中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成临床观察

目的观察中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成的疗效。方法将患者随机分为两组,均给予10万U尿激酶入液静滴;治疗组加予口服中药汤剂,两组疗程10 d。均采用彩色多普勒超声检查深静脉血栓的形成情况,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。两组均未发生明显不良反应。结论中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成疗效确切,不良反应少。     

后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折失败的原因分析和前路翻修

目的:探讨后路椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折失败的原因及翻修策略.方法:2008年3月至2010年12月,对采用后路椎弓根螺钉短节段内固定手术失败的18例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,其中男11例,女7例;年龄19～63岁,平均37.2岁;初次手术至并发症出现时间为6～44个月,平均14.3个月.骨折不愈合7例(其中合并断钉4例),进行性神经功能障碍5例,进行性腰背痛6例.18例患者均出现不同程度后凸畸形.18例患者均行前路翻修手术治疗,其中保留后路内固定行前路手术9例,完全拆除内固定后前路手术9例.结果:所有患者获得随访,时间18～50个月,平均30.5个月.随访过程中,无内固定松动、断裂发生,X线及薄层CT扫描显示骨折愈合良好.ODI评分术前31.6±5.1,术后3个月8.6±5.7,末次随访8.3±3.2;VAS评分术前7.2±2.3,术后3个月2.3±0.7,未次随访2.1±1.1;后凸畸形术前(-21.2±7.8)°,术后3个月(-5.3±6.8)°,末次随访(-5.8±7.8)°.与术前比较,ODI、VAS评分和后凸畸形均明显改善(P＜0.05).结论:后路椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折可能出现内固定断裂、骨折不愈合、进行性后凸畸形等并发症;前路重建可能是治疗后路手术失败的一种有效方法.     

胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及临床探讨

目的　探讨胎儿颈部囊性淋巴瘤 (nuchalcystichygroma ,NCH)的产前诊断及妊娠期的处置。　方法　回顾性分析 1996年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院 10例胎儿NCH产前超声声像、介入性羊膜腔穿刺查胎儿染色体及TORCH感染情况、胎儿病理。　结果　超声图象 :颈周及背部见囊性液性暗区最小为 5 .3cm× 4 .8cm× 4 .0cm ,最大为 12 .6cm× 6 .6cm× 4 .0cm ,并发胸腔积液 4例、胸腹腔积液及皮下积液 4例。足月分娩 1例并存活 ,引产 9例 (包括死胎 4例 )。羊水TORCH感染各项检查 7例 ,除 1例TOX PCR阳性 ,均阴性 ;羊水染色体检查 2例 ,1例为 4 5XO ,1例为 4 5XO/ 4 6XX(6 0 :4 0 ) ,查胎儿血 (脐带或心脏 ) 3例 ,2例均为 4 5XO ,1例为 4 5XX ,- 2 1,- 2 2 , t(2 1;2 2 ) ,足月剖宫产儿外周血为 4 6XX。病理 :颈部囊状淋巴瘤。　结论　超声及介入性羊膜腔穿刺查胎儿染色体在早期诊断及处置胎儿NCH起决定性作用 ,胎儿NCH与Turner综合征等染色体异常相关。     

CT早期动态增强扫描分析卵巢肿瘤血供状况的临床应用

目的:通过早期CT动态增强扫描,分析卵巢肿瘤血供状况,提高卵巢肿瘤定性诊断。方法:经手术和病理证实的卵巢肿瘤120例,其中良、恶性肿瘤各50例,交界性肿瘤20例。术前全部经CT动态增强扫描。重点分析早期瘤灶血供状况与肿瘤性质相关性。结果:良性组强化率为9/50例,占18%;分别见于肿瘤的囊性部分1例、囊实性部分6例、实性部分2例;恶性组强化率为31/50例,占62%;分别见于囊性部分4例,囊实性部分17例,实性部分10例;交界性组强化13例分别见于囊性部分1例,囊实性部分7例,实性部分5例,强化率为65%。统计学显示了不同性质瘤灶血供的差异性:良性组分别对比恶性组及交界性组存在着显著性差异(P<0.001)。而恶性组与交界性组之间对比则无明显差异(P>0.05)。结论:不同性质的卵巢肿瘤可能存在着血供差异。良性肿瘤缺乏血供或血供甚微,恶性肿瘤和交界性肿瘤都存在程度不等的血供现象。CT动态增强扫描能为瘤灶的血供状况提供有价值的信息。     

小脑血吸虫病CT误诊一例

患者,男,28岁。间断性头晕、头痛、乏力1年。近4个月来,头痛加剧,伴呕吐、双下肢无力行走。体检　Ｔ36℃,Ｐ78ｂｐｍ,Ｒ17ｂｐｍ,ＢＰ13/10ｋＰａ。慢性病容,自动体位,检查合作,一般情况好。既往有血吸虫病史。头部ＣＴ扫描　平扫:右侧小脑半球大片低密度水肿灶,ＣＴ值23.0Ｈｕ,其内见等密度结节影,四脑室受压变形,左移,幕上脑室扩大。增强后:左侧小脑半球低密度灶未见强化,ＣＴ值23.0Ｈｕ,其内结节影明显强化,ＣＴ值76.7Ｈｕ。诊断意见:右侧小脑占位性病变,胶质瘤可能(图1)。实验室检查血吸虫免疫印斑试验阳性,囊虫斑点酶联免疫吸附试验阴…     

