单次对比增强双源CT双能量心脏成像的初步应用研究

目的 评价单次对比增强双源CT双能量心脏成像的可行性和初步应用.方法 30例受检者行双源CT双能量心脏成像,分别有6例病人于1周内进行了DSA或SPECT检查.2名有经验的影像诊断医师对所有冠状动脉影像质量和碘图进行分段评分,并对冠状动脉狭窄节段与碘图分布情况进行对照分析.结果 冠状动脉成像可诊断率为100%(300/300),影像质量评分均值为4.68±0.57.30例病人中8例共10个节段发现壁冠状动脉,12例共32个节段冠状动脉发现粥样硬化性斑块,其中20个节段狭窄≥50%,12个节段狭窄≤50%;3例病人的双能量CT(DECT)冠状动脉成像与DSA所见一致.融合碘图有15例共37个节段发现灌注异常,其中28个节段供血支冠状动脉狭窄,9个节段未见冠状动脉狭窄(其中3个节段SPECT检查为阴性).结论 心率合适的情况下,单次对比增强双源CT双能量成像可获得优良的冠状动脉和心肌灌注影像,有一定的临床应用潜力,但尚需深入研究.     

对比剂注射流率对双源CT上腹部虚拟平扫图像质量的影响

目的：比较对比剂注射流率对双源CT上腹部虚拟平扫图像质量的影响。方法：2009年2～5月60例临床疑似上腹部病变患者行双源CT上腹部常规平扫（CNCT）及动脉期双能量扫描（80kVp／400mA和140kVp／95mA）。随机每组20例分成3组。对比荆注射流率分别为3．0ml／s、4．0ml／S及5．0ml／s。利用Liver VNC软件处理得到动脉期虚拟平扫数据,比较3组动脉期VNC在图像质量、平均CT值、信噪比、辐射剂量及病灶检出上差异是否有显著性意义。结果：三组虚拟平扫所测肝脏、腹主动脉平均CT值的差异均无显著性意义（P〉0．05）;3．0ml／s、4．0ml／s组所测脾脏平均CT值差异无显著性意义（P〉0．05）,5．0ml／s组差异有显著性意义（P≤0．05）;三组虚拟平扫之间信噪比差异无显著性意义（P〉0．05）;虚拟平扫的图像质量较常规平扫有下降,但可满足临床诊断需求,三组虚拟平扫图像质量评分的差异无显著性意义（P=0．07）;三组虚拟平扫和常规扫描病灶检出性能相似。结论：尽管注射流率对动脉期虚拟平扫的图像质量差异无显著性意义,但3ml／s组图像质量有更好的趋势,推荐在临床使用。     

肌肉测量与PG-SGA评估在胃癌患者营养评估中的相关性研究

目的 探讨骨骼肌指数（SMI）及骨骼肌密度（SMD）与患者主观整体评估（PG-SGA）在胃癌患者营养评估中的相关性。方法 在全国肿瘤患者营养调查平台纳入2017年1月至2019年11月武汉大学中南医院的118例胃癌患者作为主要研究对象，收集其基本信息和营养评分，通过我院影像科影像归档和通信系统（PACS）纳入符合要求的第三腰椎层面的影像学图像，计算SMI及SMD的数值；最后运用 Pearson相关分析法分析SMI、SMD与PG-SGA评分的相关性。结果 118例胃癌患者SMI均值为（34.34±8.01）cm2/m2，95%CI=32.78~35.84，SMD均值为（42.44±7.34）HU，95%CI=41. 06~43.97，男性均高于女性（P<0.05）；PG-SGA评分范围在1~20分之间，均值为（6.73±4.30）分，95%CI=5.91~7.56；SMI与PG-SGA评分具有显著负相关性（相关系数r=-0.608，P<0.001），但SMD与PG-SGA评分无明显相关性（r=-0.045，P=0.651）。结论 在胃癌中， SMI与PG-SGA这两种评估方式对患者营养状况的评定具有一致性。     

