异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析

【目的】探讨进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者口腔黏膜炎（OM）的发生及其危险因素。【方法】回顾分析1996年5月至2007年3月在我院治疗的75例恶性血液病患者allo-HSCT的临床资料,分析相关因素与口腔黏膜炎发生的关系。【结果】49例（65.0%）患者发生口腔黏膜炎,其中13例（26.5%）发生Ⅲ度,14例（28.6%）发生Ⅳ度,中位发生时间移植后第5（3～8）天。单因素分析显示,患者年龄、疾病种类、移植方式与口腔黏膜炎的发生无相关性（P〉0.05）,TBI/CY（全身照射＋环磷酰胺）预处理的患者口腔黏膜炎发生率高于BU/CY（白消安＋环磷酰胺）方案（78.3%vs 59.6%,P〈0.05）,口服剂型白消安口腔黏膜炎发生率高于静脉剂型（91.2%vs 11.1%,P〈0.001）,无四氢叶酸钙（CF）解救甲氨蝶呤（MTX）口腔黏膜炎明显高于CF解救（87.0%vs 9.5%,P〈0.001）。多因素回归分析结果表明,只有含TBI预处理方案（OR=3.6,P〈0.05）、口服剂型白消安（OR=2.9,P〈0.01）、无CF解救MTX（OR=17.1,P〈0.001）是all-HSCT患者口腔黏膜炎发生的独立影响因素。【结论】使用静脉剂型BU联合CY预处理方案、CF解救MTX的患者allo-HSCT后口腔黏膜炎发生率明显减少。     

系统性红斑狼疮患者骨髓基质细胞对造血干(祖)细胞的作用

[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨髓基质细胞上清液对造血干(祖)细胞的作用及其机制.[方法]半固体集落培养法观察28例活动期SLE骨髓基质细胞生长及其上清液对正常细胞、自身骨髓干/祖细胞的抑制作用;检测SLE其骨髓基质细胞上清液中TNF-α、IFN-γ的水平;RT-PCR法检测骨髓基质细胞IFN-γmR-NA的表达.[结果]①29%活动期SLE患者骨髓基质细胞的集落数较正常人明显减少(P＜0.05).②体积分数为15%的活动期SLE骨髓基质上清液对正常人骨髓、自身SLE造血干/祖细胞混合集落(CFU-Mix)的形成较对照组具有明显抑制作用(P＜0.05).③活动期SLE患者骨髓基质细胞的上清液TNF-α、IFN-γ的水平高于稳定期SLE组、正常对照组(P＜0.05).④70%活动期SLE患者骨髓基质细胞有IFN-γ mRNA的表达,而正常对照则未见有IFN-γmRNA的表达.[结论]活动期SLE患者骨髓基质细胞上清液对正常、自身骨髓造血干(祖)细胞的有抑制作用,这与其基质细胞存在高表达TNF-α、IFN-γ有关.     

DA与MA方案诱导缓解急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

目的:比较柔红霉素(rubomycin)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)(DA方案)、米托蒽醌(mitoxantrone)联合阿糖胞苷(MA方案)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)的疗效和不良反应。方法:用随机对照的方法将初治117例急非淋分为DA方案组(DA组,59例)和MA方案组(MA组,58例)治疗。观察两组的疗效及不良反应。结果:MA组与DA组完全缓解率分别为83%、61%,第1次治疗的完全缓解率分别为79%、47%,总有效率分别为90%、68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DA组与MA组在急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(M3)类型的急非淋中完全缓解率差异无统计学意义。在急性粒-单核细胞白血病(M4)、急性单核细胞白血病(M5)中,MA组与DA组的完全缓解率分别为79%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应中,在白细胞下降至最低值、白细胞上升至1.0×109/L、血红蛋白上升至100g/L、血小板上升至100×109/L、粒细胞缺乏持续时间上,MA组较DA组明显延长,出现上呼吸道感染、肛周感染、败血症的机会较多。结论:建议DA方案目前仍是M1、M2、M3的首选方案,而M4、M5应首选MA方案。     

自体免疫性溶血性贫血95例临床分析

报道９５例ＡＩＨＡ。其中温抗体型９２例，冷凝集素综合征３例。９２例温抗体型中，原发性２３例，继发性６９例，其中Ｅｖａｎｓ综合征８例。本文重点讨论温抗体型继发因素。     

骨髓粒细胞与红细胞表面CD55 CD59缺失对血液疾病的诊断意义研究

目的探讨骨髓粒细胞、红细胞表面糖基化磷脂酰肌醇(GPI)锚定蛋白CD55、CD59缺失(CD55-、CD59-,也称PNH细胞)在血液系统疾病中的意义。方法采用流式细胞仪检测中山大学附属第一医院血液科2008年9月至2010年11月诊治的正常人、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓细胞白血病(AML)、多发性骨髓瘤(MM)及营养不良性贫血患者外周血及骨髓中红细胞和粒细胞CD55、CD59缺失,并对结果进行分析。结果正常人骨髓粒细胞CD55-高于外周血(P<0.05);PNH患者骨髓红细胞CD55-、CD59-高于外周血(P<0.05);正常人、AA、MDS、AML、MM及营养不良性贫血各组间骨髓粒细胞CD55-表达无显著差异(P>0.05)。结论单一骨髓粒细胞CD55-表达升高特异性差。     

