有限内固定与单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例分析

胫腓骨开放性骨折，随着内固定器械的发展，目前治疗方法众多，但由于其解剖特点，易发生皮肤软组织坏死、骨外露感染、骨不愈合等并发症，我院自1993年12月～2003年12月，收治经有限内固定与单侧外固定支架治疗的胫腓骨开放性骨折共76例，经随访，取得满意效果，现报告如下。     

指压法在小儿静脉穿刺中的应用

为了提高小儿静脉穿刺的成功率,我科于2002年3月~2002年12月对85例患儿应用指压法(即穿刺前用拇指按压穿刺部位10s)行静脉穿刺的效果进行观察,效果较好,现报告如下。临床资料1·一般资料。选择2002年3月~2002年12月来我院输液室进行输液的166例静脉位置深、走向模糊不清、充盈不明显的学龄前儿童为观察对象。随机分为2组,实验组85例,对照组81例。性别、年龄、病种无明显差别,具有可比性。2·材料。实验组与对照组均采用一次性输液器,一次性使用静脉输液针。3·方法。(1)随机分组,按输液日期随机分组,单号为实验组,双号为对照组。实验组与对…     

静滴硝酸甘油在治疗39例高血压脑病中的降压疗效观察

为了了解硝酸甘油在治疗高血压脑病中降压效果，选择了39例高血压脑病忠者用硝酸甘油（NTG）降压治疗，用药1小时内血压均有不同程度下降，2小时达到显著水平37例，4小时血压控制在理想水平，我们认为硝酸甘油是一种安全有效的降压药物。     

自体软骨细胞移植技术的回顾与展望

目的：在过去10年中，自体软骨细胞移植技术成为治疗关节软骨缺损的最佳方案。回顾自体软骨细胞移植技术的发展过程并对其未来方向作以简单设想。 资料来源：应用计算机检索Medline 1957-01／2005-09的文章，检索词为“autologous／autogeneous chondrocyte implantation／transplantation．cartilage defect，ACI”，限定文章语言种类为English；同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-09期间的相关文章，检索词“骨性关节炎、关节软骨剥脱、关节软骨缺损、关节软骨损伤、软骨细胞移植、自体软骨细胞移植”，限定文章语言种类为中文。另外在google搜索引擎及有关生物医学公司网站搜集相关资料。 资料选择：纳入标准：①软骨细胞体外培养及移植的基础理论。②动物实验。③FDA审批文件。④临床应用报告。⑤患者随访分析。⑥自体软骨细胞移植技术与其他治疗方法疗效对比。排除标准：①较陈旧的文献。②重复研究。 资料提炼：共收集到300余篇（页）与关节软骨损伤、缺损及其治疗相关的文献及网页，其中56篇（页）符合纳入标准，排除的240篇（页）文章系同一类重复性研究和近似的网络文章。 资料综合：①软骨细胞的体外大规模培养技术和在动物体进行的软骨细胞移植实验为自体软骨细胞移植在人体的进一步研究奠定了理论基础。②初期的自体软骨细胞移植技术通过缝合自体骨膜来制造封闭关节软骨缺损病灶的空腔，再将体外培养扩增后的自体软骨细胞混悬液注射进入该空腔从而使细胞在病灶处形成新生软骨。③后发展为胶原膜被用来替代自体骨膜作为自体软骨细胞移植术中的病灶封闭材料。④近年来又研制出将体外培养扩增后的自体软骨细胞与Ⅰ／Ⅲ型胶原膜复合制成固态膜片，再将该膜用生物胶贴附在关节软骨缺损部位，移植的细胞以胶原膜为基质而增生，修复原软骨缺损。⑤基质诱导的自体软骨细胞移植技术还不是最完美的方案，仍然存在不足。因此需要向更安全、有效，更易于运输、保存及更低制造成本等方向研究。 结论：经过lO多年的不断改进，自体软骨细胞移植技术已经成为目前治疗关节软骨缺损的最佳方案，其新一代的基质诱导的自体软骨细胞移植技术应该得到临床普及来治疗这一疾病。     