益母草颗粒对中孕大鼠药物流产后子宫复旧的影响

目的：探讨益母草颗粒治疗中孕大鼠药物流产后子宫异常出血症的作用机制。方法：通过动物实验,检测各组大鼠药流后子宫的出血量;子宫组织内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量;血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的含量。结果：与自然恢复组比较,益母草颗粒组子宫的出血量明显减少（P（0.05）;ET-1的含量明显增加（P（0.05）;P的含量明显增加（P（0.05）。结论：益母草颗粒可能通过增加药流后大鼠子宫组织中ET-1的含量,增加血清P的含量,达到促进药流后子宫复旧的目的。     

湿阻中焦证模型空肠葡萄糖转运蛋白5的病理特征性表达分布谱以及平胃散干预的研究

目的从蛋白水平揭示湿阻中焦证在能量代谢失调病机方面以及平胃散治疗湿阻中焦证的科学内涵;搭建中药复方能量代谢调节剂的研究平台。方法模拟外湿过盛,困阻脾胃、饮食不节、湿从内生,情志不遂、气机受阻、水湿不运三大致湿病因,建立湿阻中焦证模型。用免疫组化技术测定空肠组织GLUT5的分布,用酶联免疫法(ELISA)测定空肠粘膜下组织GLUT5的含量。结果湿阻中焦证GLUT5在空肠粘膜下组织表达及含量均减少。平胃散干预湿阻中焦证动物模型后使空肠粘膜下组织GLUT5的含量增多。结论 GLUT5在湿阻中焦证肠道特征性表达分布谱可能是湿阻中焦证湿邪困阻脾胃,阻遏气机,散输水津失调所表现证候的分子基础之一。平胃散对湿阻中焦证肠道GLUT5表达的干预可能是平胃散燥湿运脾、行气导滞、散中焦之湿阻治疗湿阻中焦证的分子机理之一。     

关节镜下可调节袢钢板全内技术重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的 探讨关节镜下可调节袢钢板全内技术重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月－2019年7月湖南省人民医院集团澧县人民医院21例ACL损伤患者的临床资料,均行关节镜下可调节袢全内技术ACL重建。其中,男13例,女8例,年龄41～56岁,平均46岁,Lachman试验Ⅲ度阳性伴软性终止点18例,Lachman试验Ⅱ度阳性伴硬性终止点3例。观察移植物粗细、术前及术后影像学、术前及术后Lachman试验情况,比较术后健侧与患侧屈膝活动度以及术前、术后半年及术后2年的国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Larson评分等指标,以综合评估临床疗效。结果 21例患者随访时间24个月。术前Lachman试验Ⅲ度阳性伴软性终止点和Lachman Ⅱ度阳性伴硬性终止点的病例,术中均证实ACL完全或大部分断裂。术后半年Lachman试验阳性0例,阴性21例。术中所使用的移植物平均直径（8.59±0.44）mm,术后三维CT测量股骨粗骨道长度（21.66±2.51）mm,移植物进入股骨骨道长度（19.82±2.29）mm,胫骨粗骨道长度（19.67±1.02）mm,移植物进入胫骨骨道长度（17.69±1.26）mm。术后半年MRI显示：移植物固定牢靠,与骨道贴合良好,信号均匀。术后末次随访,健侧、患侧最大屈膝角度分别为（131.42±3.59）°和（130.71±3.64）°,两者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后半年Lysholm评分、IKDC评分和Larson评分分别为（88.19±1.97）、（74.05±2.36）和（67.52±2.23）分,术后2年分别为（97.76±1.97）、（88.62±3.07）和（90.57±2.46）分,均较术前的（22.00±3.35）、（41.67±1.85）和（39.81±1.81）分明显提高,术后半年和术后2年分别与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 关节镜下可调节袢钢板全内技术重建ACL,肌腱利用率高,稳定性好,中远期膝关节功能恢复满意,疗效肯定。     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎有关资料比较