急性非淋巴细胞白血病降钙素基因甲基化的检测及其意义

目的探讨急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）中降钙素基因（ＣＴ基因）的甲基化状况及其意义。方法利用限制性内切酶和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术。结果２５例ＡＮＬＬ患者中１８例检测到ＣＴ基因高度甲基化,阳性率７２％,而且实验的敏感性至少达到１０－３水平,结论ＣＴ基因高度甲基化较普遍地存在于ＡＮＬＬ,可作为ＡＮ－ＬＬ恶性细胞的分子标志,用于ＡＮＬＬ患者治疗后微小残留病（ＭＲＤ）的检测,以利于预测复发、指导治疗和评价疗效。     

急性淋巴细胞白血病核基质蛋白理化特性及功能研究

目的了解急性淋巴细胞白血病细胞核基质蛋白与正常相应细胞的差异、化疗前后急性淋巴细胞核基质蛋白的影响、温度对核基质蛋白的影响以及部分核基质蛋白的等电点.方法用高盐法提取核基质蛋白,SDS-PAGE、2-D电泳分析核基质蛋白的变化.结果在分子量为60KD、65KD75KD处出现了正常相应细胞所没有的核基质蛋白,急性淋巴细胞白血病化疗后分子量为65KD、75KD的核基质蛋白消失,60KD、90KD处核基质蛋白减少,温度在42℃、30min时急性淋巴细胞白血病细胞核基质蛋白受破坏.结论急性淋巴细胞白血病与正常相应细胞相比有组分的改变,核基质蛋白是化疗药物的作用位点,核基质蛋白对温度敏感,分子量为60KD、65KD、75KD的核基质蛋白等电点分别是6.5,6.2,6.0.     

肝移植后排斥反应与血栓形成监测指标研究

目的　寻找监测肝移植后排斥反应、血栓形成、冲击疗效和判断预后的敏感和特异性指标。方法　随机观察肝移植患者 41例 ,其中出现排斥反应 16例 (急性排斥 12例、慢性排斥 4例 )。定期检测凝血因子Ⅶ、(FⅦ )、Ⅷ (FⅧ )、Ⅸ (FⅨ )和Ⅺ (FⅪ ) ,血栓调节蛋白 (sTM )、血管性假性血友病因子 (vWF)和D 二聚体含量。结果　①肝移植后有排斥者FⅦ ( 73 .3 %± 7.9%)和FⅧ ( 75 .7%± 9.1%)均明显降低 ,sTM [( 6.2 7± 0 .2 2 )ng/ml]、vWF( 114 .6%± 6.8%)和D 二聚体 [( 5 .5 1± 0 .65 )mg/L]则明显升高。②肝移植后有血栓形成者FⅦ ( 69.4%± 8.8%)、FⅨ ( 70 .3 %± 6.3 %)、FⅪ( 60 .0 %± 9.7%)均明显降低 ,在术后第 13天达最低水平。③肝移植后有血栓形成并有排斥反应者 ,血FⅦ ( 4 5 .3 %± 2 .5 %)、FⅪ ( 5 0 .7%± 5 .6%)活性比有血栓无排斥者更低 ,而sTM [( 7.42± 0 .48)ng/ml]、vWF( 12 2 .7%± 5 .7%)和D 二聚体 [( 6.3 5± 1.18)mg/L]则升高更明显。④急性排斥患者sTM [( 7.88± 0 .2 9)ng/ml]高于慢性排斥者 [( 6.3 5± 0 .3 4)ng/ml]。⑤在冲击治疗无效组患者 ,sTM [( 8.3 0± 0 .19)ng/ml]和D 二聚体 [( 8.3 2± 0 .99)mg/L]均明显高于有效组 [( 3 .82± 0 .2 2 )ng/ml、( 4 .3 0± 0 .     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床分析

 目的 观察FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床效果。方法 17例复发难治急性白血病患者接受FLAG方案治疗,包括：氟达拉滨（Flud）30 mg·m- 2·d-1,阿糖胞苷（Ara-C）0.5～2.0 g／d,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）250～300 μg／d,连用5 d。结果 原发耐药组7例中有4例CR;早期复发组6例中2例CR,1例PR;晚期复发组4例中1例CR,1例PR。不同疾病类型中,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组10例有7例获得CR;急性淋巴细胞白血病（ALL）组共7例, 1例CR,1例PR。按接受Ara-C剂量不同将患者分为两组,标准剂量组（Ara-C 1.5～2.0 g／d）7例,CR6例;降低剂量组（Ara-C 0.5～1.0 g／d）10例,仅1例获得CR,2例PR。在不良反应方面,粒细胞缺乏中位持续时间为21.5 d（16～34 d）;从化疗开始直至血小板＞20×109／L的中位时间为22 d（14～32 d）。在非血液学不良反应中,主要为感染（15／17）,其次为药物热（5／17）。在减低剂量C组中,各种不良反应发生没有明显下降。 结论 FLAG对难治性ANLL有较好的疗效,且不良反应较轻。降低Ara-C剂量会显著降低治疗有效率,且患者不良反应没有明显减少。