PDCA循环在持续改进住院病房高危药品管理质量的效果分析

目的　探索PDCA循环在住院病房高危药品管理中的效果,规范高危药品的管理,提高用药安全性。方法　广东省妇幼保健院护理部2017年2月组建高危药品品管圈小组进行试验研究,小组成员中包括副主任药师1人,主任医师1人,主任护理师1人,副主任护师1人,主管护师4人,护师7人,平均年龄31.25岁,平均工作年限10.5年。运用PDCA循环管理模式,对2017年5月至2018年2月期间住院病房高危药品管理进行持续质量改进,并运用调查表进行效果评价。使用SPSS 15.0统计学软件对本次研究数据进行统计分析,并对活动前、后数据进行组内配对t检验。结果　活动后住院病房高危药品目录为（9.25±0.67）分、药品基数管理为（9.03±0.69）分、有效期管理为（9.41±0.50）分、存储管理为（8.91±0.78）分、标识管理为（8.94±0.80）分、交接班管理为（9.25±0.57）分、质量监控管理为（9.19±0.59）分、防范措施为（9.22±0.56）分、用药监测为（9.19±0.54）分、不良事件上报为（8.88±0.16）分,均显著高于活动前得分［分别为（7.23±0.66）分、（7.28±0.58）分、（8.97±0.59）分、（8.25±0.62）分、（7.78±0.71）分、（8.72±0.73）分、（8.78±0.71）分、（7.47±0.62）分、（6.72±0.77）分、（6.31±0.64）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　品管圈活动能有效促进住院病房高危药品管理质量的持续改进,提升用药安全性;同时也提高团队的综合管理能力。     

重症手足口病临床救治整体管理模式的探讨

手足口病是一种严重威胁儿童尤其是婴幼儿健康和生命安全的传染病.广东省积极探索整体提高临床救治水平与能力的途径和措施,将全省作为一个整体,充分调动和利用全省的资源,规范重症手足口病的救治工作,使全省手足口病病死率逐渐下降.     

支气管肺泡灌洗液YKL-40与肺炎支原体肺炎患儿气道损害的相关性

目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）YKL-40与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿气道损害之间的相关性。方法 选取60例MPP患儿为MPP组,12例支气管异物患儿作为对照组。根据影像学表现将MPP组分为3个亚组：斑片状影（n=34）、肺实变（n=19）、毛玻璃样变（n=7）;根据支气管镜下表现分为3个亚组：黏膜充血水肿（n=38）、黏液性分泌物（n=18）、塑型性支气管炎（n=4）。分析MPP患儿的临床表现、实验室检查特点,检测MPP患儿BALF的YKL-40表达水平。结果 MPP组血清乳酸脱氢酶、BALF YKL-40水平高于对照组（P < 0.05）。肺实变亚组血清C-反应蛋白及乳酸脱氢酶水平高于斑片状影亚组（P < 0.05）,肺实变亚组和毛玻璃样变亚组BALF YKL-40高于斑片状影亚组（P < 0.05）;塑型性支气管炎亚组BALF YKL-40均高于黏膜充血水肿亚组、黏液性分泌物亚组（P < 0.05）;黏液性分泌物亚组、塑型性支气管炎亚组气促比例高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）;塑型性支气管炎亚组血清C-反应蛋白、乳酸脱氢酶水平高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）。结论 BALF YKL-40与MPP患儿气道损害相关,且与疾病严重程度有关。     

婴儿呼吸机机械通气并发下呼吸道感染菌群分析

本文分析我院ＮＩＣＵ应用机械通气并行气道分泌物培养及药物敏感试验４２例（男３０例，女１２例）， 不包括感染性肺炎患儿。结果显示插管时间愈长，分泌物培养阳性愈高。共增减４２次，阳性３４例，阴性８例，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。其中克雷伯氏菌属居首位占１０例，假单胞菌属９例，沙雷氏属２例，大肠埃希氏菌２例，不动杆菌属２例，金黄色葡萄球菌１例，肺炎链球菌１例，其他蓖属７例。文中进行了各细菌敏感和耐药试验     

Livin和Smac在大肠癌组织中的表达及相关性分析

目的 检测Livin和Smac在人大肠癌组织中的表达并分析其临床意义.方法 收集42例大肠癌组织和22例正常大肠组织,用免疫组织化学方法和RT-PCR检测Livin和Smac的蛋白及mRNA表达情况.结果 大肠癌组织中Livin的表达率高于正常大肠组织(P<0.001),Smac的表达率则低于正常大肠组织(P<0.001),Livin与Smac的表达呈负相关(P<0.05).结论 Livin和Smac可能是大肠癌细胞凋亡信号传导通路中的重要环节.     

