粒细胞清除联合化疗治疗特殊临床表现的慢性髓细胞白血病

慢性髓细胞白血病 (CML)是我国慢性白血病的常见类型 ,常因其它原因检查血象时发现其白细胞异常而被发现 ,但也有部分患者对已存在的乏力、消瘦等症状未加注意 ,因突发上消化道出血、剧烈腹痛、视物不清、持续阴茎勃起等少见症状首诊。对有特殊表现 CML患者 ,用常规的单纯化疗药物治疗 ,起效较慢 ,不能迅速减轻患者痛苦。我们试用外周血粒细胞清除术加常规药物治疗的方法治疗 18例有特殊临床表现的 CML患者 ,取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法　1.1　病例资料18例特殊临床表现的 CML 患者均系我院住院患者 ,所有病例均经临床…     

以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮45例临床分析

[目的]探讨以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮(systemicLupusehythematosus,SLE)的血液学特点.[方法]对45例以血液学异常为首发表现的SLE的资料进行回顾性分析.[结果]首发的血液学异常多种多样,其中以自身免疫性血小板减少性紫癜(11例),自身免疫性溶血性贫血(9例),白细胞减少(7例)为多见,分别占24%、20%及16%;其次为免疫性全血细胞减少症(5例),Evan's综合征(4例)和血栓形成(3例),分别为11%、9%和6.7%;较少见的自有纯红细胞再生障碍性贫血和再生障碍性贫血各2例,骨髓增生异常综合征和纯巨核细胞减少性血小板减性紫癜各1例,分别各占4%与2%.[结论]以血液学异常为首发表的SLE并非少见,其可经数月,数年甚至10余年后才出现SLE的典型表现,应引起临床医生的注意.     

恶性血液病伴中性粒细胞减少合并严重感染治疗的临床研究

目的：观察去甲万古霉素加入到经验性治疗恶性血液病伴中性粒细胞减少合并严重感染抗感染方案的疗效。方法：比较去甲万古霉素＋头孢他定与头孢他定＋丁胺卡那（对照组）治疗粒细胞缺乏合并严重感染51例的疗效。结果：对于临床可疑G^ 球菌感染，起始选用去甲万古霉素＋头孢他定比对照组有较好的疗效（为84％vs53％，P＜0．05）。同样， 对于微生物证实有G^ 球菌的病人，接受去甲万古霉素＋头孢他定作治疗的有效率高（为90％vs44％，P＜0．01）。结论：去甲万古霉素＋头孢他定可作为临床可疑G^ 球菌感染首选的经验性抗感染治疗方案。     

223例新诊断多发性骨髓瘤临床特点及疗效分析

目的 探讨我国各型多发性骨髓瘤(MM)所占比例、临床与实验室检查特点、对化疗的反应及长期生存情况.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年9月收治的223例新诊断的各型MM的临床资料.结果 IgG、IgA、轻链型、IgD、IgM和双克隆型MM分别占48.0%、20.6%、25.6%、4.0%、0.9%和0.9%,未见IgE型和不分泌型MM.中位发病年龄58岁,IgA型患者年龄最大,轻链型最小(P=0.004).初诊时最常见的临床表现为贫血、骨痛和肾功能损害,分别占67.7%、61.0%和45.3%.轻链型与IgG和IgA型相比,肾功能损害明显,病理性骨折与高钙血症发生率高,血清蛋白电泳不出现单克隆球蛋白峰,总球蛋白多不升高.IgD型临床表现与轻链型相似.在≥4疗程的89例患者中,化疗总有效率61.8%,各型MM之间差异无统计学意义(P=0.595).结论 各型MM中,以IgG型最常见,贫血、骨痛和肾功能损害是MM患者初诊时最常见的症状.应常规行免疫固定电泳以避免漏诊轻链和IgD型多发性骨髓瘤.     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

