早期整体康复治疗在工伤烧伤职工临床中的运用

目的:探讨工伤保险烧伤患者有效的康复措施.方法:对2005年4月至2009年1月,在我科收治的工伤烧伤患者150例,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期整体康复治疗,并比较烧伤后不同时期入院患者治疗及康复效果的差异.结果:150例患者中,轻、中度患者均完全康复出院,12例特重度烧伤患者中除3例在进行康复治疗,死亡2例外,其余患者均已康复出院;145例康复出院患者中,98例患者已恢复原工作岗位,32例患者改换工作岗位,15例患者提前退休或仍在家疗养.深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后功能部位瘢痕参照ADL分级标准及关节活动恢复程度、瘢痕有无增生作为评定,其中达到ADL4级者为90.56%,ADL3～4级者为5.64%,ADL0～2级者为3.9%.在深Ⅱ度创面平均愈合天数,愈合后增生性瘢痕面积,畸形严重程度(后期手术次数),平均医疗费用情况等方面,烧伤后8小时内入院且休克期度过平稳的患者明显优于与烧伤后8小时后由外院转入休克期勉强度过的患者.结论:在工伤烧伤患者的康复治疗中以整体康复治疗为基本原则,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期康复,有助于工伤烧伤患者达到最佳康复效果,是适合我国国情的一种有效的康复手段.     

不同浓度铁苋菜对胃肠蠕动加速性腹泻的治疗效果分析

目的:以洛哌丁胺为对照,探究单煎剂铁苋菜对番泻叶引起的胃肠蠕动加速性腹泻的治疗效果,并明确其有效治疗浓度的范围和用量。方法:将小鼠随机分成8组,每组8只,雌雄各半,分成模型组和对照组,用番泻叶水煎剂灌胃小鼠建立腹泻模型,连续灌胃6d,造模成功后实验组应用不同浓度的铁苋菜煎剂治疗,对照组应用最佳用量的洛哌丁胺治疗,计算腹泻指数以比较疗效。结果:成功建立了小鼠腹泻模型,铁苋菜煎剂灌胃小鼠中0.4g/mL生药浓度为最佳浓度,与其他剂量比较差异具有统计学意义(P0.05);铁苋菜煎剂0.4g/mL组与洛哌丁胺用药组相比,作用时间明显提前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:单剂铁苋菜煎剂对胃肠加速性的腹泻症状有明显改善作用,其效果比盐酸洛哌丁胺的疗效时间提前,提示铁苋菜更适合用于临床治疗胃肠加速性腹泻。     

新形势下部队康复疗养中心的职能定位

通过将康复疗养中心与综合医院、普通康复医院进行对比,明确其新形势下的职能,确定建设发展方向。新形势下康复疗养中心要着重发展康复医学,满足官兵日益增长的康复需求,探究军事职业伤、训练伤、战创伤康复保障模式,持续加强军事斗争准备,不断提升自身的应战能力,彰显其在军事体系中不可替代的重要地位。     

以皮肤原位再生为经典案例的PBL教学法在再生医学教学中的应用体会

目的总结以皮肤原位再生作为经典案例的PBL教学法在再生医学教学中的应用经验。方法再生医学教学中利用皮肤原位再生技术作为经典案例并运用讨论学习、知识比较等PBL教学方法教学,分析、总结应用经验。结果学生在再生医学专业知识掌握、创新能力培养、临床思维分析、发现及解决问题能力的培养等方面均有明显提高,该教学方法得到了学生的普遍认可。结论再生医学教学中采用皮肤原位再生为经典案例的PBL教学法能够提高教学质量,值得推广应用。     

根治性经尿道膀胱肿瘤治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的：探讨化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法：选取从2009年11月～2012年11月辅助检查确诊的肌层浸润性膀胱癌患者70例,为患者应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。肿瘤的最大直径大小平均为2．7±0．2om（1～5cm）。临床上分期分为：T2a期35例,T2b期35例,病理上分期为：G2：50例,G3：20例。为患者签订知情同意书后。首先为患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术,术后为患者联合应用多西他赛75mg／m。＋奥沙利铂130mg/m^2静脉化疗,羟喜树碱20mg＋生理盐水20ml膀胱灌注治疗。为患者进行定期的随诊观察,检测治疗的效果。结果：术中平均出血量为37±10．2（10～170）ml,平均手术时间为：59±20．1（20～80）min。所有患者术中及术后均未见严重的手术并发症。病理诊断确诊所有患者均未移行性细胞癌。有20例患者出现化疗的副作用,其中11例患者出现骨髓抑制引起白细胞降低,9例患者出现头痛低热及轻微恶心,经对症治疗后均行好转。对所有患者进行随访平均为39个月（12～50个月）。其中12个月时有5例患者复发,24个月时有9例患者复发。在所有随诊患者中共20例患者死亡,无瘤存活患者为50例。结论：化疗联合根治性膀胱肿瘤电切术是一种安全且疗效显著地治疗肌层浸润性膀胱癌手术方法。     

