血小板与淋巴细胞比值与急性脑梗死患者预后的相关性研究

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者临床预后的预测价值。方法选取2017年9月至2018年9月,在华北理工大学附属医院神经内二科、神经内四科住院治疗的急性脑梗死患者共175例,以发病3个月预后为研究终点,随访结束时,依据改良RanKin量表评分(mRS评分)标准,将研究对象分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分2分),比较两组的一般临床资料以及实验室相关化验指标,急性脑梗死患者的不良预后影响因素采用多因素logistic回归分析。结果预后不良组的白细胞计数、PLR均高于预后良好组(P0.05);但两组间糖尿病病史、年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[OR=1.139,95%CI(1.107-1.745)]、PLR[OR=1.011,95%CI(1.003-1.018)]是急性脑梗死患者不良预后的独立影响因素(P0.05)。结论血小板与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者的预后有一定的预测价值。     

依达拉奉对缺血再灌注后大鼠脑组织细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨依达拉奉对雄性缺血再灌注后大鼠脑组织细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法选用雄性sD大鼠45只,随机分为三组：假手术组（S0组）、缺血再灌注组（I／R组）和依达拉奉组（ED组）,每组15只。应用免疫组化法测定各组大鼠大脑皮质ICAM-1、TNF-α表达情况。结果缺血再灌注后3h、6h、12h各时间点,I／R组和ED组ICAM-1、TNF—α表达明显高于sO组（t=21．919、27．758、26．576、17．395、32．821、43．021、14．195、31．828、21．201、10．195、25．768、17．900．均P〈0．05）;I／R组在缺血再灌注后6h、12h时ICAM-1、TNF—α表达明显高于ED组（t=9．623、13．845、7．201、11．313,均P〈0．05）。结论依达拉奉可能通过减少ICAM-1的表达、抑制TNF—α的激活起到脑保护的作用,这一过程可能是通过抑制自由基生成实现的。     

奥美拉唑不同给药方式治疗应激性溃疡疗效观察

①目的 观察静滴奥美拉唑治疗重型颅脑损伤患者应激性溃疡(Stress Ulcer,SU)的疗效.②方法 将重型颅脑损伤应激性溃疡患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组应用40mg奥美拉唑,以3.3mg/h速度持续静滴;B组以40mg/h速度静滴奥美拉唑,1次/12h.两组患者均每2h测1次胃液pH值,并观察胃肠减压器中是否有咖啡色或红色引流物.③结果 A组各时段胃液pH值较高且稳定,治疗SU疗效好.④结论 持续小剂量静滴奥美拉唑治疗SU效果优于常规给药方法.     

急性脑梗死后患者情感障碍的相关因素分析

<正>急性脑梗死后并发的情感障碍可明显影响患者的神经功能恢复及生活质量,因此越来越为神经内科医师所重视。本文选择2008年6月至2009年12月期间在华北煤炭医学院附属医院住院的急性脑梗死患者353例,对发生情感障碍的相关因素进行分析如下。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脑梗死的关系

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在人体内广泛存在,含量相对恒定,与年龄、性别无关[1],对人体有多方面影响,本文主要研究Cystatin C与脑梗死的关系.     

血清胱抑素C与脑梗死后血管性认知障碍关系的研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的关系。方法选择脑梗死后VCI患者(VCI组)84例及脑梗死后认知正常者(对照组)41例;又根据Cys-C水平分为<607.21μg/L患者31例,607.21～651.93μg/L患者32例,651.94～713.29μg/L患者32例,≥713.30μg/L患者30例。用ELISA双抗体夹心法测定血清Cys-C水平,采用logisitic回归分析Cys-C与脑梗死后VCI的关系。结果与对照组比较,VCI组血清Cys-C水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与<607.21μg/L比较,607.21～651.93μg/L、651.94～713.29μg/L、≥713.30μg/L患者VCI的校正后OR值及95%CI分别为3.334(0.999～11.128)、9.125(2.411～34.537)和16.191(3.193～58.114)。结论血清Cys-C水平升高是脑梗死后VCI的危险因素。     

ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 探讨ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死（ACI）患者预后的评估价值。方法 选择2011年6月-2014年6月于华北理工大学附属医院神经内科住院的经颅脑MRI明确诊断的后循环ACI患者211例为研究对象。患者在入院24 h内采用ASTRAL量表进行评分,发病30 d时采用改良Rankin量表（mRS）评分进行预后评估。按照mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组。描绘ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）、最大Youden指数,找出理想界值;以预后为因变量,ASTRAL量表评分为自变量,进行Fisher法线性判别分析。结果 预后良好组167例,预后不良组44例。预后良好组患者ASTRAL量表评分低于预后不良组（t=-7.66,P＜0.05）。预后不良率随ASTRAL量表评分增加而升高（P＜0.05）。ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的AUC为0.788,95%CI（0.712,0.864）,理想界值为19分,灵敏度为72.7%,特异度为68.9%,正确率为69.7%。按照理想界值将患者分为高分组（≥19分,84例）和低分组（＜19分,127例）。高分组患者预后不良率高于低分组（χ2=25.14,P＜0.01）。Fisher法线性判别分析得到判别方程式：Y0=-6.807+0.709X,Y1=-12.191+0.972X,其中Y0为预后良好,Y1为预后不良。用该判别方程式对患者预后进行判别,正确率为71.8%,进一步行Bayes交互验证,计算准确度为71.7%,提示该判别方程式有较好的稳定性。结论 ASTRAL量表评分对后循环ACI患者预后有一定的评估价值。     

急性脑梗死CISS分型评估1个月内预后的价值

目的探讨急性脑梗死CISS分型与1个月内预后的关系。方法前瞻性收集2015-02—2016-03住院的急性脑梗死患者,分别进行CISS分型,比较各亚型患者入院时、14d和1个月时的NIHSS评分好转率和mRS评分好转率,分析CISS分型中各亚型与1个月内预后的相关性。结果 CISS分型与1个月时的mRS评分及NIHSS评分好转率显著相关(Wald值=50.765,P0.001),预测矫正百分比为68.0%。NIHSS评分好转率由高到低的顺序为:PADOEUELAACS,mRS评分改善率由高到低的顺序为:PADOELAAUECS。结论 CISS分型能够预测急性脑梗死的短期预后。     

依达拉奉用于治疗大面积脑梗死的疗效观察

大面积脑梗死患者脑组织损伤严重,临床病死率、致残率高.梗死病灶中心坏死区及其周围的缺血半暗带神经元大量死亡,导致血烯醇化酶(NSE)含量增高.     

进展性缺血性卒中患者血清基质金属蛋白酶-9水平及其临床意义

目的 探讨进展性缺血性卒中(PIS)患者不同时期血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量变化及其临床意义.方法选择急性缺血性脑卒中患者136例,其中PIS组46例,非PIS组90例.同时选取门诊健康体检者56例作为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)测定患者入院后第2、7、14天的血清MMP-9含量,观察并记录患者的神经功能缺损评分.结果 PIS组第2、7、14天血清MMP-9含量分别为(249.43.±63.76)、(271.50 ±72.08)、(183.20.±66.69)μg/L;非PIS组分别为(158.81±49.18)、(188.67.±57.96)、(93.86±22.16)μg/L;对照组血清MMP-9含量为(88.60.±15.93)μg/L.PIS组第2、7、14天及非PIS组第2、7天血清中MMP-9含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);PIS组患者血清中MMP-9含量明显高于同期非PIS组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).经线性趋势x2检验表明,随着MMP-9水平升高,缺血性卒中进展的危险度呈上升趋势(x2=38.96,P均＜0.01).结论 PIS患者血清MMP-9显著增高,可能是缺血性卒中进展的独立危险因素.