现为椎管内硬膜囊前高密度影边缘较清,4例显示游离碎片与椎间盘呈细窄颈相连。MRI组中,7例为T1WI、T2WI均呈低信号(与脊髓相比)边缘清;13例T1WI呈等信号,T2WI上呈低或稍高信号,稍高信号位于周围,低信号位于中心部分,边缘欠清;3例T1WI呈稍高信号,T2WI上呈等信号。12例增强扫描中,7例于周边见轻度强化,中央无强化,3例无明显对比强化,2例呈均匀轻度强化。结论:游离型椎间盘突出的影像学诊断以MRI为最佳,MRI信号特征能充分反映其病理的改变,仔细分析平扫信号特点即可明确的诊断。     

152例腔隙性脑梗死临床分析

腔隙性脑梗死 (简称腔梗 )是指直径为 10 0～ 4 0 0μm的脑深穿支闭塞而产生的微梗死。晚期因微小的软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔 ,因而得此名称 ,直径为 1～ 2 0 mm。临床上可出现或不出现症状。自计算机断层扫描 ( CT)技术应用以来 ,腔隙性脑梗死的检出率显著提高 ,现已成为缺血性脑卒中的主要一类。现将我院近年来收治的 152例病例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均经颅脑 CT或 MRI确诊 ,152例中男 130例 ,女 2 2例 ;年龄 4 0～ 79岁 ,平均 61.7岁 ,60岁以上者 115例。既往有高血压病者 84例 ,糖尿…     

导水管、第四脑室混合性胶质瘤1例报告

患者　男 ,2 9岁。 1月前突发失语并右上肢活动失灵。查体正常 ,ＣＴ所见 :第四脑室以上脑室系统明显扩张 ,第四脑室大小、形态基本正常 ,其内密度较侧脑室密度稍高 ,ＣＴ值为14～ 2 0ＨＵ ,未行增强检查ＭＲＩ所见 :中脑导水管下端、第四脑室内不规则长Ｔ1长Ｔ2信号影 ,边界较清 ,约 2 .8ｃｍ× 1.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,其内信号均匀 ,第四脑室以上脑室系统扩张 ,四叠体板呈水平位 ,脑实质内未见异常信号 (图 1)。注射Ｇｄ -ＤＴＰＡ后见上述病灶内呈点状、逗状强化附于左前壁 ,其后上方部分略有强化 (图 2 ) ,诊为脑囊虫可能性大。手术所…     

促红素不同注射方式的临床疗效比较

目的观察用不同的皮下注射法注射促红素对患者局部疼痛程度的影响以及临床疗效的比较。方法采用对照法,100例行皮下注射EPO治疗的患者分别采用常规斜刺法和垂直注射法,观察并比较效果,包括局部疼痛程度、血常规结果(血红蛋白+红细胞计数+红细胞压积)。结果采用垂直注射法患者的局部疼痛程度低于常规斜刺法(P<0.05)。结论采用垂直注射法皮下注射促红素可减轻患者局部疼痛程度,优于常规斜刺注射法,并且治疗效果没有显著差异。     

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的影响

的探讨养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对认知功能及脑血流的影响。方法将80例慢性脑供血不足患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组口服养血清脑颗粒,每次4g,每日3次;对照组口服复方丹参片,每次4片,每日3次,疗程为12周。治疗前后进行疗效评价,同时给予蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评分,观察治疗前后脑血流量的变化。结果治疗组总有效率为82．5％,对照组总有效率为67．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后MoCA、MMSE、HDS得分较治疗前比较均有明显改善,与对照组治疗后比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后脑血流量较治疗前比较均有明显改善,与对照组治疗后比较有统计学意义（P〈0．05）。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者,对认知功能障碍及脑血流均有改善,且安全有效。     

五脏通治法联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的可行性探讨

2型糖尿病发病率日渐升高,但至今仍没有一种方法可以彻底治愈糖尿病,五脏通治法是笔者多年来在从事糖尿病临床治疗和研究工作中总结出的一套中医治疗方法,该法从通调五脏入手,治疗糖尿病,疗效可靠;同时近年来越来越多的研究证实胰岛β细胞功能损伤在糖尿病发病和发展中扮演着重要角色,而早期胰岛素治疗对初诊2型糖尿病的胰岛β细胞功能有很好的保护和恢复作用,若把五脏通治法和胰岛素强化治疗联合起来用于初诊2型糖尿病的治疗,可望发挥中西医各自的优点,更好的保护和恢复胰岛β细胞功能,文中就五脏通治法和早期胰岛素治疗的优点及两种方法联合治疗初诊2型糖尿病的可行性加以探讨。     

骨梗死影像学比较分析

目的 探讨骨梗死的影像学表现及其MRI特点。方法 对8例累及22个骨骼的骨梗死患者行X线、CT和MRI检查,并进行比较分析。结果 （1）病变主要累及股骨下段及胫骨上段,多双侧发病,可以累及其他骨骼。（2）X线片及CT表现为骨质疏松或环形、斑片状高密度影。（3）MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈等或稍高信号,内信号不均;病灶边缘呈地图样改变,T2WI上分2层,内层为高信号带,外层为低信号带。结论 骨梗死急性期、亚急性期MRI明显具有特征性,优于其他影像检查。