0～6岁住院患儿家属儿童健康保健知识水平及需求调查

目的 了解0~6岁住院患儿家属儿童健康保健知识水平及其健康教育需求,为临床开展有针对性的儿童健康保健教育提供依据.方法 方便性抽样选择中山市博爱医院儿科住院患儿家属105名,采用自行设计的调查问卷进行调查,内容包括对0~6岁儿童健康保健知识的认知程度及健康保健知识教育内容和形式的需求,对所得数据进行统计学分析.结果 仅有55%的患儿家属接受过儿童健康保健知识教育,知识来源广泛但不够专业;健康保健知识总体知晓率偏低（71.2%）,且医学急救和健康行为知识欠缺明显;对儿童保健知识需求强烈,希望从多种途径获得更专业的指导.结论 患儿家属儿童健康保健知识知晓率偏低,建议成立多学科多专科参与的儿童健康教育中心,以提供系统全面的儿童健康教育内容,提高家长的相关知识水平.     

外科手术直视下在体原位肾肿瘤射频消融临床研究

目的 探讨肾肿瘤射频消融（RFA）的有效性、安全性及技术参数.方法 选择临床根治性肾肿瘤切除术病例30例,均为单侧单发肿瘤,按肿瘤最大直径（（φ）max）及RFA前是否阻断肾动脉分组：A组（φ）max≤4.0 cm,10例,其中A1组5例,RFA前先阻断肾动脉,A2组5例,RFA前不阻断肾动脉;B组4.0 cm＜（φ）max＜6.0 cm,10例,其中B1组5例,RFA前先阻断肾动脉,B2组5例,RFA前不阻断肾动脉;C组（φ）max≥6.0 cm,10例,其中C1组5例,RFA前先阻断肾动脉,C2组5例,RFA前不阻断肾动脉.经开放或腹腔镜手术,先游离肾肿瘤及肾蒂血管,每组RFA前阻断或不阻断各5例,直视下对肾肿瘤进行单次RFA,消融频率均为450 kHz,再根治性切除肾肿瘤,将肿瘤进行病理切片检查,获得肾肿瘤内部及边缘消融灶的病理表现,分析病理结果与肿瘤大小、消融时间及RFA前阻断肾动脉与否之间的关系.结果 所有病例均为肾细胞癌,其中透明细胞癌25例,集合管癌5例.消融参数、RFA前阻断肾动脉与否及肿瘤大小与病理结果关系如下：A组消融时间10 min,A1组消融灶直径约（5.2±0.5）cm,A2组消融灶直径约（4.5±0.6）cm（A1 vs.A2,P=0.035）;B组消融时间12 min,B1组消融灶直径约（5.4±0.4）cm,B2组消融灶直径约（4.6±0.5）cm（B1 vs.B2,P=0.028）;C组消融15 min,C1组消融灶直径约（5.5±0.6）cm,C2组消融灶直径约（4.8±0.8）cm（C1 vs.C2,P=0.038）.A、B、C组消融直径分别为（5.0±0.6）cm、（5.1±0.1）cm、（5.1±0.4）cm,组间两两比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 在选择性病例中,肾肿瘤射频消融是安全有效的,其疗效与肿瘤的大小密切相关,对（φ）max≤4.0 cm的小肾癌,RFA完全可以获得超过肿瘤直径的消融直径,达到“根治”的疗效.对于（φ）max≥4.0 cm的大肾癌,单次RFA无法获得“根治”的疗效;在相同条件下,消融前阻断肾动脉能获得更大的消融直径;在消融10 min的情况下,再单纯延长消融时间无法获得更大的消融直径.     

