《伤寒论》中芍药考

张仲景时代芍药不分赤芍、白芍,《伤寒论》中所用芍药是赤芍还是白芍一直被后世医家争论。笔者根据芍药的源流及植物学、芍药的功效及现代药理研究、芍药在《伤寒论》中的应用这几个方面来进行考证,认为《伤寒论》中所用芍药应为赤芍。但在临床实践中应根据具体情况具体分析,确定是使用赤芍还是白芍,或两者同用,不可拘泥。     

正中动脉型掌浅弓变异1例

<正>掌浅弓的构成呈多样性,但优势正中动脉型掌浅弓并不常见[1]。作者在解剖一例24岁女性标本时遇见1例,现报道如下:平桡骨颈平面,肱动脉发出尺动脉和桡动脉,尺动脉外径2.84mm,桡动脉外径1.72mm。尺侧返动脉发自     

中药合剂对特重度烧伤患者免疫功能的影响

目的：探讨中药合剂清火败毒饮对特重度烧伤患者免疫功能的调理作用。方法：将30例特种重度烧伤患者分成两组，两组均进行常规治疗，中药组加用中药合剂治疗，治疗前及治疗后各时间段测定外周血中T淋巴细胞亚群和体液免疫功能，并判定两组治疗效果。结果：与对照组比较，中药组CD3，CD4，CD4／CD8值下降程度轻（P＜0．05或P＜0．01），CD8升高程度轻（P＜0．01），但均恢复快；IgG,IgA，IgM,C3,C4值均有不同程度降低（P＜0．05或P＜0．01），但中药组回升早，恢复快而好。结论：中药合剂对特重度烧伤患者的细胞，体液免疫功能均有调理作用。     

微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的疗效分析

目的 探讨应用微创经皮镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石方法的疗效及安全性.方法 选取从2008年11月～2011年11月在本院进行治疗的30例马蹄肾结石患者,男性20例,女性10例,平均年龄为（39.8±5.2）岁（20～70岁）,记录患者结石的大小及位置.为患者签订知情同意书后进行手术治疗.结果 所有30例患者均一次建立通道成功.术中平均出血量为（35.6±7.7）ml（10～110 ml）,平均手术时间为：（49.3±6.5）min（30～150 min）,术后结石清除率（SFR）为89.3%.所有患者随访12～24个月未见并发症及结石复发.结论 应用微创经皮镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石是一种安全且有效的手术方法,值得在临床上推广.     

1份半固体培养基保存的模拟肛拭样品鉴定结果分析

[目的]提高实验室微生物检验能力. [方法]依据感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB17012-1997、食品卫生微生物检验GB/T4789.8.9-2003、2008年苏、浙、沪实验室间比对试验作业指导书(微生物部分),对上海市疾病预防控制中心发送的实验室间比对质控标本进行病原菌检测. [结果]WO16号模拟肛拭样品中除检出小肠结肠炎耶尔森菌O3血清型外,还检出类志贺邻单胞菌. [结论]参加微生物检验实验室间比对试验考核时,要利用已知知识进行检验,并要留意样品是纯菌株还是混合菌株.     

苏州市≥30岁人群尿微量白蛋白异常与肥胖关系

目的探讨江苏省苏州市≥30岁人群尿微量白蛋白异常与肥胖的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法对在苏州市金阊区8个小区抽取的2 889名≥30岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并采用logistic回归模型分析尿微量白蛋白异常与肥胖的关联性。结果苏州市调查的2 889名≥30岁人群中,尿微量白蛋白异常者446例,检出率为15.44%;尿微量白蛋白异常组与正常组人群比较,体质指数(BMI:25.3 vs 24.4)、腰围(WC:84.0 vs 82.0)、腰臀比(WHR:0.88 vs 0.87)的水平均高于正常组(P<0.01),以这3个指标定义的肥胖和中心性肥胖率均高于正常组(P<0.001);在调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸等因素后,多因素logistic回归分析结果显示,BMI肥胖者(OR=1.610,95%CI=1.189~2.181)和WHR中心性肥胖者(OR=1.349,95%CI=1.078~1.688)均可增加≥30岁人群尿微量白蛋白异常的危险性;当BMI肥胖和WHR中心性肥胖者同时存在时,≥30岁人群尿微量白蛋白异常的危险性为无BMI肥胖和WHR中心性肥胖者的1.937倍(OR=1.937,95%CI=1.370~2.740)。结论肥胖是尿微量白蛋白异常的危险因素。     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与原发性高血压关系的病例对照研究

