食管癌外科治疗进展

上段食管癌的手术治疗 上段食管癌有逐年上升的趋势。由于其解剖及手术 方法较其他部位 食管癌复杂,术后并发症也明显增高,故既往常放弃手术,而采取放射治疗。但是经放疗后 患者5年生存率只有10％～18％。近年来,由于外科水平的不断提高,加上多学科的协 作配合,许多上段食管癌患者手术治疗,且术后5年生存率达35％。     

非小细胞肺癌中VEGF、CD44v6的表达及其与肺癌侵袭、转移及预后关系的研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)和细胞粘附因子CD44v6在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肺癌侵袭、转移及预后的关系。方法　回顾性分析 43例术前未进行化疗和放疗的非小细胞肺癌的切除标本 ,采用免疫组化S P法检测肺癌组织中的VEGF和CD44v6的表达。结果　鳞癌组织中VEGF的阳性表达率为 62 .5 0 % ( 15 / 2 4) ,腺癌组织中为 68.42 % ( 13 / 19) ,鳞癌组织中CD44v6的阳性表达率为 5 8.3 3 %( 14 / 2 4) ,腺癌组织中为 68.42 % ( 13 / 19)。VEGF及CD44v6的阳性表达与肺癌淋巴结的转移、肺癌的病理分期有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,且与肺癌术后发生转移密切相关。VEGF阳性表达者的 3及 5年生存率分别为19.2 3 %及 6.41% ,阴性表达者为 64 .71%及 5 8.82 % ,两者之间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;CD44v6阳性表达者的 3及 5年生存率分别为 18.67%及 10 .67% ,阴性表达者为 67.83 %及为 5 3 .5 0 % ,两者之间差异显著 (P <0 .0 5 )。VEGF的阳性表达和CD44v6的阳性表达显著相关。结论　联合检测VEGF和CD44v6表达对于非小细胞肺癌淋巴结转移、病理分期、术后转移复发的评估有一定临床意义 ,并有利于指导术后多学科综合治疗     

肺癌术后乳糜胸20例临床分析

目的探讨肺癌术后乳糜胸的特点和诊治方法。方法回顾性分析20例肺癌术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中肺叶切除术后18例,全肺切除术后2例。其中19例行保守治疗,手术治疗1例。结果20例均痊愈,无1例死亡,其中全肺切除术后1例因引流较多再次手术治疗,经结扎胸导管而痊愈。结论肺癌切除术后乳糜胸应首选保守治疗,效果不佳且引流较多者需手术治疗。肺癌切除术中淋巴结清扫时避免误伤胸导管,预防性结扎胸导管是减少乳糜胸发生的关键。     

11C-胆碱PET-CT与电视纵隔镜在肺及中纵隔良恶性疾病诊断中价值的研究

目的:探讨正电子发射体层扫描及电视纵隔镜在中纵隔肿物(包括肿瘤及淋巴结)的诊断价值。方法:35例患者在4周内进行CT、11C-胆碱PET-CT及电视纵隔镜检查。应用11C-胆碱作为PET示踪剂,应用标准摄取值(SUV)作为PET检测指标,并与病理结果对照。结果:单纯纵隔病灶中,诊断为结节病的患者12例,结核5例,淋巴瘤7例,无典型“结节”的非干酪性肉芽肿3例。非小细胞肺癌或高度怀疑肺癌的患者8例中,有7例证实为纵隔淋巴结转移(N2或N3),1例纵隔淋巴结病理为反应性增生。根据良恶性分类,CT、11C-胆碱PET-CT及电视纵隔镜对纵隔肿物的诊断准确性分别为51.4%(18/35)、74.3%(26/35)及100%(35/35),电视纵隔镜优于11C-胆碱PET-CT(χ2=22.453,P=0.000)。恶性病灶的SUV值6.9(3.2～9.8,n=14)略高于良性病灶4.9(2.9～8.3,n=21),但差异无统计学意义,P=0.051。结论:电视纵隔镜对中纵隔疾病的诊断仍然是金标准,具有较高的准确性。11C-胆碱PET-CT对良恶性病灶的鉴别上有一定价值,单纯CT及单纯PET(SUV值)在一定程度上导致误诊。     

肺切除加左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌

目的 为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法，提高手术疗效，总结34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。方法 对34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术19例，左全肺切除术4例，右肺中下叶切除术6例，右肺下叶切除术2例，右全肺切除术3例。肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端25例，明显侵犯左心房9例，其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症11例，其中心律失常8例次，肺炎5例次，心功能不全1例次。1年、3年生存率分别为79．4％、44.1％，6例生存＞5年。结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除，从而延长患者寿命，提高生存质量。     

对Cyfar 21-1作为非小细胞肺癌新的肿瘤标记物的评价

细胞角蛋白是上皮细胞的标记物,当细胞恶变时仍有表达。Cyfra21-1是血清中可溶性细胞角蛋白19的碎片,目前认为是很有意义的肿瘤标记物。本研究的目的在于明确Cyfr821-1在检测非小细胞肺癌(NSCLC)尤其鳞癌的敏感性及特异性,估计Cyfra21-1与NSCLC疾病分期的关系及明确Cyfra21-1与NSCLC预后的关系。 对161例肺癌病人及71例其它肺良性疾病通过ROC曲线(receiver operating     

气管肿瘤手术中应用体外循环5例

2001年5月至2007年7月间经严格筛选在体外循环下行气管及隆凸手术5例,现总结报道如下. 资料和方法本组5例中男3例,女2例;年龄35-65岁,平均48岁.术前均有不同程度的喘鸣.均行螺旋CT检查,3例尚行纤维支气管镜(纤支镜)检查.单纯气管肿瘤3例,侵犯气管隆凸部肿瘤2例.单纯气管肿瘤者,因管腔过于狭窄,置麻醉气管插管可能造成窒息;2例隆凸部肿瘤,除插管亦有窒息的危险,还因手术操作较为复杂,术中常规通气可能不能满足机体需要,为确保安全性,亦同样给予体外转流.     

纵隔镜手术的应用与进展

早在 195 4年 Harken首次将内镜延伸到上纵隔 ,观察并活检了上纵隔及气管旁结节 ,开创了纵隔检查的先例。195 9年Carlens等采用特制的纵隔镜 ,结合胸骨上切迹切口 ,正式推出纵隔镜手术。此为标准颈纵隔镜检查术。1968～ 1986年 ,Pesrson等多次报道应用纵隔镜对肺癌患者术前进行分期 ,以确定其治疗措施 ,并作长期随访。他对纵隔镜的推广应用作出了杰出贡献。但是 ,传统的纵隔镜检查术难以了解主动脉窗及左肺门处的淋巴结。1987年 Ginsberg等采用经胸骨后间隙行纵隔镜活检 ,弥补了经典方式对左肺癌术前分期困难的不足 ,被称为扩大的经颈纵隔…