侵袭性血管黏液瘤7例临床病理分析

目的探讨侵袭性血管黏液瘤(aggressive anginomyxoma,AAM)的临床病理特征与鉴别诊断。方法收集7例AAM,并与2例血管肌纤维母细胞瘤(AMFb)、1例浅表性血管黏液瘤作对照观察。免疫组织化学(采用SP法)所用抗体为vimentin、desmin、SMA、MSA、CD34、ER/PR、S-100蛋白、CK和CD68。结果7例AAM患者均为女性,23~54岁,中位年龄43·5岁。病变部位位于外阴部3例,累及阴道1例,位于盆腔及髂窝部2例,会阴累及坐骨结节1例。肿瘤直径3·5~17cm,平均7·5cm。位于皮下或较深部,呈浸润性生长,切面均质灰白或灰黄褐色,黏液胶冻样或肉质样。镜下瘤细胞幼稚,呈星形、梭形,弥漫或结节样分布,基质黏液样变性并见胶原纤维及为数众多的大小厚薄不一的血管分布其中,厚壁血管常透明变性,其周围常有增生肌纤维束,切面呈“袖套状”,间质可见肥大细胞和红细胞外渗,1例可见多核巨细胞,肿瘤边缘浸润等特点。组织化学奥辛蓝染色阳性,免疫组化:7例AAM vimentin均阳性,5例SMA和desmin阳性,4例MSA阳性,3例CD34阳性,4例中有3例ER/PR阳性,而S-100蛋白、CK、CD68均阴性,多核巨细胞CD68阳性。5例有随访,术后1~2年有3例复发,2例未见复发和转移,健在。结论侵袭性血管黏液瘤较为少见,好发于成年女性盆腔及会阴的软组织,侵袭性和复发性是其重要的临床特征。病理诊断易误诊或漏诊。免疫组化desmin、SMA、MSA、CD34等联合检测对确定AAM病变有所帮助,但与AMFb、浅表性血管黏液瘤在鉴别诊断上意义不大。     

AgNOR定量和CEA标记与大肠癌肠外转移的关系

应用KY Chiu改良胶银技术和ABC法对60例大肠癌手术根治术标本进行AgNOR定量和CEA标记及与肠外转移关系的研究。结果表明:肠外转移组和无转移组AgNOR数量X±SD分别为15.24±4.83和10.58±2.25,相互比较t=5.3742,P<0.01,有非常显著意义。证明转移组癌细胞较无转移组癌细胞分化低,增殖快,恶性程度高和侵袭性强的特征。CEA标记结果显示:在阴、阳性分布上,两组之间无显著性差异(P>0.5),说明癌细胞合成产生CEA在两组之间不存在产生与否的问题,而只存在产生多与少的差异。在CEA阳性标记的强度分布上,转移组强阳性(卅)占72％,无转移组强阳性占18％,两组比较X~2=13.74,P<0.01,差异有非常显著性,表明转移组癌细胞内CEA含量高,其生物学行为较恶,有扩散转移倾向。联合应用AgNOR定量和CEA标记,更能全面反映大肠癌的生物学行为,可望作为客观参数。两者合用,起着互补作用,对估价预后更有意义。     

5种虫媒病毒的细胞培养及空斑试验

目的 :选择一株对 5种虫媒病毒 :马雅罗病毒 (MAY)、西门利克病毒 (SFV)、墨累谷脑炎病毒 (MVE)、伊利乌斯病毒 (ILH)和布尼安姆韦拉病毒 (BUN)敏感的细胞用于这 5种病毒生物学性状的研究。方法 :将不同稀释度的乳鼠脑病毒悬液接种到BHK2 1 ,LLC_MK2 ,A549和C6 36传代细胞上 ,进行这 5种病毒的敏感性试验 ,选出一株对 5种病毒较敏感的细胞株 ;对敏感细胞株进行三因素三水平正交试验 ,探索细胞的最佳培养条件 ;进行 5种病毒的空斑试验。结果 :BHK2 1 细胞对 5种病毒细胞病变特征明显 ,出现时间较早 ,滴度较高 ,适用于 5种病毒的培养。在合适条件下 ,BHK2 1 细胞单层可以维持 7d以上 ,5种虫媒病毒在BHK2 1 细胞上出现了大小、形态都不相同的空斑。结论 :BHK2 1 细胞在 6 0 %DMEM培养液、30 %的 0 .5 %水解乳蛋白、10 %小牛血清、常量青、链霉素和 5 0 μg ml卡那霉素 ,保持pH 7.2条件下生长最好 ,能够满足 5种虫媒病毒生物学性状研究的需要。     

Survivin和caspase-3在骨肉瘤中的表达及意义

目的探讨骨肉瘤中Survivin和caspase-3的表达及其意义。方法应用免疫组化EnVision二步法检测95例骨肉瘤及45例良性骨肿瘤中Survivin及caspase-3的表达。结果 Survivin在骨肉瘤中表达的阳性率明显高于良性骨肿瘤,Survivin表达的阳性骨肉瘤患者在caspase-3的表达明显低于Survivin表达阴性骨肉瘤患者,在不同软组织浸润及不同Ennecking分期的比较中,两种蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨肉瘤中Survivin及caspase-3高表达,两者在骨肉瘤发展及判断预后中有重要价值。     

原发性肝癌淋巴结转移的临床分析——附57例报告

目的：探讨原发性肝癌（肝癌）淋巴结转移的临床表现、病理特点与预后。方法：将肝癌伴淋巴结转移的57例患者设为转移组,同期不伴淋巴结转移的50例肝癌患者为非转移组,比较2组的临床、病理特点和预后等情况。结果与结论：与非转移组比较,转移组的临床表现缺乏特异性;肝癌病灶最大直径等于或超过5cm、肿瘤包膜不完整、病理Ⅲ-Ⅳ级者多见;术后1年生存率低。提示伴淋巴结转移是影响肝癌预后的重要因素。