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性与原发性高血压的关联性.方法 以社区资料为基础,采用病例对照研究方法,分析按年龄±2岁、同性别1 : 1匹配的205对原发性高血压患者(病例组)和正常对照(对照组).应用PCR-SSP方法检测KIR基因,利用广义多因子降维模型(GMDR)和SAS 9.1软件分析数据.结果 KIR各基因频率在病例组和对照组间的差异无统计学意义(P> 0.05).KIR基因型9(不携带KIR3DS1和2DS3)在病例组的携带率高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).GMDR显示,KIR2DS2和 KIR2DS3两个基因的交互作用检验精确度最高(55.13%),交叉验证一致性为10/10,P=0.054.多因素分析显示,在调整了BMI、吸烟、饮酒和高血压家族史后,KIR2DS2阳性而KIR2DS3阴性者患原发性高血压的危险增加(OR=2.555,95%CI:1.203～5.429,P=0.015);KIR2DS2阳性且KIR2DS3阳性者患原发性高血压的危险降低(OR=0.268,95%CI:0.088～0.815,P=0.020);KIR2DS2阴性且KIR2DS3阳性者与原发性高血压不存在关联关系(OR=1.602,95%CI:0.785～3.266,P=0.195),与KIR2DS2阴性且KIR2DS3阴性者相比较.调整BMI、吸烟、饮酒和高血压家族史后,KIR2DS2和KIR2DS3的交互作用与原发性高血压显著关联(OR=0.065,95%CI:0.013～0.317,P=0.001).无论是未调整或经多因素调整后,KIR各基因及基因型与高血压均不存在关联关系(P> 0.05).结论 携带KIR2DS2 而不携带KIR2DS3者,患原发性高血压的危险增加;同时携带KIR2DS2和KIR2DS3可减少原发性高血压的患病危险,两者的拮抗作用可能是原发性高血压的保护因素.     

化疗和放疗联合微创治疗膀胱癌的疗效分析

目的为了系统了解化疗和放疗联合微创治疗在治疗膀胱癌中的优势、价值及两种方法的不足之处。方法对380例明确病理诊断的膀胱癌患者进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较化疗、放疗联合微创两种不同治疗方法的病人1年后和5年后的存活率。结果在380例膀胱癌患者中,化疗组190人,1年后存活率51.50%,放疗联合微创治疗组190人,1年后存活率为67.21%,经两独立样本t检验,P=0.012,说明放疗联合微创治疗组1年存活率高于化疗组,两组之间差异有统计学意义。放疗联合微创治疗5年后存活率为26.12%,化疗组为12.36%,经两独立样本t检验,P=0.002,说明放疗联合微创治疗组5年存活率高于化疗组,两组之间差异有统计学意义。结论对于膀胱癌患者来说,放疗联合微创治疗效果及1年后的存活率放疗优于化疗,同时,5年后的存活率放疗联合微创治疗优于化疗,因此,在临床实践中,应结合患者实际病情,采取不同的治疗方法,以达到最好的治疗效果。     

经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果差异。方法：选择我院2008年2月～2010年2月复杂性肾结石患者121例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施开放性手术取石;观察组患者实施经皮肾镜取石术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药的应用情况;观察两组患者下床活动时间、术后发热情况、住院时间和结石清除情况。结果：观察组手术时间、术中出血量和术后应用止痛药情况分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组下床活动时间、术后发热情况、住院时间和结石清除情况分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石具有创伤轻、术中出血少、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,值得临床借鉴。     

两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本-效果分析

目的:对临床上常用的两种烧伤治疗方案进行成本-效果分析, 旨在找到一种成本较低、疗效较好的治疗方案, 在保证患者生存质量较好的基础上, 减少医疗资源浪费。方法:从湖南、四川2省8家三级医院抽取1017例烧伤患者作为研究对象。收集研究对象入院时一般情况和病情资料、治疗期间所产生的直接医疗费用和治疗效果, 按要求分成研究组(烧伤湿润暴露疗法组)和对照组(切削痂植皮组), 进行成本-效果分析。结果:研究组例均成本[93633.71(82260.79, 107576.34)元]明显低于对照组例均总成本[175077.93(131433.23, 228918.83)元](P<0.05);研究组总有效率(97.28%)高于对照组总有效率(92.89%)(P<0.05);研究组成本/效果(C/E)值(962.52)明显低于对照组C/E值(1884.79), 研究组治疗成本低于对照组, 但疗效优于对照组。结论:成本-效果分析用于治疗方案的评估具有客观和直观性, 对临床治疗方案和医疗保险付费方式的选择具有很好的指导作用;湿润暴露疗法在深Ⅱ°烧伤治疗中具有成本较低、疗效较好的优势。