儿童重症监护室多重耐药菌主动筛查分布分析

目的分析儿童重症监护室多重耐药菌定植情况及其相关因素。方法用快速显色培养基筛查患儿鼻咽拭子、肛拭子标本,筛查超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌和耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),比较新生儿科、儿科、小儿外科重症监护室新入院患儿不同性别、年龄、标本采集时间、病种、感染情况、感染部位及病种的ESBL和MRSA主动筛查阳性率。结果ESBL及MRSA 主动筛查例数及阳性率分别为2 049例（48.5%）及1 923例（8.8%）;男女患儿间ESBL及MRSA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段患儿ESBL与MRSA阳性检出率间的总差异有统计学意义（P<0.05）;其中围产期新生儿ESBL及MRSA筛查阳性率较非围产期新生儿低;3个月内小婴儿ESBL筛查阳性率较新生儿显著升高,余各年龄分段间的差异无统计学意义（P>0.05）。两种筛查的阳性率在春夏秋冬四季的差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较后ESBL阳性率在夏季及冬季较春季高;冬季较春季、夏季、秋季MRSA阳性率高。儿科阳性率较新生儿科、小儿外科高;感染性疾病患儿较非感染性疾病患儿两种主动筛查阳性率显著升高,其中呼吸道感染较肠道感染患儿ESBL阳性率高;MRSA阳性率在各感染部位的差异无统计学意义（P>0.05）。非感染性疾病的新生儿中,高胆红素血症两种检验阳性率均较高;患儿二次住院ESBL阳性率高于首次检查阳性率。结论本院各儿童重症监护室的多重耐药筛查阳性率以小婴儿、夏季及冬季、感染性疾病、呼吸道感染、高胆红素血症等因素的患儿较高,本研究可为探索多重耐药机制及早期发现筛选高危宿主和制定相应对策提供本底资料。     

哮喘儿童血浆降钙素基因相关肽的测定及其与心功能的关系

采用放免分析法对３４例哮喘儿童急性发作期、２０例缓解期及３４例正常儿童血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）进行测定，并联合应用Ｍ型及二维超声心动图测定哮喘儿童的左、右心收缩及舒张功能。结果：哮喘发作期血浆ＣＧＲＰ含量较缓解期及正常儿童显著降低，缓解期血浆ＣＧＲＰ含量亦较正常儿童显著降低，急性发作期左、右心收缩功能指标异常，而舒张功能指标均正常；血浆ＣＧＲＰ与发作期左、右心收缩功能呈低、中度相关。提示：血浆ＣＧＲＰ参与了哮喘的发病过程，是哮喘病理生理过程中的重要调节肽；哮喘发作期左、右心收缩功能异常；血浆ＣＧＲＰ与心功能改变有一定的关系。     

区域阻滞麻醉下补片修补腹部切口疝的疗效观察

目的观察区域阻滞麻醉下采用聚丙烯网片修补腹部切口疝的临床疗效,探讨其临床意义.方法对22例患者在区域阻滞麻醉下采用聚丙烯网片修补,皮肤缝合采用5 -0 可吸收线皮内连续缝合.结果术后均无特殊不适,无切口疝复发 .结论采用聚丙烯网片修补腹部切口疝效果满意,且具有简便、安全、实用的特点,可减少术后复发,缩短住院时间,减少患者的痛苦,节约经费.     

