p38调节活化蛋白激酶绿色荧光蛋白融合载体的构建及表达

目的 构建在哺乳动物细胞中表达的PRAK绿色荧光蛋白融合表达载体。方法 将克隆在pET-14b上的PRAK亚克隆到绿色荧光蛋白载体pEGFP-C2上,随后转染Hela细胞,并在荧光显微镜下观察。结果 重组质粒经酶切、PCR和测序鉴定正确无误,并在Hela细胞中得到高量表达。融合蛋白发出的绿色荧光表明EGFP-PRAK主要分布在细胞核中。结论 成功构建了PRAK绿色荧光蛋白融合载体,该载体能在哺乳动物细胞中进行表达,为研究PRAK的细胞内定位和移位提供了一个重要的工具。     

经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较微型腔镜下经脐单切口胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果,探讨应用常规器械行经脐单切口微型腔镜胆囊切除的可行性。方法 2010年6～11月60例胆囊良性疾病按手术日分为2组,由同一手术组医师分别施行经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统LC,前者除换用3 mm尿道镜外,余均使用同样的设备和操作器械,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用及术后住院时间。结果 2组均完成胆囊切除,无中转开腹手术,术后无并发症发生。传统组手术时间（47.7±21.6）min明显短于单切口组（62.6±30.6）min（t=2.179,P=0.033）,2组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间无显著性差异（P〉0.05）。结论 微型腔镜下单切口胆囊切除术可行,不仅具有传统LC的优点,还具有切口隐蔽性好,更好的美容效果等特点。     

改良止血法降低急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后桡动脉闭塞的效果

目的比较改良止血法与标准桡动脉压迫法减少急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经桡动脉行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)发生的效果。方法纳入2016年5月至2018年11月佛山市中医院经桡动脉PCI治疗的ACS患者300例:术后通过标准桡动脉压迫(n=150)或改良止血法(n=150)进行桡动脉止血。记录了介入结束时激活凝血时间(activated clotting time,ACT)并通过反向Barbeau测验评估24 h内的鞘管去除情况。结果标准桡动脉压迫组的RAO发病率明显高于改良止血法组,差异有统计学意义[16.0%(24/150)vs. 5.3%(8/150),P=0.003]。RAO的单变量预测因素是改良止血法(OR=0.30,95%CI:0.13～0.68,P=0.004),高脂血症(OR=0.46,95%CI:0.21～0.98,P=0.04),目前吸烟史(OR=2.65,95%CI:1.21～5.8,P=0.015)和手术时间长(OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P=0.003)。事件结束时ACT和RAO之间没有关联(OR=1.00,95%CI:0.9～1.01,P=1.00)。校正协变量后,与标准桡动脉压迫比较,改良止血法将RAO的风险减少了70%(OR=0.30,95%CI:0.12～0.77,P=0.12)。模型区分能力的c统计量的值是0.79(95%CI:0.71～0.86,P0.001)。逆处理概率加权分析显示改良止血法是减少RAO的一种独立的预测因素(OR=0.38,95%CI:0.15～0.95,P=0.039)。结论改良止血法对预防ACS患者早期RAO是有效的。     

急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸

急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸彭毅蔡志明叶秀桃侯文光王德虎高波作者单位：５１８００１深圳市罗湖人民医院胸外科（彭毅、蔡志明、叶秀桃、侯文光）；湖北宜昌市葛州坝中心医院（王德虎、高波）１９９３年以来，我们急诊行电视胸腔镜探查外伤性血气胸、处理病灶１７例...     

糖尿病患者尿微量蛋白变化与胰岛素抵抗关系的探索

目的 探讨尿微量清蛋白(mAlb),尿β2微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病(DN)中的变化及与胰鸟素抵抗(IR)的关系.方法 检测95例2型糖尿病(T2DM)患者和25例健康体检者的尿mAlb、尿β2-MG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F1NS),用改进稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),观察各指标在不同病程中的变化,比较相同病程中各指标阳性率,分析Homa-IR与尿mAlb和β2-MG的相关性.结果 糖尿病组mAlb、β2-MG、FPG、F1NS和Homa-IR显著高于对照组;10年以上病程各指标均显著高于5年以下病程,5～10年病程的mAlb、β2-MG和FPG也显著高于5年以下病程,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);5～10年病程和10年以上病程各指标阳性率差异无统计学意义,但5年以下病程中β2-MG阳性率显著高于mAlb、F1NS和Homa-IR的阳性率也显著高于mAlb,差异有统计学意义(P＜0.01);Homa-IR与尿mAlb和β2-MG呈正相关.结论 IR与T2DM肾损伤的尿微量蛋白有关,尿mAlb和β2-MG是早期诊断DN的灵敏指标,在DN初期,尿β2-MG灵敏度高于尿mAlb.     

蛛网膜下腔出血早期心电图异常的多因素相关性研究

目的了解蛛网膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage,SAH）患者早期心电图（electrictrpcardiogram,ECG）异常的发生率,并对相关的临床因素进行研究。方法回顾性分析2001.1-2006.1本单位临床诊断SAH的127例患者的临床资料。统计早期出现ECG异常的发生率。针对不同年龄、有无高血压史、出血原因、出血量（Fisher分级）以及不同病情（Hunt＆Hess分级）与ECG改变的关系进行单因素检验及多因素回归分析。结果127例SAH患者中早期ECG异常的发生率为68.5%。在单因素分析中,不同年龄、不同出血原因ECG早期异常发生率之间有统计学差异（P〈0.05）,不同Fisher分级、不同Hunt＆Hess分级组间ECG早期异常发生率有显著的统计学差异（P〈0.001）。而是否有高血压史组间无统计学差异（P〉0.05）。经多因素回归分析发现,高Fisher分级以及高Hunt＆Hess分级为引起ECG早期异常的独立危险因素。结论SAH患者早期ECG异常有着较高的发生率。出血程度及病情严重程度显著影响ECG异常的发生。临床上对Fisher分级及Hunt＆Hess分级较高的患者应加强心脏等颅外器官的监护。     

数字化手术室的基础设施建设与讨论

介绍了我院数字化手术室的建设尝试：在新建洁净手术室进行数字信息基础设施的建设,并预留预埋好电缆及网络设备,然后接入HIS网进行了部分信息化功能实施。最后经讨论提出了数字化手术室全面实施的对策。     

不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术

目的探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间，进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法2005年6～10月，对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法，形成腔镜操作空间，指引腔镜下腋窝淋巴结清扫。结果每例清扫腋窝淋巴结9～17枚，平均12．3枚，未见到破碎淋巴结，4例检出阳性淋巴结。腋窝淋巴结清扫手术时间95～140min，平均114．3min。腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰。无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症。7例随访2～64个月，平均4．6月，未见复发。结论采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术。