康艾注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌

目的:探讨康艾注射液联合放化疗方案治疗对中晚期食管癌的临床效果.方法:67例中晚期食管癌患随机分为观察组34例和对照组33例.两组均采用放射治疗+化疗,观察组加用康艾注射液,40 mL,用5％葡葡糖或0.9％生理盐水250 mL稀释后静脉滴注,2次/d.疗程6周.观察两组疲乏状况,评价生活质量及毒副反应.结果:治疗后观察组疲乏程度明显轻于对照组(P＜0.05);治疗后观察组生活质量评分为(57.54±4.77)分,优于对照组的(51.45±6.12)分(P＜0.05);观察组出现Ⅲ度骨髓抑制7例(20.58％),低于对照组的15例(45.45％)(P＜0.05);观察组Ⅲ度骨髓抑制出现时间(21.5±5.7)d,晚于对照组的(15.7±6.9)d(P＜0.01);观察组有效率55.88％,对照组39.39％,两组差异不明显.结论:康艾注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌患者能减轻患者的疲乏程度,减轻骨髓抑制,推迟Ⅲ度骨髓抑制发生的时间,提高了患者的生活质量.     

川芎嗪诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞:最佳诱导剂量筛选

背景:目前用于体外诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化的诱导剂众多,但多数化学诱导剂具有毒性不适合用于人体.目的:观察中药川芎嗪对大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的影响,并寻找川芎嗪诱导分化的最佳浓度.方法:SD大鼠麻醉后无菌条件下取出股骨和胫骨,离心后弃上清液,加入含体积分数为15%胎牛血清的L-DMEM培养基重新悬浮细胞并转入培养瓶培养传代,用免疫细胞化学方法检测第5代骨髓间充质干细胞CD44、CD45的表达;取含1.00,1.25,1.50 g/L 3种剂量盐酸川芎嗪注射液的无血清L-DMEM培养基对体外培养的第5代骨髓间充质干细胞进行诱导.倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,免疫细胞化学方法检测已诱导细胞巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白的表达,比较3种剂量盐酸川芎嗪注射液诱导神经元样细胞抗原表达率.结果与结论:①原代细胞接种3 d后多数细胞贴壁,传代后细胞贴壁速度和增殖更快,第5代基本纯化为骨髓间充质干细胞,细胞呈放射状或漩涡状排列.②第5代骨髓间充质干细胞(98.02±0.81)%CD44表达阳性,CD45表达阴性.③诱导后细胞出现类似神经元细胞样形态;免疫细胞化学方法检测显示多数细胞巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶阳性表达,1.25 g/L浓度组细胞的神经元特异性烯醇化酶阳性表达率最高.提示川芎嗪可诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞,1.25 g/L为最适诱导剂量.     

腋下小切口进行肺部手术的应用

目的　为减少开胸手术的创伤 ,探索腋下小切口在肺部手术中的应用。方法　采用腋下小切口对 8例肺部病变的患者施行了肺大泡切除术、肺良性病灶切除术和肺癌根治性手术。结果　 8例手术效果良好 ,术后恢复明显加快。结论　腋下小切口具有创伤小、出血少、开胸时间短 ,术后疼痛少 ,上肢功能受影响小、恢复快及不影响美观等优点。     

P63蛋白在宣威与非宣威地区非小细胞肺癌表达的对比研究

目的研究宣威与非宣威地区非小细胞肺癌P63蛋白的表达,探讨其与生物学行为的关系。方法免疫组织化学法。结果P63蛋白在肺鳞癌组织中高表达;非小细胞肺癌中,P63蛋白的表达与患者的TNM分期、组织分化程度及淋巴结转移情况有关,与患者性别无关;P63蛋白在非小细胞肺癌中在相同病理类型、分期、组织分化、淋巴结转移情况及相同性别的阳性表达率,宣威组与非宣威组比较,差异无统计学意义。结论P63蛋白的表达在宣威并无地区特异性,并不是宣威肺癌高发的原因。     

全髋关节置换术对于股骨颈骨折的老年患者适用性研究

目的 研究全髋关节置换术对于股骨颈骨折老年患者的适用性.方法 回顾性分析本院2012年1月-2014年1月间收治的89例股骨颈骨折老年患者,根据不同治疗术式将患者分为两组,将其中采取人工全髋关节置换术治疗的56例患者纳入全髋组,以将其中采取半髋关节置换术治疗的33例患者纳入半髋组,对比两组患者的手术情况,随访一年评估疗效并统计功能恢复时间以及并发症发生情况.结果 半髋组各项手术情况观察指标均优于全髋组,P<0.05;治疗后随访一年,全髋组总有效为96.43%,半髋组总有效率为93.94%,全髋组疗效优于对照组,P<0.05;全髋组并发症发生率为3.57%,半髋组并发症发生率为18.18%,全髋组并发症发生率优于半髋组,P<0.01.结论 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者适用性高于半髋关节置换术,可考虑作为老年患者的首选术式加以推广.