大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制

为了研究大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制 ,为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据 ,将 5 8例胃肠功能障碍患儿 ,随机分为大黄治疗组 (T) 30例和常规治疗组 (R) 2 8例。T组在 R组的基础上给予大黄粉治疗 ,10 0 mg/(kg·次 ) ,3次 /d,入院时和入院后 72 h检测 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸。TNF- α、IL-1、IL- 6采用 EL ISA法测定 ,C- RP采用全自动散射比浊定量分析法测定 ,血乳酸采用乳酸检测仪 (美国 )测定。并选择 30例健康儿为正常对照组 (C)。结果 :大黄对胃肠功能障碍患儿治疗的有效率达 83.3% ,能降低 MODS的发生率。患儿入院时 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸显著高于正常对照组 ,入院经治疗 72 h后 ,上述指标均有不同程度的下降 ,且 T组降低更明显 ,均有统计学意义。提示 :大黄对小儿胃肠功能障碍有较好的疗效 ,其主要机制是大黄对细胞因子有拮抗作用     

先天性左肺不发育1例

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手足口病感染危险因素分析

目的:分析手足口病的流行病特性和感染危险因素.方法:采用巢式病例对照研究.调查手足口病流行规律和感染危险因素,并对资料单因素和多元条件Logistics回归分析.结果:2009年3-5月间医院共报告手足口病574例,患儿男女性别比例1.71:1(362/212),绝大多数为5岁以下儿童(534例,占93.0%)和散居儿童(436例,占76.0%).335例患者病原检测阳性,其中EV71 161例(48.1%)、CA16 99例(29.6%).条件Logistics回归分析发现6个月～3岁(OR=3.583,95%CI2.778～5.874,P<0.001)、男性(OR=1.785,95%CI1.392～3.083,P=0.02)、散居儿童(OR=2.367,95%CI1.153～4.126,P=0.002)、接触时间(OR=1.565,95%CI 1.268～2.212,P=0.018)、不良卫生条件(OR=1.628,95%CI1.297～2.973,P<0.00)、不良卫生习惯(OR=1.546,95%CI 1.115～3.044,P<0.001)等因素为手足口病感染独立危险因素.结论:尽管采取了严格的预防控制措施,但由于手足口病传播途径复杂,儿童自我卫生管理能力差,使其依然是严重的公共卫生问题之一,需保持高度的警惕性,并严格执行疾病的监测报告制度,针对高危因素,采取综合防治措施.有效杜绝其暴发流行.     

社区综合防治措施在儿童支气管哮喘缓解期的作用

目的 探讨社区综合防治措施在支气管哮喘患儿缓解期中的作用。方法 将65例缓解期哮喘患儿随机分为两组，干预组给予社区综合干预措施，即健康教育、规范化管理及跟踪随访，随访期为1年，对照组给予常规治疗，比较两组哮喘患儿对治疗的依从性及哮喘发作的频率。结果 干预组对治疗的依从性提高，哮喘发作的次数明显减少。结论 对支气管哮喘患儿进行社区综合干预治疗，可有效减少哮喘的发作频率，延长缓解期，提高生活质量。     

儿童感觉统合失调程度与中医辨证分型的探讨

目的：探讨儿童感觉统合失调（SID）程度与中医辨证分型及相关原因的关系。方法：临床观察200例不同程度SID儿童的临床症状、舌质、舌苔、脉象的变化,根据中医的辨证原则进行辨证分型,并调查SID可能发生的先天和后天两大原因。结果：SID轻度失调以脾虚肝旺型为主,占48.20%,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;中、重度失调皆以肝肾阴虚型为主,分别占48.00%和70.00%,差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）。SID轻度失调以后天抚育方式为主要发病原因,占71.82%,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;重度失调以先天孕育问题为主要原因,差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）。结论：提示我们除了要加强优生优育,减少SID的发生,减轻SID的程度,治疗上还可以运用中医药,从改善患者的体质入手,纠正脏腑阴阳失衡,为感觉统合失调儿童的治疗开辟新途径。     

癌症病人的心理护理效果分析

目的：了解癌症病人的心理护理效果。方法：将我院肿瘤科2011年3月-2011年9月期间98例住院病人随机分为对照组48例和研究组50例,均采用常规的专科护理,其中研究组加强了心理护理。结果：研究组和对照组比较,在配合治疗和对生活充满信心等方面均有显著差异。结论：加强癌症病人的心理护理可以提高治疗的效果和生活质量。