阿德福韦酯(adefovir dipivoxil)是新一代抗乙型肝炎病毒药，欧美等国已用于乙型肝炎治疗，我国目前也已进入临床观察阶段。拉米夫定的临床应用已有数年。现将两药在作用机理、临床疗效、安全性及耐药性等方面进行总结比较，供读者参考。     

双源双能量CT成像评估猪急性心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的 评价双源双能量CT(DECT)成像诊断猪急性心肌缺血再灌注损伤的可行性和准确性.方法 8只猪通过开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)或第一对角支(D1)建立再灌注损伤模型,术后行DECT心肌灌注成像扫描.检查结束后立即处死动物,取出心脏,进行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,分析心肌缺血再灌注损伤范围.以病理结果为参照,测量损伤区、非损伤区的CT值以及损伤区面积.将左心室壁分为17个节段,确定DECT心肌灌注碘图、DECT(140、100和平均加权120 kV)3组图像和大体病理上心肌损伤的节段数.以病理结果为金标准分别评价DECT心肌灌注碘图、3组图像显示心肌损伤的敏感性、特异性和一致性.利用方差检验分析损伤区和非损伤心肌不同管电压条件的CT值、大体病理和DECT 3组图像所测量损伤区重量的差异.结果 8只猪DECT心肌灌注碘图见心尖前壁、心尖间隔灌注稀疏甚至缺损,DECT 3组图像中再灌注损伤区CT值均较正常心肌明显降低.与病理金标准对照,DECT心肌灌注碘图诊断再灌注损伤的敏感性、特异性分别为85.2％ (23/27)、86.2％ (94/109),Kappa值为0.62;DECT3组图像的敏感性、特异性和Kappa值:140 kV组分别为88.9％ (24/27)、92.7％ (101/109),0.76;100 kV组分别为85.2％ (23/27)、89.0％(97/109),0.67;平均加权120 kV组分别为88.9％ (24/27)、91.7％ (100/109),0.74.DECT 3组图像测量损伤心肌重量与大体病理所测值之间差异无统计学意义(F=0.419,P=0.741).结论 DECT心肌灌注成像可用于检测猪急性心肌缺血再灌注损伤,与病理诊断一致性较好.     

腓总神经梅毒MRI病例

病例资料患者,女,44岁。1周前不慎扭伤致左小腿及左足酸痛,后症状逐渐加重伴小腿肿胀麻木及活动受限而住院治疗。查体：一般情况可,血压150/110 mmHg,痛苦面容,心肺听诊未闻及明显异常。腰椎无压痛及叩痛,双侧直腿抬高试验阴性。     

双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇方案在初治晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的:评价双环铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇化疗方案在初治晚期非小细胞肺癌患者的疗效和毒性.方法:本研究为随机、对照、开放的Ⅱ期临床研究,符合条件的受试者随机分入试验组和对照组,试验组给予双环铂450mg/m2+紫杉醇175mg/m2,每3周一次;时照组给予卡铂(AUC=5)+紫杉醇175mg/m2,每3周一次.按照RECIST标准进行疗效评价,观察记录不良反应,随访患者生存率.结果:中山大学肿瘤防治中心共入组合格受试者32例,中位随访时间:12.5月,随机分配入试验组和对照组各16例,两组受试者的分配在性另q、年龄、PS评分、分期和组织学分类是均衡的.两组受试者在试验组和对照组缓解率分别为31.2%和37.5%(P=1.000),总中位生存时间在试验组未观察到,对照组:10.7个月(P=0.295),1年生存率分别为54.8%和20.1%(P=0.028),两组主要的毒性反应均为骨髓抑制和消化道反应,对照组有较多的淋巴细胞减少,其他的不良反应和Ⅲ一Ⅳ度的不良反应两组受试者未观察到有统计学意义的差异.结论:双环铂联合紫杉醇的化疗方案和卡铂联合紫杉醇方案在初治晚期非小细胞肺癌疗效类似且安全有效,值得开展更大规模Ⅲ期临床研究进一步评价双环铂的疗效和毒性.