【目的】探讨非清髓性异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的近期疗效及其并发症。【方法】9例确诊的年轻SAA患者接受了同胞HLA全相合外周造血干细胞(PBSC)移植,预处理方案为:环磷酰胺(50mg·kg-1·d-1,移植前5d至移植前2d静滴)+兔抗人胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,2.5mg·kg-1·d-1,移植前5d至移植前3d静滴)。观察移植后临床造血重建时间及近期并发症,并于移植后40d、180d和360d用短小片段重复序列(STR)动态检测其植入情况。【结果】9例患者移植后中性粒细胞升至0.5×109/L的时间平均为14.5d、血小板升至20×109/L的时间平均为23.5d,移植后180d和360d的外周血象及骨髓象均恢复正常,移植后40d、180d和360dSTR显示9例均表现为完全嵌合体(FDC);所有病例中,有1例发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)、2例出现Ⅰ度aGVHD,2例发生局限性慢性GVHD;6例患者出现CMV血症,更昔洛韦治疗有效;1例发生念珠菌性肠炎、1例发生曲霉菌性肺炎和1例发生细菌性肺炎,抗真菌或细菌...     

粘附分子CD11a、CD11b、CD62L在恶性淋巴增殖性疾病的表达

目的：观察恶性淋巴增殖性疾病肿瘤细胞表面β２整合素（ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ）及Ｌ－选择素（ＣＤ６２１）的表达变化及其临床意义。方法：用流式细胞仪检测３５例初诊或复发急性淋巴白血病（ＡＬＬ）、４例慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）、３０例多发性骨髓瘤（ＭＭ）、１４例淋巴肉瘤白血症及２５例正常人骨髓单个核细胞粘附分子ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ、ＣＤ６２Ｌ的表达。结果：（１）与正常造血细胞比较，ＣＤ１１ｂ、ＣＤ１     

颈椎病前路手术围手术期的护理

颈椎病前路手术围手术期的护理武警江苏总队医院骨科彭爱华，陈艳勤（扬州２２５００３）关键词劲椎病，围手术期，护理劲椎前路开窗植骨融合术是治疗劲椎病的主要方法之一，由于此类患者以老年居多，其围手术期护理有其特殊性。现将我科目１９８８年８月～１９９６年１２...     

发热、嗜酸性粒细胞增高——查房选录（343）

患者男,31岁,因反复发热1月余于2010年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温最高39.0℃,外院予抗感染治疗,症状无改善,仍有反复发热,热型不规则,发热时伴轻度头痛、腰痛、乏力,退热后无不适,于当地医院     

不同分级的移植相关口腔黏膜炎与其它移植相关并发症的关系分析——附52例报告

目的:分析不同分级的异基因造血干细胞移植(allogenic-hematopopietic stem cell transplant,allo-HSCT)相关口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)与其它移植相关并发症的关系.方法:观察80例行allo-HSCT患者预处理开始至移植后患者首次出院时的OM的发生情况,分析其与其它移植相关并发症、移植1年的相关病死率及生存率的关系.结果:80例中发生OM 52例(65%),其中Ⅲ级占27%,Ⅳ级占29%,发生时间为移植后第5(3～8)日.OM Ⅲ～Ⅳ级患者与0级及Ⅰ～Ⅱ级者的发热时间、感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).Logistic多元回归分析显示OM的发生率与感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间增加有关(相对危险度分别为3.8、2.7、2.5,均为P＜0.05),与移植1年的相关病死率无关(相对危险度为0.55,P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析显示OM发生对移植后1年的生存率无影响(相对危险度为0.67,P＞0.05).结论:严重的OM是感染率、需全胃肠外营养时间增加、层流室入住时间增加的危险因素,需积极采取措施防治allo-HSCT后OM.     

恶性淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解本院初诊非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况。方法对163例NHL患者临床资料进行回顾性分析,分析HBV表面抗原(HBsAg)阳性患者的比率。结果本组NHL患者HBsAg阳性率为20.86%,明显高于该地区普通人群(13.28%);20~50岁组患者HBsAg阳性率高于低年龄组。结论NHL患者HBsAg阳性率高于普通人群,HBV感染可能对恶性淋巴瘤的发病有一定的作用。