大鼠脊髓损伤继发骨质疏松的实验观察

背景骨质疏松是脊髓损伤的常见并发症之一,其确切机制尚未完全清楚,损伤平面上下骨质是否均发生骨质疏松,不同学者观点不同.目的观察脊髓损伤后继发骨质疏松的骨组织超微结构、血液生化改变情况,分析损伤平面上下骨质受累情况和程度.设计随机对照实验.单位吉林大学第二临床医院动物试验室,吉林大学第二临床医院检验科,吉林大学白求恩医学部电镜教研室.材料实验于2002-05/2003-05在吉林大学第二临床医院动物试验室完成.Wistar大鼠110只,均为雄性,四五月龄,体质量为300～320g.方法110只Wistar雄性大鼠随机选取10只为0周空白对照组,将余下大鼠随机分为实验组和对照组,1,2,3,7,11周对照组及实验组每组各10只.用1 mL/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,对照组仅行T10椎板切除不破坏硬膜,不损伤脊髓,实验组大鼠于T10椎体水平切除椎板,行Allen's法损伤脊髓.分别于0周、术后1周,2周,3周,7周,11周周末将动物下腔静脉采血4mL后麻醉状态下处死,血液离心,应用7170A HI-TACHI自动生化分析仪自动采样化验血钙、血磷的含量及碱性磷酸酶活性.另取0周空白对照组,7周实验组,11周实验组右侧肱骨、胫骨各一用25 mL/L乙二胺四乙酸脱钙1个月后制备切片,在醋酸双氧铀及柠檬酸双重染色下应用JEM-1200型透射电子显微镜观察肱骨外科颈、胫骨平台部以骨细胞为主的超微结构改变情况.结果进入结果分析的大鼠为105只.①血生化检查结果实验2周时血磷含量对照组明显低于实验组[(1.54±0.21),(2.76±0.16)mmol/L,(P＜0.01)];实验3周时血钙含量实验组明显高于对照组[(2.52±0.06),(2.35±0.12)mmol/L,(P＜0.01)];实验7周时碱性磷酸酶活性实验组明显高于对照组[(155.86±20.42),(129.25±7.30)Nμ/mg,(P＜0.01)].②电子显微镜下观察结果术后7周实验组胫骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,个别细胞胞核不规则,可见絮状物质、线立体粗面内质网肿胀开空化;11周时,可见骨细胞与骨陷窝严重分离.术后7周实验组肱骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,有的细胞核固缩粗面内质网肿胀空化;11周时仍见上述改变,但细胞肿胀空化程度减轻.结论脊髓损伤早期破骨细胞活性增强,成骨细胞活性降低,导致骨吸收增强,骨形成减弱.鼠损伤平面上下骨质均受累,但不同部位的骨骼继发骨质疏松的程度不同,骨质疏松后骨细胞超微结构改变显著.     

LHRH-PE40识别结肠癌细胞膜表面蛋白的研究

目的探讨人结肠癌细胞系Lovo及人白血病细胞系Jurket细胞膜表面蛋白能否识别LHRH-PE40及是否存在竞争性抑制。方法将结肠癌细胞系Lovo及白血病细胞系Jurket制备成细胞膜,利用125I标记的LHRH-PE40与两种细胞膜进行放射性配基分析,与LHRH进行竞争结合分析。结果人结肠癌细胞系Lovo的结合竞争符合特异性配基-受体结合、竞争;而白血病细胞系Jurket未见配基-受体特异性结合。其中LHRH-PE40与Lovo细胞的亲和力:Kd=10·6±2·33nmol/L,容量Bmax=345±7·59pmol/mg。结论LHRH是结肠癌免疫治疗的有效靶点,LHRH-PE40对过度表达LHRH受体的结肠癌具有特异性杀伤作用,而对无LHRH表达的肿瘤无杀伤作用,对于药物的临床应用有着指导意义。     

超声对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价超声心动图在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法男性胎儿3例,女性胎儿2例。检查仪器HP1500、2000、5500、7500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率2.5～8MHz。以四腔心为主要切面,多切面探查肿块形态,位置,数量及与周边关系,结合彩色多普勒进行评价。结果5例胎儿超声心动图均发现心室腔内不同部位多个等回声或强回声光团。直径1.9mm×2.3mm～11.5mm×6.3mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。病理诊断心脏横纹肌瘤。结论胎儿超声心动图技术可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位,反复多切面扫查可提高诊断率。     

二维及彩色多普勒超声在椎动脉粥样硬化病变中的应用

目的探讨二维及彩色多普勒超声在椎动脉粥样硬化病变中的应用价值。方法本组对76例糖尿病、高血压、脑梗死、高血脂等血管疾病多发人群，进行双侧椎动脉二维及彩色多普勒超声检查，观察椎动脉内径、内膜、走行、管腔内血流情况，并进行血流动力学检测。结果根据所测内径、内膜和斑块等图像特征和血流动力学改变，可以反映椎动脉硬化及狭窄等情况。结论超声对诊断椎动脉粥样硬化，椎一基底动脉供血不足有一定的临床实用价值。