乳腺超声若干临床常见问题专家共识(2018版)

超声作为乳腺疾病常用的影像学检查方法,具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点,在乳腺临床诊疗中具有重要的价值。美国放射学会(ACR)发布了BI-RADS指南并进行了多次更新,该指南逐渐被我国各级医院超声医师所接受和采纳。这对我国乳腺超声诊断水平的提高起到了一定的推动作用。为了进一步规范我国乳腺超声诊断的标准和提高超声在乳腺疾病临床决策中的地位,在最新版ACR BI-RADS指南(2013版)的基础上,本专委会就实际工作中诸存在争议的问题进行了深入讨论,最终达成《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》(以下简称《共识》)。并且,随着实践经验的不断总结和临床研究的不断深入,本专委会将不定期对《共识》内容进行更新和完善。本《共识》仅供本行业医疗人员使用,不具备法律效力。     

术中超声诊断右肝癌伴右肝静脉、下腔静脉栓子1例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)容易出现肝内血管的癌栓,癌栓累及下腔静脉的较少.一旦出现则情况危急,需要明确诊断,妥善处理.本例患者术前经腹部超声甚至是增强CT均漏诊下腔静脉栓子.术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)发现并准确定位栓子.该患者进行了两次取栓术,也进行了两次IOUS检查,第一次取栓后进行了IOUS检查,发现仍然残留有栓子.又进行了第二次取栓,IOUS复查见栓子已取干净.IOUS目前在临床中并未广泛开展.IOUS对肝癌中可能出现的小癌栓、一些小的转移灶和血管的栓塞均有很高的敏感性,而这些征象经腹部超声或其他影像学检查可能无法发现.IOUS对下腔静脉癌栓的清除评价具有一定的临床指导价值.IOUS作为一种方便、有效的检查手段,若有条件,在肝脏肿瘤手术中应该更广泛地应用.     

对应点注射治疗网球肘35例观察

网球肘即肋骨外上腔炎，是指在肽骨外上珊处有疼痛，即在前田的伸肌总位的起点都有疼痛及压痛。仰肌总映在肽骨外上肢的起点，因慢性劳损造成撕裂、出血后有粘连形成，当粘连被牵扯时，产生局部疼痛，并沿烧侧伸腕短肌方向放射，屈肘时手部不能拿重物。对该症的治疗，我们采用局部按摩及对应点药物注射治疗的方法，收到满意疗效。近年来，我们应用该法治疗网球肘35例，现报告如下。亚临床资料35例患者中，男20例，女15例；年龄最小25岁，最大58岁；病程最短半个月，最长3年。2治疗方法首先用手掌鱼际部在患者患侧肽骨外上骰处作轻柔回旋按摩…     

孕期膳食结构对妊娠结局的影响研究

目的探讨孕期膳食结构对妊娠结局的影响,为指导孕期合理膳食提供科学依据。方法选择950例晚期妊娠妇女,对28~39周的膳食结构进行调查,将600例膳食不均的孕产妇为观察组,350例膳食均衡的孕产妇为对照组,采用妊娠妇女健康问卷、膳食调查及营养评定,追踪随访两组孕妇的妊娠结局,比较两组孕妇的膳食结构对母儿影响情况。结果观察组妊娠妇女的膳食结构存在总能量摄入量、蛋白质量、脂肪量不平衡。观察组的剖宫产率、妊娠期合并症(贫血、糖尿病、糖耐量异常、高血压)的发生率、早产、流产、产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、低体重儿、死胎及畸胎发生率均显著高于对照组(P0.05)。结论应重视和改善孕妇孕期营养状况,并根据孕期产妇的个体情况,指导其饮食多样化,合理调节各项营养素的摄入比例,平衡膳食,保证胎儿生命早期的良好营养状况,降低妊娠合并症的发生率。     

多发性创伤的急救与护理(附38例报告)

1995～2002年，我院急诊科对38例多发性创伤成功地实施了急诊救护，现报告如下。     

乳头溢液的超声与纤维乳管镜对比研究

目的评价超声对乳头溢液相关病变的诊断价值。方法应用高频超声对乳头溢液患者进行观察,结合手术和病理结果与纤维乳管镜检查进行对比。分析乳头溢液患者的超声声像图特征,探讨超声诊断优势和不足。结果导管内乳头状瘤的超声诊断正确率为67.86%,纤维乳管镜的诊断正确率为89.29%,导管内癌的超声诊断正确率为54.55%,纤维乳管镜的诊断正确率为90.91%。结论超声能准确地显示扩张的导管,但对导管内肿瘤的诊断正确率低于纤维乳管镜,结合纤维乳管镜能为手术提供准确的诊断。     

桂枝龙骨牡蛎汤治疗心阳亏虚型心律失常的临床观察

目的:观察桂枝龙骨牡蛎汤治疗心阳亏虚型心律失常的临床疗效.方法:将96例患者随机分为两组,治疗组52例以桂枝龙骨牡蛎汤治疗,对照组44例予稳心颗粒治疗,疗程均为8周.用药前后各做1次心电图和24 h动态心电图检查,检测血液流变学指标,评估临床症状积分和疗效.结果:总有效率治疗组为90.4%,对照组为72.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01),但对照组治疗前后无变化.结论:桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有较好的临床疗效.     

超声造影联合超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的Meta分析

目的 系统评价超声造影联合超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的临床价值.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、龙源期刊、医学库、国研数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、NEJM医学期刊,搜集2021年6月30日前关于超声造影联合超声...     

低温体外循环术后患者体温管理

2007年6月-2008年12月,我们对216例低温体外循环术后患者的体温实施预见性护理及管理,取得满意效果。现报告如下。     

多学科合作加速康复外科工作模式下的护理管理实践及效果评价

目的:评价在全院外科系统推行多学科合作加速康复外科(ERAS)的工作模式在临床实践中的效果。方法:成立多学科合作ERAS项目推进团队,组织临床试点科室查找循证依据,经沟通讨论、参观培训、在试点科室推行后进行督导改进,运行成熟后通过一带一帮扶模式在全院外科系统开展;推行多学科合作ERAS前的11 007例患者为对照组,推行后的13 927例患者为观察组。比较ERAS推行前后两组患者术后并发症、外科系统相关运行数据及护士职业认同感。结果:观察组患者术后静脉血栓栓塞症、切口感染、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均住院日、平均住院费用、31天内非计划再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);推行多学科合作ERAS后,护士职业认同评定量表调查结果显示总平均分由(3.14±0.63)分升至(3.35±0.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在全院外科系统推行多学科合作下的ERAS是行之有效的工作方式,可加速患者康复,对护理团队产生积极正向的影响,促进医院的健康可持续发展。