美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并 心力衰竭对患者血压及心功能的影响

目的 分析探讨临床上采用美托洛尔联合贝那普利方案治疗原发性高血压合并心力衰竭对患者血压及心功能的影响效果.方法 选取原发性高血压合并心力衰竭并接受治疗的患者92例,随机分成两组.所有患者均采取对症治疗作为基础,其中46例患者予以盐酸贝那普利片治疗,为对照组;余下46例予以盐酸贝那普利片和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,为观察组.观察两组患者治疗前后血压、心功能变化以及不良发应发生情况,并进行比较分析.结果 观察组患者治疗后收缩压(120.22±13.05)mmHg、舒张压(77.71±9.07)、LVEF(41.12±4.28)%、6 min步行实验(405.13±75.17)m血压以及心功能相较于对照组显著改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的2例恶心呕吐,1例皮疹,1例头晕,发生率为8.70%,不良反应发生率与对照组的10.87%相比,差异无统计学意义.结论 临床上采用美托洛尔联合贝那普利方案治疗原发性高血压合并心力衰竭患者能取得显著疗效,且安全性较高,有临床运用和推广价值.     

31例急性无结石性胆囊炎的危险因素、诊治及预后分析

目的探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法对我院2002年1月至2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者，病因复杂，病情进展迅速，死亡率高，一经确诊，应及时手术治疗。本组31例患者中，25例行胆囊切除术，2例行胆囊大部分切除术，2例行胆囊造口术，1例胆囊内置PTCD管引流，1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术：1例胆囊切除术后死亡，死因为感染性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要依据，早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

心肌型脂肪酸结合蛋白及其临床应用研究进展

心肌型脂肪酸结合蛋白是心肌细胞质中含量丰富的可溶性小分子蛋白,能够较早的被检测发现,有较好的心肌特异性。H-FABP作为灵敏的心肌生化指标,在AMI早期诊断、心肌梗死面积的预测、监测梗死再发、评估心力衰竭患者的预后等方面均有重要临床价值,随着人们对H-FABP生物学特性和临床应用更为广泛的探索,H-FABP的检测等将会更为方便、广泛的用于临床。     

腹腔镜胆道再次手术的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道再次手术的可行性及方法。方法：应用腹腔镜治疗有胆道手术史的胆道结石患13例。结果：腹腔镜下完成胆总管切开取石术12例，中转开腹1例，成功率92．3％(12／13)。手术时间(101--300)min，平均155min。所有病例无术中及术后并发症。结论：腹腔镜胆道再次手术可行，但对手术医生的技术要求较高。     

急救设备的维修管理

急诊科是医院的重要窗口科室 ,急救设备性能的好坏 ,直接影响急诊抢救效果 ;同时 ,急救设备的使用、管理和维修 ,直接关系到能否充分发挥急救设备最大的经济效益和社会效益。为此 ,医院及科室管理者和设备管理者们必须对急诊设备的使用管理予以重视。1　设备的验收和安装调试1.1　新购设备到货后 ,先要组织设备科人员和使用科室人员到场按合同所列条款 ,对附件、技术资料等认真清点验收以后才能对仪器进行安装。1.2　验收完毕后 ,对新购设备的安装和调试工作 ,必须由专业人员亲自负责进行 ,充分利用随机提供的全面资料 ,在详尽了解仪器的结…     

手术高频电刀的应用原则

高频电刀自 192 6年应用于临床 ,它是利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的一种手术装置。随着科技的进步、各边缘科学的相互渗透和发展 ,各种新型手术电刀如激光、超声、微波手术刀等层出不穷。尽管如此 ,但高频电刀仍其以综合性能较好 ,价格优势明显 ,维护方便等特点 ,成为手术操作主要设备。1　高频电刀的应用原则1 .1　严格执行设备使用的交接班制度 ,熟悉操作规程 ,认真施行设备专管人员与操作者在手术前、后进行设备的交接 ,并填写使用登记薄。1 2　在每台手术使用前 ,应对电刀单、双极输出能量进行常规性检测。如输出明显降低或设…     

行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的性别差异

目的 研究行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征及住院期间预后是否存在性别差异.方法 连续入选2009年6月～2012年6月因初发STEMI接受急诊PCI治疗的患者307例,比较男性和女性患者住院期间的临床特征、病死率和联合心脏事件的发生情况.结果 与男性患者相比,女性患者平均年龄较大,既往合并高血压病、糖尿病者较多,院前延迟时间较长,Killip分级≥Ⅱ级者多,有吸烟史者少,高密度脂蛋白胆固醇升高,白细胞计数、血红蛋白、肌酐、三酰甘油水平降低,且两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).女性患者住院期间病死率高于男性患者,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).性别不是影响患者住院期间病死率的独立危险因素.结论 接受急诊PCI的STEMI患者中,女性患者住院期间病死率增加,但与男性患者比较差异无统计学意义.性别不是影响接受急诊PCI的STEMI患者住院期间病死率的独立危险因素.     

腹腔镜疝囊内环口关闭法治疗成人腹股沟疝

目的　探讨腹腔镜疝囊高位结扎自体组织关闭内环口方法对成人腹股沟疝的治疗效果。方法　回顾分析 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 2月腹腔镜疝囊高位结扎、内环口关闭法治疗 17例成人腹股沟斜疝的手术后恢复情况及随访结果并与传统手术治疗 12例成人腹股沟斜疝的结果相比较。　结果　手术时间 :腹腔镜手术组 (89 9± 2 5 8)分钟 ,传统手术组 (6 3 5± 2 2 4 )分钟 (t=2 86 12 ,P <0 0 1) ;平均住院天数 :腹腔镜手术组 (6 2± 2 1)天 ,传统手术组 (9 5± 2 6 )天 (t =3 7779,P <0 0 1) ;平均下床活动时间 :腹腔镜手术组 (1 5± 0 8)天 ,传统手术组 (3 6± 1 1)天 (t=5 96 38,P <0 0 1) ;术后疼痛反应 :腹腔镜手术组 11 76 % (2 17) ,传统手术组 75 % (9 12 ) (χ2 =11 94 76 ,P <0 0 1) ;阴囊水肿 :腹腔镜手术组 11 76 %(2 17) ,传统手术组 5 0 % (6 12 ) (χ2 =5 14 81,P <0 0 5 )。随访 (6～ 14 )个月 ,传统手术组 1例复发 ,腹腔镜手术组无复发。　结论　腹腔镜疝囊高位结扎、内环口封闭治疗成人腹股沟斜疝是安全有效的。     

联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石的临床体会

目的探讨联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2004年12月～2007年3月联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石12例的临床资料。结果全组无手术死亡,术后并发膈下感染者1例(8%),腹腔脓肿1例(8%),胆漏2例(16%),1例合并乙肝患者术后一过性肝衰(8%),均经抗感染、止血、引流,对症处理和支持疗法而获痊愈。结论联合肝叶肝段切除术是治疗多叶段肝内胆管结石安全有效的手段。