社区契约式管理对老年高血压患者服药依从性的影响

目的:探讨社区契约式管理对城市老年高血压患者服药依从性及治疗效果的影响。方法:选择本辖区管理的193例符合条件的城市老年高血压患者,对患者及家属实施知识、契约式管理和家庭支持干预,并对患者进行实施前后服药性调查,评估其血压控制情况。结果:实施社区契约式管理后患者服药依从性明显好转。治疗主动性增高,血压控制理想。结论:实施社区契约式管理能提高城市老年高血压患者服药的依从性,对控制患者的血压水平有积极作用。     

全身炎症反应综合征患儿血清C-反应蛋白测定的意义

目的　 了解全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿在不同阶段血清C 反应蛋白 (CRP)测定的意义。 方法 　随机选择 6 0例符合SIRS诊断的患儿 ,分别于急性期和恢复期行血清CRP测定。同时选择同期住院无SIRS的非危重病儿 30例作为对照组。观察CRP水平的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率的影响。 结果 　SIRS患儿血清CRP水平在急性期显著升高(92 8mg/L) ,急性期与对照组 (15 1mg/L)比较有显著差异 (P <0 0 1)。SIRS患儿急性期A、B二组MODS的发生率分别为10 5 %、40 9%。 结论 　CRP在SIRS的发生、发展中起重要作用 ,在SIRS急性期CRP显著增高者提示病情危重。对预测MODS的发生 ,早期防治MODS提供理论依据     

肝切除术后迟发性肝周脓肿五例诊治体会

<正>肝周感染是肝切除术后早期常见并发症之一,而治愈出院后发生迟发性肝周脓肿的病例相对少见。我院2010年3月至2013年5月共收治5例肝切除术后迟发性肝周脓肿患者,现报告如下。临床资料1.一般资料:我院2010年3月至2013年5月共行肝切除病例253例,分别因肝内胆管结石、肝脏肿瘤及肝外伤行肝部分、肝段、肝叶或半肝切除。5例患者在痊愈出院后因发生肝     

儿童重症监护室多重耐药菌主动筛查分布分析

目的分析儿童重症监护室多重耐药菌定植情况及其相关因素。方法用快速显色培养基筛查患儿鼻咽拭子、肛拭子标本,筛查超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌和耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),比较新生儿科、儿科、小儿外科重症监护室新入院患儿不同性别、年龄、标本采集时间、病种、感染情况、感染部位及病种的ESBL和MRSA主动筛查阳性率。结果ESBL及MRSA 主动筛查例数及阳性率分别为2 049例（48.5%）及1 923例（8.8%）;男女患儿间ESBL及MRSA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段患儿ESBL与MRSA阳性检出率间的总差异有统计学意义（P<0.05）;其中围产期新生儿ESBL及MRSA筛查阳性率较非围产期新生儿低;3个月内小婴儿ESBL筛查阳性率较新生儿显著升高,余各年龄分段间的差异无统计学意义（P>0.05）。两种筛查的阳性率在春夏秋冬四季的差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较后ESBL阳性率在夏季及冬季较春季高;冬季较春季、夏季、秋季MRSA阳性率高。儿科阳性率较新生儿科、小儿外科高;感染性疾病患儿较非感染性疾病患儿两种主动筛查阳性率显著升高,其中呼吸道感染较肠道感染患儿ESBL阳性率高;MRSA阳性率在各感染部位的差异无统计学意义（P>0.05）。非感染性疾病的新生儿中,高胆红素血症两种检验阳性率均较高;患儿二次住院ESBL阳性率高于首次检查阳性率。结论本院各儿童重症监护室的多重耐药筛查阳性率以小婴儿、夏季及冬季、感染性疾病、呼吸道感染、高胆红素血症等因素的患儿较高,本研究可为探索多重耐药机制及早期发现筛选高危宿主和制定相应对策提供本底资料。     

哮喘儿童血浆降钙素基因相关肽的测定及其与心功能的关系

采用放免分析法对３４例哮喘儿童急性发作期、２０例缓解期及３４例正常儿童血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）进行测定，并联合应用Ｍ型及二维超声心动图测定哮喘儿童的左、右心收缩及舒张功能。结果：哮喘发作期血浆ＣＧＲＰ含量较缓解期及正常儿童显著降低，缓解期血浆ＣＧＲＰ含量亦较正常儿童显著降低，急性发作期左、右心收缩功能指标异常，而舒张功能指标均正常；血浆ＣＧＲＰ与发作期左、右心收缩功能呈低、中度相关。提示：血浆ＣＧＲＰ参与了哮喘的发病过程，是哮喘病理生理过程中的重要调节肽；哮喘发作期左、右心收缩功能异常；血浆ＣＧＲＰ与心功能改变有一定的关系。